对比心理因素影响兔唇患儿静脉血与末梢血在血常规检验中的结果

2020-05-23 180 上传者：管理员

摘要：目的：探讨心理因素影响兔唇患儿静脉血与末梢血在血常规检验中的结果。方法：对本院进行的国际公益微笑行动2016年～2019年中选取兔唇患儿中因哭闹不配合且初筛血常规白细胞增高不符合术前要求需要复查的82例血常规结果进行比对分析。初筛静脉血的结果为观察组，复查末梢血的结果为对照组。结果：观察组血小板（PLT）、血红蛋白（Hb）、红细胞（RBC）检验结果均低于对照组（P<0.05），对照组白细胞（WBC）明显下降，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：静脉血与末梢血检验结果存在一定差异，心理因素，紧张情绪，影响白细胞变化较大。被检测者稳定状态下采血检验结果准确性更高，临床上应首选静脉采血方式，可为临床诊断和治疗提供更加可靠的依据。

关键词：
兔唇患儿
心理因素
末梢血
紧张情绪影响
静脉血
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血常规是临床诊断各类疾病的基础检验项目之一，通过仪器可以快速，准确地检测机体血液中白细胞数目、红细胞数目以及血红蛋白水平变化等等来发现和诊断患者存在的疾病，为临床提供诊断疾病并设定治疗方案提供重要的参考价值[1-2]。把本院兔唇患儿术前静脉血血常规初筛与末梢血血常规复查的结果作对比分析研究，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取本院2016年～2019年接收的兔唇患儿中白细胞异常升高的血常规结果为本次研究对象，对其临床资料做回顾性分析。患儿年龄大部分为5岁以下，平均1.5～3岁，因为患儿的特殊情况，心理承受能力相对来说比较害怕陌生人，体重与同龄人相比偏瘦。将同一个患儿的静脉血与末梢血分成两组，静脉血为观察组，末梢血为对照组。纳入标准：第1次静脉血筛查白细胞升高达不到手术标准的患儿。

1.2方法

1.2.1设备和仪器：

采用全自动血液分析仪及配套试剂检测（希森美康XS--1000i）主要包括稀释液、溶血素、清洗液；质控液、末梢抗凝管、EDTA-K2真空抗凝采血管。

1.2.2方法：

观察组采用初筛静脉血检测，对照组采用复查末梢血检测。操作者严格执行无菌操作技术，根据标准流程操作。尽量稳定患儿情绪，分散注意力。(1)静脉血检测，经肘静脉采集2mL静脉血。由护理人员选择采血位置并进行常规消毒，穿刺后将静脉血抽置抗凝管内且要摇匀。在摇匀操作中要注意控制力度，避免用力过猛出现溶血问题；(2)末梢血检测，第2天早上采集指尖末梢血20μL，选择患者无名指内侧，轻轻按摩使局部组织自然充血，并对指腹做消毒处理，注意第1滴不要，弃去，切忌用力挤压，以免混入组织液或导致血液凝固而影响检查结果，末梢血置于抗凝管内立即摇匀。静脉血与末梢血均要求2h内完成检测。

1.3观察指标

对两组采集血液做红细胞（RBC）、血小板（PLT）数目、红细胞体积（MCV）、血红蛋白（Hb）以及白细胞（WBC）检验。比较两组血常规检验结果。

1.4统计学方法

使用SPSS19.0统计软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

观察组PLT、Hb、RBC检验结果均低于对照组（P<0.05），对照组WBC明显下降，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1两组血常规检查结果比较[n,]

3、讨论

医疗水平不断提高，对血常规检验也提出了更加严格的要求。一般情况是在病患稳定的状态下采集，但是患儿因恐惧紧张的心理因素影响，采血过程患儿情绪难以控制，特别是采静脉血相对末梢血采集操作复杂，操作时间长导致患儿情绪越不稳定，情绪影响越大，导致静脉血白细胞增高。情绪激动致白细胞生理性增多，可高达15×109/L，甚至可以达到18×109/L。患儿由于身体缺陷原因，一般营养不良，有轻度贫血，MCV偏低，大部分有缺铁性贫血。目前临床上存在静脉血与末梢血采集检验，静脉血受影响因素少，一般情况下首选静脉血。末梢血是采集微动脉，微静脉和毛细血管的混合血。世界卫生组织（WHO）推荐采集左手无名指指端内侧血液，婴幼儿可采集大拇指或足跟内外侧缘血液，末梢采血操作方便，用血量少的优势，适合采血困难的婴幼儿，大面积皮肤烧（烫）伤患者。对于末梢血来讲，所选择的穿刺部位不同，所获得的血细胞成分也会有一定差异，且难以进行重复检验[3]。相比来讲，采集静脉血用以血常规检验，不会受穿刺部位的影响，该类误差可以大幅度减少。就本次研究结果来看，静脉血检验结果相比末梢血，白细胞受心理影响较大之外，观察组PLT、Hb、RBC检验结果均低于对照组（P<0.05），对照组WBC明显下降，差异无统计学意义（P>0.05），在患者稳定状态下可确定血常规检验中采集静脉血结果准确性更高。标本采集后需要即刻检验，避免时间较长而产生更大误差。

综上所述，血常规检验中静脉血与末梢血采集检验结果存在差异，在病患稳定情绪状态下以静脉血检验准确性更高，尽量避免因恐惧紧张心理因素影响，安抚采血者心理因素，稳定其情绪，可根据实际情况来合理选择，排除各项因素对最终检测结果的影响，将误差控制到最小，为临床检测提供可靠保障。

参考文献:

[1]陈松.静脉血与末梢血在血常规检验中的比较观察[J].黑龙江中医药,2019,48(4):18-19.

[2]刘芳.静脉血与末梢血在血常规检验中的比较分析[J].基层医学论坛,2019,23(20):2899-2900.

[3]张秀青.静脉血与末梢血进行血细胞分析的准确性比较分析[J].心理月刊,2019,14(21):43-44.

梁杏,黄雅静.心理因素影响兔唇患儿静脉血与末梢血在血常规检验中结果比对分析研究[J].心理月刊,2020,15(14):84.