类风湿性关节炎(RA)发作与外周血高荧光强度淋巴细胞的关系研究

2020-07-25 463 上传者：管理员

摘要：目的：探讨外周血高荧光强度淋巴细胞（HFLC）与类风湿性关节炎(RA)发作的关系。方法：纳入我院2019年5-2020年5月收治的75例RA患者，设为研究组，同期选择75例健康人群作为对照组，两组患者均检测HFLC值，分析与RA发作之间的关系。结果：研究组患者的ESR(53.48±10.55)mm/h、RF(68.38±11.49)IU/ml、CPR(23.48±9.91)mg/L显著高于对照组ESR(10.24±4.95)mm/h、RF(15.58±6.23)IU/ml、CPR(2.48±1.24)mg/L，有统计学意义（P<0.05）。对照组患者的HFLC为0.00(0-1.00)X109/L，研究组的HFLC为1.0(0-2.00)X109/L，研究组的HFLC值高于对照组，组间对比具有统计学意义。研究组中，HFLC与IgE、CRP的相关系数分别为0.506、0.351(P<0.05），存在显著相关性，而HFLC%与RF的相关系数为0.654(P<0.05），具有显著相关性。结论：HFLC参与了RA的发作，可将HFLC作为RA的辅助诊断指标之一。

关键词：
发作关系
外周血高荧光强度淋巴细胞
相关性
类风湿性关节炎(RA)
诊断指标
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RA是临床常见的一种自身免疫性疾病，该疾病主要是患者的关节出现慢性病变，导致免疫复合物激活补体，进而引发一系列的生理、病理反应。近年来，随着学者们对于RA研究的深入，越来越多的学者指出[1,2],HFLC参与了RA的发作过程，通过检测HFLC值，可以有效的辅助诊断RA，从而反应RA的发作，为患者的临床治疗提供辅助诊断依据。本次研究中，纳入了75例RA患者以及75例健康人群，两组患者均检测HFLC值，探究HFLC在RA疾病发作过程中的诊断价值，现将研究结果报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

纳入我院2019年5-2020年5月收治的75例RA患者，设为研究组，同期选择75例健康人群作为对照组。对照组中，男性有43人，女性有32人，年龄区间在45-82岁，平均年龄为（62.82±3.95）岁；研究组患者中，男性有41人，女性有34人，年龄区间在45-81岁，平均年龄为（62.59±3.84）岁；统计学分析两组患者的一般资料，无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：(1)符合《类风湿性关节炎诊断及指南》中类风湿性关节炎的诊断标准：关节肿胀、关节压痛、晨僵、沉降率大于30mm/h。(2)患者自愿参与，签署知情同意书。

排除标准：(1)患者同时伴有其他类型的肝肾功能、心脏功能等严重障碍；(2)存在恶性肿瘤；(3)存在其他类型的风湿性疾病；(4)患者存在严重的心脑血管疾病；(5)存在精神疾病、意识障碍；(6)患者依从性差；(7)患者拒绝参加。

1.2方法

取患者的空腹静脉血5ml，在离心机中设定3500r/min离心10min，随后选取血清进行检测，血清免疫球蛋白（IgA、IgE、IgG、IgM）、CRP、RF、ASO、C3、C4均使用全自动免疫速率散射比浊仪（生产厂家：美国贝克曼lmaga800）进行测定。HPLC则使用全自动血液细胞分析仪（生产厂家：日本希森美康公司，型号：Sys‐mexXN-2000）进行测定。所有操作均按照操作说明书进行。

1.3观察指标

统计记录两组患者的HFLC值，同时记录HFLC与IgA、IgE、IgG、IgM、RF、ASO(x）、C3、C4、CRP的相关性分析数值。

1.4统计学方法

采用GraphPadPrism5.0软件以及SPSS25.0软件进行本次研究中的数据分析处理，正态分布、非正态分布中的计量资料分别采用、M(Q1-Q3）表示，组间对比采用Kruskal Wallis检验，组内对比采用Dunns检验。相关性分析采用Pearson相关性分析。

2、结果

2.1对比两组患者的ESR、RF、CPR

研究组患者的ESR(53.48±10.55)mm/h、RF(68.38±11.49)IU/ml、CPR(23.48±9.91)mg/L显著高于对照组ESR(10.24±4.95)mm/h、RF(15.58±6.23)IU/ml、CPR(2.48±1.24)mg/L，有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组患者ESR、RF、CPR对比

2.2两组患者的HFLC数值对比

对照组患者的HFLC为0.00(0-1.00)X109/L，研究组的HFLC为1.0(0-2.00)X109/L，研究组的HFLC值高于对照组，组间对比具有统计学意义。

2.3HFLC与实验室免疫学指标的相关性对比

研究组中，HFLC与IgE、CRP的相关系数分别为0.506、0.351(P<0.05），存在显著相关性，而HFLC%与RF的相关系数为0.654(P<0.05），具有显著相关性。见表2。

3、讨论

类风湿性关节炎属于全身性疾病，是患者自身免疫紊乱所致的关节炎；随着人口老龄化的提升，风湿免疫科接收的类风湿性关节炎患者人数不断增多，该疾病好发于中青年女性，类风湿性关节炎的疾病生理特点是患者的关节腔内出现滑膜增生[3,4]。正常的关节内是营养关节软骨，以润滑关节组织，是关节的重要组成部分。但是类风湿性关节炎患者的关节腔内出现病变滑膜、异常滑膜，随着疾病的不断发展，滑膜增生，患者出现关节肿胀，滑膜会爬到辅助的关节脆骨、软骨表明，侵蚀软骨与脆骨，进而导致关节损坏。临床上对于RA疾病的治疗，主要是延缓疾病的进展、缓解痛苦为主[5,6]。

RA是一个累及周围关节为主要临床症状的自身免疫系统疾病，检测患者的外周血，可以发现，导致RA发病的主要原因是自身体液免疫混乱，血清免疫球蛋白可以作为检测RA活动的重要指[7,8]。人体内的浆细胞是唯一产生抗体的细胞，有研究指出，HFLC可以有效的反应外周血液中浆细胞水平，故而推测，HFLC水平可以反应RA的活动[9]。结合本次研究，研究组与对照组的HFLC值进行对比，对照组患者的HFLC为0.00(0-1.00)X109/L，研究组的HFLC为1.0(0-2.00)X109/L，研究组的HFLC值高于对照组，（P<0.05）。该组数据说明，RA患者的HFLC水平远高于健康人群，在RA发作时，自身体内的抗原刺激B淋巴细胞，进而使其增殖分化成为浆细胞，分泌大量的抗体与自身的抗原相结合，促进了补体激活，进一步导致RA的发作。本次研究中，发生RA患者HFLC与IgE、CRP的相关系数分别为0.506、0.351(P<0.05），具有显著相关性，而HFLC%与RF的相关系数为0.654(P<0.05），具有显著相关性。说明了HFLC参数与免疫球蛋白水平相关性不佳，而HFLC%则对RF的诊断具有较高的特异性，说明HFLC可作为RA的辅助诊断指标之一。

综上所述，外周血高荧光强度淋巴细胞参与了类风湿性关节炎的发作，可将外周血高荧光强度淋巴细胞作为类风湿性关节炎的辅助诊断指标之一。

表2HFLC与实验室免疫学指标的相关性对比

参考文献：

[1]杜振华,鲍布和,张明华.类风湿性关节炎患者外周血HFLC检测的临床意义[J].国际检验医学杂志,2015,36(9):1219-1221.

[3]侯丽,沈波.调节性T细胞免疫抑制与类风湿性关节炎发病机制相关研究进展[J].医学研究杂志,2013,42(3):179-182.

[4]李凤,陈静丹,李珍珍.类风湿关节炎患者前白蛋白水平与临床表现的关系探讨[J].实用医院临床杂志,2019,16(1):14-18.

[6]任舒婷,彭辉勇,王胜军.长链非编码RNA(lncRNA)与类风湿性关节炎关系的研究进展[J].细胞与分子免疫学杂志,2018,34(3):278-281.

[7]王建杰,闫冬梅,罗文哲,等.川芎嗪对类风湿性关节炎外周血RANK/RANKL/骨保护素途径干预作用的研究[J].国际免疫学杂志,2010,33(1):69-71,78.

温东辉.外周血高荧光强度淋巴细胞与类风湿性关节炎(RA)发作的关系[J].名医,2020(10):166-167.