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microRNA是一类长约22个核苷酸的小型非编码RNA,参与调控突触发生、神经元凋亡和神经发生等过程,在学习和记忆等认知过程扮演着重要角色[37,38]。相对于其它器官,脑组织中富含microRNA,表达的microRNA种类更多,表达水平也更高。由于其相对分子质量小,部分在脑部丰富表达的microRNA可进入外周血,在血清中长期、稳定的存在,其表达谱随着机体生理病理情况的改变而变化。
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迄今为止,药物治疗依然被认为是目前卒中后失眠的首选治疗方案,主要通过缩短患者入睡时间或延长其深睡时间以进行失眠治疗。巴比妥类药物(如苯巴比妥、戊巴比妥)与苯二氮䓬类药物(如艾司唑仑、阿普唑仑、氯硝西泮)是临床使用较为广泛的镇静催眠药物,其镇静催眠作用是药物与脑干网状结构、大脑边缘系统等部位受体作用的结果。
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脑损伤后患者除可能出现肢体运动功能障碍外,记忆、计算、推理、执行等认知功能也经常出现不同程度的损害,这些认知功能障碍不仅严重影响患者的工作、学习和日常生活,也阻碍患者肢体功能锻炼等康复治疗的效果。一系列的研究表明,工作记忆在推理、阅读、学习、理解等许多复杂认知活动中起着重要的作用。
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大血管闭塞性急性缺血性卒中急诊血管内治疗作为标准治疗方法已得到业内公认,无论采用哪种手术方法,达到前向血流分级mTICI2b/3级,是公认的缺血区恢复有效灌注的标志,也是患者取得良好预后的基础,而血流未达到mTICI2b/3级,则认为靶血管未获得有效开通。
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缺血性脑卒中是脑卒中主要一类,具有发病率高、病死率高、病残率高的特点,对患者生活质量造成严重影响,耗费大量家庭开支,影响社会生产力;加上近年来我国老龄化进程加快,如此背景下缺血性脑卒中的危害性会日益严峻,因此加强缺血性脑卒中防治十分重要。
吞咽障碍是脑卒中病人高发并发症,主要临床表现为吞咽困难、进食呛咳等,并伴有发音不清、营养不良等,病情严重者可发生窒息造成死亡。吞咽障碍不仅对病人生理、心理健康造成严重影响,也给病人家庭和社会造成较大负担。有调查研究表明,脑卒中病人约有一半以上伴有不同程度的吞咽障碍,引发摄食困难。
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轻度血管性认知功能障碍是指由脑血管病的危险因素、显性脑血管病以及非显性脑血管病引起的轻度认知障碍综合征,其复杂的日常生活能力轻微受损,但未能达到痴呆的诊断标准。因此,它是正常认知逐渐走向痴呆的过渡阶段。据加拿大健康和老年研究报道,65~84岁VaMCI患病率为2.6%,而我国脑卒中后认知障碍发生率已高达80.9%,其中非痴呆为48.91%。
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急性缺血性脑卒中(acuteischemicstroke,AIS)是目前世界上导致人类残疾的首要原因,多认为其发病机制是血管粥样硬化和血栓形成所致,与氧化应激、炎症机制、代谢障碍、兴奋性氨基酸毒性及自由基与凋亡等均密切相关。尼麦角林属麦角碱类衍生物制剂,在临床上广泛用于治疗脑梗死和其他脑缺血性疾病。
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肩手综合征又称反射性交感神经营养不良,是脑卒中后常见的并发症之一,多在脑卒中后1~3个月内发生。其临床症状主要表现为肩痛、手腕部肿痛、皮温增高、上肢各关节活动受限并且活动时疼痛加剧,严重者后期关节变形、肌肉萎缩,严重影响患者的上肢功能、日常生活能力和生活质量。
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上肢偏瘫是脑卒中后的一种运动和感觉障碍,其发生率高达55%~75%,有效的上肢功能康复手段有助于减少失用综合征、复杂区域疼痛综合征的发生,因此,寻找积极有效的肢体康复手段具有重要的现实意义[1]。镜像疗法又称镜像视觉反馈疗法,是一种基于视错觉、视觉反馈以及情景模拟,同时结合康复训练而成的一种治疗技术,利用平面镜成像不同程度地激活皮质区域镜像神经元系统,从而改善患侧肢体的运动以及感觉功能。
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脑卒中是一类高发病率、高致残率的严重疾病,我国每年新发脑卒中患者约为270万,并以8.7%的速率上升,脑卒中已成为我国的主要致残病因。脑卒中后便秘是脑卒中后常见的并发症,给患者预后带来众多不良影响。本文从脑卒中后便秘的危害、流行病学、机制及目前治疗等进行综述,总结了近年来脑卒中便秘的研究进展,点出当前治疗的局限性,并提出展望。
脑卒中是全球伤残调整寿命年的第三大原因,给医疗系统带来巨大负担。由脑卒中引起的运动功能、疲劳以及情绪问题等会严重影响病人的生存质量。功能锻炼作为脑卒中后最重要的干预措施之一,对脑卒中病人的身体、心理和社会方面均有积极影响。然而,我国脑卒中幸存者对出院后推荐的锻炼水平通常未达标,且功能锻炼依从性随着时间而递减。
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脑卒中是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一种急性脑血管疾病,城乡合计脑卒中已成为我国第一位死亡原因,也是中国成年人残疾的首要原因[1]。因此发掘出血性脑卒中的发病风险,整合影像学特征、患者临床信息及临床诊疗方案,精准预测患者预后对优化临床决策具有重要的意义[2]。
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脑卒中是目前全球所面临的重大疾病之一,脑组织因其对血氧需求的特殊性,一旦组织发生缺血,其血氧恢复反而有可能会对组织造成进一步的损伤,此损伤即为缺血再灌注损伤(Ischemia-reperfusion injury, IRI)。
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《中国脑卒中防治报告2020》显示,脑卒中作为我国成年人病死和致残的首要原因,具有高发病率、高病死率、高致残率、高复发率和高经济负担五大特点。脑卒中不仅会对患者的生命健康造成严重影响,还会增加家庭的经济负担。疾病造成的肢体活动障碍等并发症会降低患者的自理能力,导致其对照顾者的依赖增加。
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