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早期活动对预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的作用

2020-09-28 123 上传者：管理员

摘要：目的:研究脑出血患者在手术治疗后接受早期活动干预的临床价值。方法:选择在我院接受手术治疗的62例脑出血患者,通过随机分组的方式分成对照组(31例)和观察组(31例)。对照组在手术后接受常规护理;观察组在手术后于常规护理基础上增加实施早期活动干预。对比两组术后下肢深静脉血栓发生情况、对护理服务满意度、干预前后股静脉血流速度、术后住院时间。结果:观察组术后下肢深静脉血栓发生0例,少于对照组的3例;对护理服务满意度达到93.5%,高于对照组的74.2%;干预前后股静脉血流速度相关指标水平的改善幅度大于对照组;术后住院时间短于对照组。上述指标数据组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑出血患者在手术治疗后接受早期活动干预,可以有效预防术后下肢深静脉血栓病变的形成,大幅度改善股静脉血流速度,缩短术后住院时间,使患者对护理的满意度提高。

关键词：
下肢深静脉血栓
手术
早期活动干预
脑出血
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脑出血患者在手术治疗后出现下肢深静脉血栓病变的可能性较大，该类并发症的出现会对广大患者的病情恢复造成影响[1]。通常情况下脑出血患者在手术治疗后的较长一段时间内需要卧床接受进一步的恢复性治疗，使下肢静脉血流的速度明显减慢，下肢长时间处于该状态下就会导致静脉血栓的形成[2]。本文研究脑出血患者在手术治疗后接受早期活动干预的临床价值。汇报如下。

1、资料和方法

1.1一般资料

选择2019年1月至2019年12月我院收治的62例脑出血患者，通过随机分组的方式分成对照组(31例)和观察组(31例)。对照组年龄34～75岁，平均年龄(51.8±6.4)岁；男性18例、女性13例；脑出血发病至手术时间1～15h，平均时间(4.2±0.6)h；观察组年龄36～74岁，平均年龄(51.5±6.2)岁；男性19例、女性12例；脑出血发病至手术时间1～17h，平均时间(4.4±0.5)h。数据组间无统计学意义(P>0.05)，可以进行比较分析。

1.2方法

对照组在手术后接受常规护理；观察组在手术后于常规护理基础上增加实施早期活动干预，(1)早期被动活动：帮助患者取去枕平卧位，使其头能够偏向一侧，由于术后初期患者还不能够完全的自主活动或肢体功能障碍无法进行活动，需要护理人员帮助其进行翻身，或对体位状态进行调整，通常情况下每3h进行一次，将脚踝适当的垫高，使小腿保持悬空状态，对踝关节与膝关节进行被动活动，同时适度环转，背伸活动幅度控制在15°～25°，跖屈活动幅度控制在35°～45°，内翻幅度控制在25°～35°，外翻幅度控制在25°～35°，下肢在最大角度状态下维持该动作10s左右，并环转踝关节，每个动作完成之后均需要进行5s左右的放松，运动频率水平控制在15～20次/min，重复15～20次，2次/d，早晚各一次。在每次运动结束之后进行10min左右的按摩;(2)早期主动活动：在确定患者处于清醒状态下之后，指导其进行主动活动。首先进行深呼吸，3～5min/次。指导患者自主对踝关节与膝关节进行运动，适度环转，背伸活动幅度控制在15°～25°，跖屈活动幅度控制在35°～45°，内翻幅度控制在25°～35°，外翻幅度控制在25°～35°，随着身体机能的不断恢复，活动范围可以逐渐增加5°～10°，运动频率水平控制在15～20次/min，重复15～20次，每天进行3次。最后对下肢肌肉进行长舒缩训练，收缩腓肠肌、股二头肌、股四头肌、臀大肌，时间控制在4～7s，放松肌肉时间控制在4～7s，重复上述动作20min,3次/d。

1.3观察指标

(1)术后下肢深静脉血栓发生情况；(2)对护理服务满意度；(3)干预前后股静脉血流速度；(4)术后住院时间。

1.4满意度评价标准

在脑出血手术治疗方案全部实施完毕患者出院的当天，采用不记名打分问卷(100分为满分)的方式，对满意度情况进行调查。≥80分为满意，<80分且≥60分为基本满意，<60分为不满意[3]。

1.5数据处理

P<0.05有显著统计学意义，计数资料和计量资料分别进行χ2检验和t检验，后者以的形式予以表示，以SPSS18.0软件处理所得相关数据。

2、结果

2.1术后下肢深静脉血栓发生情况

观察组术后下肢深静脉血栓发生0例，少于对照组的3例，发生率分别为0.0%和9.8%，有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组对护理服务满意度比较

观察组满意度较高于对照组(P<0.05)。详见表1。

表1满意度数据两组统计结果比较[n(%)]

2.3干预前后股静脉血流速度相关指标水平

干预后股静脉血流峰速和平均速度水平两组数据均高于干预前，组内有统计学意义(P<0.05)。干预后组间有统计学意义(P<0.05)，干预前组间无统计学意义(P>0.05)。具体数据见表2。

表2干预前后股静脉血流速度相关指标水平两组统计结果比较

2.4术后住院时间

术后住院时间观察组和对照组数据分别为(10.29±2.46)d和(16.72±3.51)d，有统计学意义(P<0.05)。

3、讨论

脑出血患者在接受手术治疗过程中，由于麻醉、疼痛、创伤等多方面的影响，通常情况下不愿主动对肢体进行活动或存在肢体功能障碍而无法进行活动，进而造成下肢静脉血流发生瘀阻，导致血液当中的红细胞、白细胞、血小板等在血管壁的位置不断的积聚，加之手术操作过程中会对血管造成一定程度的损伤，血小板的积聚，会使血管壁的损伤程度进一步加重，使血管内部凝血机制启动，最终形成下肢深静脉血栓病变[4]。

脑出血患者在手术治疗后出现下肢深静脉血栓病变的可能性较大，该类并发症的出现会对广大患者的病情恢复造成影响。在术后进行早期活动可使下肢静脉回流加快，人体的下肢静脉的位置存在静脉窦，其间血流大多数都是依靠腿部肌肉的收缩而向心进行回流，将下肢适当的抬高，可以使静脉的血液的回流速度加快，本次研究中，接受早期活动干预的观察组患者的股静脉血流速度在干预前后的改善幅度明显大于接受常规护理的对照组，也可以充分说明这一问题。早期活动干预过程中，主要强调对患者的足踝进行跖屈、背伸、内外翻等训练，使静脉血液的回流状态尽可能的保持正常，预防关节僵硬情况的发生，防止肌肉萎缩，从而维持下肢肌泵的生理功能，减少下肢深静脉血栓的出现[5,6]。本次观察组仅出现2例，少于对照组的7例，充分说明这一问题。

总之，脑出血患者在手术治疗后接受早期活动干预，可以有效预防术后下肢深静脉血栓病变的形成，大幅度改善股静脉血流速度，缩短术后住院时间，使患者对护理的满意度提高。

参考文献：

[1]何家燕.早期护理干预对预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的作用[J].中国社区医师,2017,33(16):138-139.

[2]官念,吴碧华,刘黎明,等.脑出血病因及相关机制的研究进展[J].中华老年心脑血管病杂志,2016,18(6):670-672.

[3]梁大英.脑出血患者实施早期活动干预对术后下肢深静脉血栓的预防作用[J].心血管病防治知识,2014,5(10):106-107.

[4]聂君英.早期活动预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓的效果观察[J].基层医学论坛,2016,20(09):1307-1308.

[5]刘芳.早期活动干预对脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的预防效果[J].中国药物经济学,2015,10(10):164-165.

[6]刘洁.早期活动对预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的临床效果[J].当代医学,2016,22(31):105-106.

徐琳,张韩云,林敏,粟艳玉.早期活动对预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的作用[J].医学食疗与健康,2020,18(20):223+225.