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冠心病不稳定型心绞痛合并焦虑症患者综合治疗病例分析报告

2020-09-02 337 上传者：管理员

摘要：目的:讨论冠心病不稳定型心绞痛合并焦虑症患者的综合治疗措施。方法:选取2017年7月至2019年7月,在我院实施诊治处理的冠心病不稳定型心绞痛合并焦虑症患者126例作为研究样本,将全部入选患者通过数字随机表划分为两组。参照组予以常规抗心绞痛药物治疗措施,观察组基于参照组增加应用抗焦虑及心理治疗。结果:参照组与观察组患者的治疗有效性分别为79.37%、93.65%,与参照组相比较,观察组患者的治疗有效性显著提升(P<0.05)。结论:综合治疗措施在冠心病不稳定型心绞痛合并焦虑症患者临床治疗中具有理想的应用价值,有利于缓解患者的临床症状,提升临床治疗效率,加快患者病情的康复效果。

关键词：
临床症状
冠心病不稳定型心绞痛
心内科
治疗效果
焦虑症
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冠心病心绞痛的致病因素可归结为冠状动脉的供血过程受阻，患者的临床表征主要为胸部不适感或阵发性心痛情形[1]。冠心病心绞痛包含两种类型，即典型心绞痛情形及非典型心绞痛情形[2]。冠心病心绞痛发作时，患者通常伴随难以忍受的疼痛感，加上对治疗环境的陌生感及治疗费用的担忧等因素，患者通常伴随不同程度的睡眠质量差、神经衰弱情形，或产生焦躁、抑郁等不良心理情绪，对患者的生活质量具有严重的干扰性。因此，对冠心病不稳定型心绞痛患者开展临床治疗时应密切关注患者是否出现焦虑症，一旦发现应及时实施有效的诊治处理。本次研究选取2017年7月至2019年7月在我院实施诊治处理的冠心病不稳定型心绞痛合并焦虑症患者126例作为研究样本，着重讨论冠心病不稳定型心绞痛合并焦虑症患者的综合治疗措施，现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2017年7月至2019年7月，在我院实施诊治处理的冠心病不稳定型心绞痛合并焦虑症患者126例作为研究样本，将全部入选患者通过数字随机表划分为两组。参照组病例共计63例，其中男性患者33例、女性患者30例，平均年龄(62.29±3.36)岁，患病时长均数为(5.29±1.72)年；观察组病例共计63例，其中男性患者32例、女性患者31例，平均年龄(62.28±3.49)岁，患病时长均数为(5.45±1.74)年。

1.2方法

参照组予以常规抗心绞痛药物治疗措施，即予以患者β-受体阻滞剂、硝酸脂类药物、他汀类药物及阿司匹林。观察组基于参照组增加应用抗焦虑及心理治疗，具体如下：(1)抗焦虑治疗：予以患者用黛力新，给药剂量为1片/次，1～2次/d;(2)心理治疗：(1)心理干预：首先应对患者病症的诱发机制、发展情况有所了解，同时需要对患者当前的心理状态进行全面评估，以便制定针对性的护理干预策略。护理人员应与患者保持良好的沟通关系，以便缓解患者的紧张感、恐惧感，增强患者的诊治依从性及配合度。提醒患者在治疗过程中保持积极、健康心态的重要性，同时鼓励患者主动探寻生活中的美好事物，以便缓解自身的负性情绪。可通过转移注意力法来缓解患者的抑郁、焦躁等不良情绪；(2)健康宣教：通过讲座或座谈会形式促使患者提升对冠心病心绞痛相关知识的认知程度，对患者存在的疑虑给予及时解惑；(3)家庭支持：提醒患者家属多与患者进行交流沟通，通过亲情关怀方式降低患者的心理压力，缓解患者的负性情绪；(4)指导患者用药：护理人员应向患者详细介绍药物的使用方式、应用剂量以及用药过程中可能存在的不良反应，确保患者的用药过程完全遵循医嘱，避免因药物剂量不足而出现病情失控或药物剂量过重而出现不良反应等情况。对患者的每日用药情况及病情进展情况进行详细记录；(5)在饮食管理方面，应注重营养配比及饮食规律性，在确保营养支持的前提下，给出针对性的饮食食谱，食谱应着重提升高维生素食物、高钙质食物、粗纤维食物、鲜果时蔬的比重；(6)辅助患者开展相应的康复训练，如散步、太极拳等，以便有效改善患者免疫功能，增强抵抗力，康复训练需在康复师的指导下进行。训练过程中需注意把控训练时间及训练强度，并对患者的生命体征进行严密监测。

1.3观察指标

对两组患者的临床治疗结果进行对比分析。治疗结果：显效：患者经治疗后，临床表征完全消退，心绞痛发作频次的下降幅度超过80%，静息心电图恢复至正常状态；有效：患者经治疗后，临床表征显著改善，心绞痛发作频次的下降幅度为50%～80%，静息心电图ST段的回升幅度超过0.1mV；无效：患者经治疗后，临床表征无明显好转迹象，心绞痛发作频次的下降幅度低于50%，静息心电图ST段的回升幅度小于0.05mV.

1.4统计学处理

统计分析软件选用SPSS20.0，计量资料采用t检验，结果数据的表现形式为；计数资料采用χ2检验，结果数据的表现形式为率。P<0.05认定差异存在统计学意义。

2、结果

参照组与观察组患者的治疗有效性分别为79.37%、93.65%。对两组患者的治疗有效性进行组间对比，差异存在统计学意义(P<0.05)，与参照组相比较，观察组患者的治疗有效性显著提升(P<0.05)。如表1所示。

表1两组患者的临床治疗结果对照[例(%)]

3、讨论

冠心病是临床上最为常见的一种心血管疾病，对患者的生命健康具有严重的威胁性，同时也是公认的身心疾病。抑郁和焦虑是冠心病发病和死亡的重要危险因素[3]。但迄今为止，精神心理问题与心血管疾病相关的实质仍未阐明。冠心病是当前中国成人心脏病住院和病死原因的第1位，涉及到亿万人群的生命和健康，其发病率和病死率依然呈上升趋势其中人格、应对方式和社会支持在其过程中起着重要的作用。此外，焦虑抑郁障碍患者本身也属于心血管疾病的高发人群。相关研究证实[4]，与吸烟、高血脂、糖尿病、高血压等因素一样，焦虑也是心血管疾病的重要危险因素。焦虑应激以及某种行为类型与促发冠脉痉挛具有紧密相关性，焦虑、恐惧、愤怒、紧张等情绪因素将在一定程度上加快冠脉痉挛的发生与发展，同时也会在一定程度上加大急性心肌梗死、急性冠脉综合征等疾病的发生率。综合治疗是指在常规抗心绞痛治疗的基础上增加应用抗焦虑治疗及心理治疗，使患者的生理、心理获得双重治疗。黛力新是治疗焦虑症的常用药物之一，是一种复合药剂，包括三氟噻吨和美利曲辛。三氟噻吨是一种神经阻滞剂，有利于降低多巴胺的活性，对多巴胺的合成及释放进程具有良好的抑制作用，从而达到抗焦虑和抑郁的效果[5]。美利曲辛是一种双相抗抑郁剂，可在一定程度上减弱突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取能力，对突出间隙单胺类递质的合成进程具有良好的促进作用，从而提升单胺类递质的含量。三氟噻吨和美利曲辛协同作用能够促使患者的中枢神经系统功能得以有效调整，从而实现抗焦虑和抑郁的治疗目的。本次研究发现，参照组与观察组患者的治疗有效性分别为79.37%、93.65%，与参照组相比较，观察组患者的治疗有效性显著提升。

综上所述，综合治疗措施在冠心病不稳定型心绞痛合并焦虑症患者临床治疗中具有理想的应用价值，有利于缓解患者的临床症状，提升临床治疗效率，加快患者病情的康复效果。

参考文献：

[1]杨少敏.冠心病不稳定型心绞痛合并焦虑症患者综合治疗79例观察思考研究[J].健康必读,2018,(13):6-7.

[2]郭桂林.冠心病不稳定型心绞痛合并焦虑症患者综合治疗的观察探述[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(2):51-52.

[3]石佳彬,陈苏宁.通脉散郁汤治疗不稳定性心绞痛合并抑郁焦虑临床观察[J].河北中医,2017,39(10):1481-1484.

[4]黄佳.疏肝益心方治疗不稳定型心绞痛合并抑郁焦虑的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2018,16(18):2677-2679.

[5]王明宇,杨丽娜,仝雅琪,等.养心氏片治疗冠心病合并焦虑或抑郁状态的新机制——调节体内炎症状态[J].中西医结合心脑血管病杂志,2019,17(3):391-395.

纪斌,巩新成,丁雪莲.冠心病不稳定型心绞痛合并焦虑症患者综合治疗126例观察分析[J].医学食疗与健康,2020,18(20):62+65.