低温等离子消融颈神经后支治疗颈源性头痛的临床研究

2020-09-02 344 上传者：管理员

摘要：目的:探究低温等离子消融颈神经后支治疗颈源性头痛的效果。方法:选取我院于2019年1月至2020年1月期间接治的90例颈源性头痛患者为此次研究对象,对以上患者施行低温等离子消融颈神经后支治疗,观察患者治疗后的效果,并比较患者治疗前与治疗后的疼痛评分、治疗有效率,以及不良反应情况。结果:90例患者通过治疗后,其中有14例出现枕部麻木情况,在进行手术治疗后7d进行随访得知已得到有效缓解,30d后部分症状消失,4例患者症状尚在,其麻木感有显著减轻;有3例患者发生耳鸣情况,7d后该症状消失。以上患者均为出血感染等现象。患者治疗后的疼痛评分要低于治疗前,患者治疗后的治疗有效率要高于治疗前,其比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对颈源性头痛患者予以低温等离子消融颈神经后支治疗,其治疗效果较为显著,能有效改善患者的症状,并且能提高患者的治疗有效率,以及降低其不良反应的发生。该治疗方法值得在临床上推广应用。

关键词：
临床推广
低温等离子消融
治疗方法
颈源性头痛
颈神经后支治疗
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颈源性头痛是常见的一种综合征，根据相关文献得知，颈源性头痛也成为颈神经后支源性头痛，其主要表现为头部疼痛，该病是由于颈椎或颈部软组织的器质性病变导致，慢性发作为单侧或双侧疼痛[1]。近几年，随着科技的不断发展，电子产品的频繁使用，该发病率每年均为增长趋势，并且此病程较长，其产生的疼痛已严重影响了患者的正常生活和工作。为此，本次对低温等离子消融颈神经后支治疗颈源性头痛的效果进行研究，其研究结果如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2019年1月至2020年1月期间接治的90例颈源性头痛患者为此次研究对象，患者男性54例、女性36例，年龄36～73岁，平均年龄(54.28±6.43)岁；病程为2个月～4年，平均病程为(2.31±0.43)年。以上患者均符合本次研究标准。已排除患有严重器官功能性障碍以及无法配合此次研究的患者。

1.2方法

1.2.1手术准备

手术器械采用型号为SM-D380C的低温等离子体多功能手术系统。药物则使用利多卡因(石药银湖制药有限公司，国药准字H14024045,5mL:0.1g)

1.2.2手术方法

患者进入手术室后对其血压、血氧、心电图等进行检测，协助患者为俯卧体位，确保颈部屈曲为颏胸体位，将其枕部和颈部完全暴露，按照其疼痛位置，依次对枕大神经、枕小神经、耳大神经等施行离子消融手术治疗。将枕骨粗隆、耳后乳突连线上内1/3、外1/3以及乳突后2cm作为下针位置，对该位置标记后并给予消毒、铺巾处理。使用0.5%的利多卡因对患者进行局部麻醉，待穿刺触及到骨质后，对低温等离子机予以连接，施行神经低温等离子消融术。在手术中疼痛范围复制清晰、完全，手术结束前疼痛消失，将等离子机予以断开，拔针使用敷料粘，进行按压,48小时内要确保注射位置的清洁卫生。

1.3疗效标准

观察患者治疗后的效果，并比较患者治疗前与治疗后的疼痛评分、治疗有效率，同时观察患者治疗后的不良反应情况。疼痛评分则采用VAS进行评估，评估标准为：无任何疼痛感0分；轻度疼痛1～3分；中度疼痛4～6分；；重度疼痛为7～9分；无法忍受10分。治疗有效标准为：显效(患者疼痛等相关症状均已消失)；有效(患者疼痛等相关症状有所改善)；无效(患者疼痛等相关症状无任何改善)。治疗有效率=(显效例数+有效例数)/总例数*100%。不良反应为：感染、出血、麻木、耳鸣。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以表示，率计数资料采用χ2检验，并以率(%)表示，(P<0.05)为差异显著，有统计学意义

2、结果

2.1患者治疗前与治疗的疼痛评分比较

患者治疗前疼痛评分为(7.32±1.26)分；患者治疗后疼痛评分为(3.41±1.68)分。患者治疗后疼痛评分明显要低于治疗前，其比较差异，具有统计学意义(P<0.05)。比较差异为：(t=17.664,P=0.001)

2.2患者治疗前与治疗后的治疗有效率比较

患者治疗后，其治疗显效为53例，比例为58.89%；有效为33例，比例为36.67%；无效为4例，比例为4.44%；治疗有效率为95.56%。患者治疗前，其治疗显效为38例，比例为42.22%；有效为23例，比例为25.56%；无效为29例，比例为32.22%；治疗有效率为67.78%。患者治疗后的治疗有效率要高于治疗前，其比较差异，具有统计学意义(P<0.05)。比较差异为：(χ2=42.088,P=0.001)。

2.2患者治疗后不良反应发情况

90例患者通过治疗后，其中有14例出现枕部麻木情况，在进行手术治疗后7d进行随访得知已得到有效缓解，30d后部分症状消失，4例患者症状尚在，其麻木感有显著减轻；有3例患者发生耳鸣情况，7d后该症状消失。以上患者均为出血感染等现象。

3、讨论

现今随着社会的不断发展，人们的生活与工作方式得到了较大的改变，较多的电子产品的使用，从而使颈源性头痛的发生率逐渐升高，目前已受到医学界的重视。颈源性头痛是一种较为特殊的疼痛，该病的引发位置在颈枕部位，其中主要表现为顶颞、前额以及眼眶上部疼痛，通常出现在一侧，较少出现双侧疼痛[2,3]。该病对患者的日常生活以及工作造成了严重的影响，为此需要采取有效的治疗方法。

低温等离子气化消融术是一种“冷消融”技术。该治疗方法是使用直径为1mm的双极射频等离子刀头，将射频能量作用在等离子刀头周围，从而组成低温离子薄层，从而产生动能对神经组织细胞间的分子键予以打断，因此起到消融神经、阻断疼痛信号传导作用[4]。该治疗方法在治疗的过程中维持着较低的温度，此温度不会对触觉神经纤维造成损伤，同时对周围组织也不会产生损伤，能够降低局部麻木的发生率，并且可减轻麻木的程度。该治疗方法对颈源性头痛有着显著的治疗效果[5]。

综上所述，对颈源性头痛患者予以低温等离子消融颈神经后支治疗，其治疗效果较为显著，能有效改善患者的症状，并且能提高患者的治疗有效率，以及降低其不良反应的发生。该治疗方法值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]宋莉,窦智,刘京杰,等.低温等离子消融颈神经后支治疗颈源性头痛的效果及安全[J].中国医药导报,2019,16(25):107-114.

[2]吕春子,朱丽瑜,陈壮容,等.SF-36评分在颈源性头痛低温等离子消融术后患者生活质量评价中的应用[J].中华神经医学杂志,2019,18(8):824-827.

[3]郭川,张利锋,彭智愚,等.颈源性头痛发病机制的研究进展[J].西部医学,2019,42(6):978-980.

[4]张文华.低温等离子消融联合喷雾剂治疗慢性肥厚性咽炎疗效观察[J].医学信息,2014,28(14):191-192.

[5]李增军.低温等离子消融治疗慢性鼻炎过敏性鼻炎的临床观察[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2013,13(1):121-121.

李向欣.研究低温等离子消融颈神经后支治疗颈源性头痛的效果[J].医学食疗与健康,2020,18(20):63+65.