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全方位护理在脑梗患者中的应用效果分析

2024-07-29 98 上传者：管理员

摘要：目的探讨全方位护理在脑梗患者中的应用价值。方法选取2022年8月—2023年8月在天津市海河医院进行住院治疗的80例脑梗死患者作为研究对象，随机将所有患者分为常规组和观察组各40例，常规组采用常规护理，观察组采用全方位护理。比较两组患者干预前后治疗依从性、负面情绪[焦虑评分(self-rating anxiety scale, SAS)、抑郁评分(self-rating depression scale, SDS)]、生活质量(36-item short form health survey, SF-36)及护理满意度。结果干预前两组治疗依从性、SAS、SDS、SF-36评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后治疗依从性、SAS、SDS、SF-36评分均优于治疗前，且观察组改善优于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组护理满意度100%高于常规组的77.50%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论全方位护理模式可提高脑梗死患者的治疗依从性，有利于减轻脑梗死患者的负面情绪，同时也可提高脑梗死患者的生活质量和护理满意度，值得临床借鉴推广。

关键词：
全方位护理
治疗依从性
生活质量
脑梗塞
脑梗死
负面情绪
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脑梗死是临床常见的心脑血管疾病类型，发病率较高，如未得到及时治疗可能致残，严重时可能造成患者死亡，因此，积极治疗对提升预后至关重要。脑梗死患者的治疗中配合积极的护理措施可显著提升患者治疗效果。基于此，本研究将2022年8月—2023年8月在我院进行住院治疗的80例脑梗死患者的护理方案进行统计分析，旨在分析全方位护理在脑梗死患者中的应用价值，以期为脑梗死患者临床护理方案的制定提供更多依据和数据支持。现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

本研究选取2022年8月—2023年8月在我院进行住院治疗的80例脑梗死患者作为研究对象，按照随机数字表法将所有患者分为常规组和观察组各40例，常规组采用常规护理，观察组采用全方位护理。纳入标准：所有患者均确诊为脑梗死，脑梗死诊断标准参照《急性脑梗死缺血半暗带临床评估和治疗中国专家共识》[1]；年龄>18岁，所有患者均需住院治疗且住院时间>1周。本研究经我院伦理委员会批准，所有患者知情同意并自愿参与。排除标准：合并出血性脑卒中患者；合并活动性出血患者；既往有脑卒中病史者；凝血功能障碍者；合并严重内科疾病、重要脏器功能不全或器质性疾病者；认知功能障碍者；语言、听力、沟通障碍者；生命体征不稳者；昏迷患者；恶性肿瘤患者；入组前半年生活出现重大变故者；严重心理疾病患者；肢体功能障碍者；无随访、资料不全、不能配合完成研究者。两组一般资料经统计分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

1.2方法

常规组采用常规护理模式。首先，为患者介绍主治医师、责任护士及病房管理制度，告知患者疾病的相关知识点和注意事项；其次，为患者提供饮食、用药方面的指导；最后，患者出院时为其进行出院指导，嘱咐患者定期复查。

观察组采用全方位护理模式，具体如下。①优化管理制度。优化护理人员管理制度，将护理质量及护理满意度与绩效挂钩，提升护理人员的工作积极性和主观能动性，为患者提供更优质的服务；加强对患者的管理，患者入院后进行全面的评估，针对不同病情、不同需求和特殊情况的患者进行分类管理，提高管理效率。②改善病房环境。患者受疾病困扰本身睡眠较差、情绪容易波动，因此，需要为患者提供整洁、安静、舒适的病房环境；定期通风，保证室内湿度和温度，严格限制日间病房探视人员数量；病房定期杀菌消毒，避免院内感染的发生。③疾病护理。嘱患者遵医嘱用药，保证治疗方案顺利进行；配合医师协助患者做好早期康复训练，卧床患者需积极预防压疮发生。④心理护理。心理护理是脑梗死患者护理重点，患病后患者出于对疾病转归的担心，难免会有焦虑情绪，且部分患者存在口齿不清、肢体活动受限等情况，身体上的变化让患者充满了对未来的不确定性，悲观情绪一直困扰患者。护理人员应向患者解释疾病治疗的意义和重要性，并肯定地告知患者疾病是可以痊愈的，让患者树立起信心，减轻焦虑、悲观情绪；通过影像资料等向患者介绍既往痊愈患者的经验，让患者看到希望，重拾信心；加强家属的心理护理，让家属以更加乐观、积极的态度去面对、影响患者，增强患者信心。⑤出院指导。脑梗死患者出院后仍需要进行康复训练、遵医嘱用药，同时还需要配合做好饮食、生活习惯的调整。护理人员在患者出院前应向患者及家属强调出院后遵医嘱继续治疗的重要性，同时留取患者有效联系方式，每周进行电话随访，了解患者近况，督促患者做好出院后的治疗配合。

1.3观察指标

对两组患者干预前后治疗依从性、负面情绪、生活质量、护理满意度进行对比分析。

1.4评价标准

治疗依从性采用我院自制量表进行评价，量表得分0～10分，得分与治疗依从性呈正比。

负面情绪采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)从焦虑及抑郁两个维度进行评估，每个量表得分0～100分，得分与焦虑及抑郁程度呈正比[2]。

表1常规组和观察组一般资料比较

健康状况调查表(36-item short form health survey,SF-36)用于生存质量的评价，得分范围0～100分，生存质量与得分正相关[3]。

护理满意度采用我院自制量表进行评价，分为非常满意、满意、一般和不满意，护理满意度=(非常满意+满意+一般)例数/总例数×100%。

1.5统计学分析

数据采用SPSS 21.0进行分析，符合正态分布方差齐的计量资料以均数±标准差表示，组间比较应用t检验；计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1治疗依从性

干预前两组治疗依从性比较，差异无统计学意义(P>0.05)；经干预两组治疗依从性均改善且观察组治疗依从性改善优于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.2负面情绪

干预前两组SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；经干预两组SAS、SDS评分均改善且观察组患者SAS、SDS评分低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

2.3生活质量

干预前两组SF-36评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，经干预两组SF-36评分改善且观察组患者SF-36评分高于常规组(P<0.05)。见表4。

2.4两组患者护理满意度比较

观察组护理满意度高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。

3、讨论

脑梗死是临床常见的脑血管疾病类型，又称为缺血性脑卒中，是脑卒中的一种，主要发病机制为各种原因导致的脑血管血液循环受阻引发脑组织局部出现缺血、缺氧的状态。这种缺血缺氧状态持续发生将会导致神经功能损伤、脑组织坏死等不良后果，严重影响患者生活质量[4-5]。脑梗死具有发病急、病情进展快、病死率和致残率均较高等特点，且该病好发于中老年人，已经成为影响中老年人群身心健康和生命安全的主要疾病类型之一[6-7]。随着我国人口老龄化不断推进、人们生活、饮食习惯不断改变和生活节奏加速、工作压力增加等多种因素影响，近年来我国脑梗死发病率有逐年上升趋势，且发病人群趋于年轻化，已经成为影响我国人口健康水平和幸福指数的重要影响因素，需积极干预。

脑梗死治疗具有窗口期，及时的缺血再灌注是脑梗死治疗的关键，随着医疗技术的不断发展和进步，脑梗死病死率近年来已明显降低，但治疗后超过50%的患者会出现不同程度的后遗症，影响患者预后和出院后的生活质量[8-9]。因此，如何降低后遗症发生率、提高患者在院期间及出院后的治疗及康复训练配合度也成为提升患者预后的重中之重。积极有效的护理措施在疾病治疗及恢复过程中的作用是被公认的，特别是对于脑卒中患者，进行针对性的护理及康复训练有利于患者康复、降低后遗症发生率和严重程度[10]。既往对于脑梗死患者的护理中更多的是从疾病出发，关注疾病的发展过程及可能结果，进而进行流程化的护理，忽视了人作为疾病主体在疾病发生、发展及缓解、康复中发挥的重要作用。同时，关注点主要集中在院内护理，患者出院后的护理和康复工作关注较少。

表2常规组和观察组干预前后治疗依从性比较

表3常规组和观察组干预前后负面情绪比较

表4常规组和观察组干预前后生活质量比较

表5常规组和观察组患者护理满意度比较

本研究所选的全方位护理中重点关注人在疾病治疗过程中发挥的重要作用，注重心理护理；同时，在出院前加强了对患者的出院前宣教，帮助患者出院后做好自我护理和康复训练[11-12]。本研究结果显示，经干预两组患者治疗依从性、SAS、SDS、SF-36评分均得到改善(P<0.05)，且干预后观察组患者治疗依从性、SAS、SDS、SF-36评分改善均优于常规组(P<0.05)，表明全方位护理可提升患者的治疗依从性，缓解负面情绪，提升生活质量。全方位护理模式通过优化管理制度、改善病房环境、疾病护理、出院指导等方式为患者提供护理服务，优化管理制度将护理质量与绩效挂钩，可增强护理人员工作的积极性和主动性；改善病房环境可为患者提供温馨舒适的住院环境，缓解其紧张焦虑的负面情绪；疾病护理过程中，通过护理操作为患者提供诊疗服务，通过健康宣教提高患者对疾病的认知程度；出院指导叮嘱患者定时复查。通过上述措施，可提升患者的治疗依从性，并在护理过程中缓解患者的负面情绪，疾病的治疗有效果，生活质量越来越好。观察组护理满意度高于常规组(P<0.05)，表明全方位护理可提升护理满意度。

综上所述，全方位护理模式可提高脑梗死患者的治疗依从性，有利于减轻脑梗死患者的负面情绪，同时，也可提高脑梗死患者的生活质量和护理满意度，值得临床借鉴推广。

参考文献:

[1]党超,卢洁,宋海庆,等.急性脑梗死缺血半暗带临床评估和治疗中国专家共识[J].中国神经精神疾病杂志,2021,47(6):324-335.

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[4]吕敏,陈颖聪,温慧军.脑梗死偏瘫患者抑郁与认知功能障碍程度的关系及其相关影响因素研究[J].空军军医大学学报,2023,44(11):1082-1086.

[5]秦龙江,徐乐义,王孝义.针灸联合偏瘫肢体康复训练对老年脑梗死后偏瘫患者肢体功能､神经功能和生活质量的影响[J].中国老年学杂志,2022,42(5):1071-1074.

[6]玄洪雷,啜红斐,李珊珊,等.血小板—纤维蛋白凝块强度､P-选择素与急性脑梗死患者复发的相关性及其预测价值[J].疑难病杂志,2021,20(10):1008-1011,1016.

[8]潘革,张飞燕,张洛金.时机理论下赋能教育对脑梗死患者认知功能及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2024,30(3):87-90.

[9]刘思琴.基于创新扩散理论的循证护理对老年急性脑梗死患者认知能力､生活自理能力的影响[J].吉林医学,2024,45(1):220-223.

文章来源:高欣颖.全方位护理在脑梗患者中的应用效果分析[J].中国实用乡村医生杂志,2024,31(07):53-56+60.