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冠脉狭窄诊断中64排128层螺旋CT冠脉动脉成像与冠脉造影的价值研究

2020-07-24 168 上传者：管理员

摘要：目的:64排128层螺旋CT冠脉动脉成像与冠脉造影在冠脉狭窄的诊断价值及意义。方法:选取我院2019年1月至2020年1月收录的80例冠心病患者进行研究,所有患者均采用64排128层螺旋CT进行冠动脉成像及冠脉造影,分析64排128层螺旋CT冠动脉成像在冠脉狭窄诊断中的价值和意义。结果:所有患者在经过64排128层螺旋CT冠脉动脉成像与冠脉造影检查后,其灵敏度为87.50%,特异度为89.62%,阳性预测值为85.50%,阴性预测值为91.11%。结论:采用64排128层螺旋CT进行冠脉动脉成像,具有较高的灵敏度和特异性,并且较冠脉造影相比,无创性和高效的使用效率具有明显的优势,在诊断冠脉狭窄病症中具有一定的使用价值。

关键词：
64排128层螺旋CT
冠脉动脉成像
冠脉狭窄
冠脉造影
诊断价值
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冠心病是我国临床常见的心血管病症,常发于中老年群体中,由于冠心病危害极大,会促使患者产生心绞痛、心肌梗死以及心肌纤维化等并发症,医学目前广泛致力于该病症的研究。冠状动脉造影是目前诊断冠动脉是否存在狭窄现在的重要手段,在冠动脉狭窄的诊断中具有较高的诊出率,并且能够明显显示冠脉狭窄位置和范围等情况[1]。但由于冠脉造影会对患者产生一定的损伤,并且会降低心率指标,因此存在一定的风险。64排128层螺旋CT冠脉动脉成像是医学目前应用最为广泛的CT造影方式之一,较常规冠脉造影技术对比,无创性的优势对患者的身体影响更小[2]。现通过选取80例冠心病患者进行研究,为探究64排128层螺旋CT在诊断冠脉狭窄的价值和意义,有以下报告。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019年1月至2020年1月收录的80例冠心病患者进行研究,所有患者均采用64排128层螺旋CT进行冠动脉成像及冠脉造影,所有患者中含男性患者41例,女性患者39例,年龄55～71岁,平均年龄(63.37±4.26)岁。所有患者一般资料均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

纳入标准:①所有患者均符合冠心病的病理学相关诊断标准;②无其他恶性肿瘤、以及治疗禁忌症;③患者于知情条件下自愿参与,并签署知情同意书。

排除标准:①结合其他恶性肿瘤者;②心力衰竭、心律不齐以及肝功能不全者;③药物过敏者。

1.2方法

所有患者均采用64排128层螺旋CT进行冠动脉成像和冠动脉造影。冠动脉成像造影剂选用80ml碘海醇注射剂,保持患者心率指标高于70次/min时给予倍他乐克,低于70次/min时需要进行检查,成像仪电流设定为550～700mA,电压为120kV,层距为0.18～0.2,扫描间隔时间为0.33s/360°,同时于患者气管隆突下1cm进行扫描,扫描至心脏隔面下方1cm处,患者在扫描过程中保持仰卧位,同时给予冠状动脉钙化扫描,在扫描延迟时间以及自动触发层面均确认后对患者肘部静脉注射造影剂80ml,并注射40ml生理盐水造影剂,10s后再次进行扫描,随后再于患者肘部静脉注射造影剂80ml,速率控制为5ml/s,并注入40ml生理盐水。随后在推注对比剂的过程中动态监测造影剂在患者动脉根部的扩散情况,在患者CT值升高至100HU时可进行增强扫描。扫描完成后的图像上传至图像工作站进行三维重建,重建图层监督和厚度为0.6mm,由两名专业医师对冠动脉狭窄累计分支以及狭窄程度进行全面统计,可利用双盲判定法,在不明确对方诊断结果的基础上检测两名医师的重合率[3]。冠脉造影使用对比剂为碘海醇注射液,患者采取仰卧位,选取穿刺部位右腹股沟动脉,注射后置入6F动脉鞘并进行调度,随后即可进行造影检查,患者左冠脉选取头部、足部,右冠脉选取头部[4]。

1.3观察指标

观察患者造冠动脉成像和冠脉造影的检查结果,并分析冠动脉成像和冠脉造影在诊断冠状动脉狭窄的效果。

1.4统计学方法

灵敏度及特异度计算:灵敏度=真阳性人数/(真阳性人数+假阴性人数)×100%;特异度=真阴性人数/(假阳性人数+真阴性人数)×100%;阳性预测值=真阳性人数/(真阳性人数+假阳性人数)×100%;阴性预测值=假阴性人数/(假阴性人数+真阴性人数)×100%。

应用统计学软件SPSS18.0对资料进行分析处理,患者的计量资料(x¯±s)与计数资料(%),分别应用t、χ2检验,以P<0.05为差异,有统计学意义。

2、结果

2.1冠动脉成像结果

所有80例患者在进行冠动脉成像检查后,含64例病变,占总人数80.00%,其中有单支病变27例,双支病变20例,三支病变12例,累及左、右冠动脉5例。

2.2冠脉造影检查结果

所有80例患者在进行冠动脉造影检查后,含59例病变,占总人数76.25%,其中有单支病变25例,双支病变19例,三支病变11例,累及左、右冠动脉4例。

2.3两种方法在诊断冠动脉狭窄的效果分析

所有患者在经过64排128层螺旋CT检查后,其灵敏度为87.50%,特异度为89.62%,阳性预测值为85.50%,阴性预测值为91.11%,详情见表1。

表1两种方法在诊断冠动脉狭窄的效果分析

3、讨论

作为临床发病率较高的冠心病,引起冠动脉狭窄和冠心病的主要因素在于冠状动脉粥样硬化,从而促使患者产生冠脉管腔直径减小,从而引起心肌供血不足,由此产生各类并发症,严重危害患者的生命健康,由此可见早期诊断对病症的治疗具有重要意义。在临床诊断中,影像学检查对于早期病症患者的诊断具有重要作用,在各类心血管疾病中均有一定的使用率,其中冠心病是病症诊断的主要病例,作为冠动脉狭窄的诊断方式之一,可通过结合影像学的相关资料对患者进行准确的成像以及病症分析,这也是冠心病诊断的金标准。冠动脉造影术作为医学临床广泛应用的病症诊断方式,能够通过图像造影来观测患者冠脉狭窄的位置以及程度,但冠动脉造影需要在注射造影器的情况下进行检测,有创检测的方式不符合现代检测的标准,同时也会对患者产生一定的影响。随技术的不断更新,检测的设备也在一定程度上得到完善,目前可通过采用64排128层螺旋CT冠脉动脉成像对患者进行准确的病症诊断,对比传统造影而言,其分辨率更高,同时多层多排技术的应用能够显著提升检测的速度,并且该检测方式属无创检测,不会对患者的身体产生影响,患者也更易于接受。另外64排128层螺旋CT冠脉动脉成像同时具备显示血管病变程度、位置以及显示患者心脏指标的功能,对于临床冠心病患者冠脉狭窄的检测具有极大的使用价值,能够为早期患者的治疗提供数据支持。

本文通过选取80例冠心病患者进行研究得出结果:所有患者在经过64排128层螺旋CT冠脉动脉成像与冠脉造影检查后,其灵敏度为87.50%,特异度为89.62%,阳性预测值为85.50%,阴性预测值为91.11%。由此可见64排128层螺旋CT冠脉动脉成像的优势作用,能够较传统动脉造影对比显著提升冠状动脉狭窄的诊出率,对早期治疗的诊断具有一定的积极作用。

综上所述,64排128层螺旋CT冠脉动脉成像在诊断冠脉狭窄中更具优势,其准确率以及较小的检测影响对临床冠脉狭窄患者的诊断具有较高的使用价值。

参考文献：

[1]甘椿银,杨德顺.64排128层螺旋CT冠脉动脉成像与冠脉造影在冠脉狭窄的诊断价值及意义[J].影像研究与医学应用,2019,000(002):19-21.

[2]李悦,王栋.64排128层螺旋CT冠状动脉成像与冠状动脉造影比较研究[J].实用医学影像杂志,2018,019(004):351-352.

[3]王霞.64排128层螺旋CT冠脉成像在冠状动脉狭窄病变诊断的应用分析[J].甘肃医药,2018,037(006):535-536.

[4]和秀英.64排128层螺旋CT在冠状动脉病变中的应用价值分析[J].现代医用影像学,2019,028(004):817-818.

黄杰.64排128层螺旋CT冠脉动脉成像与冠脉造影在冠脉狭窄的诊断价值及意义[J].影像研究与医学应用,2020,4(15):20-22.