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呼吸内科抗菌药物的临床选择与合理应用分析

2025-04-27 110 上传者：管理员

摘要：目的探讨优化抗菌药物管理对呼吸内科抗菌药物临床选择与合理应用的影响。方法选取2022年9月至2024年8月本院呼吸内科病房收治的248例应用抗菌药物治疗的患者展开研究，依据随机数表法分为对照组（n=124）和观察组（n=124）。对照组应用传统用药方式进行治疗，观察组优化呼吸内科抗菌药物管理。比较两组患者抗菌药物不合理使用情况、抗感染效果、不良反应以及满意度情况。结果观察组抗菌药物不合理使用率低于对照组（P<0.05）。观察组抗感染总有效率高于对照组（P<0.05）。观察组不良反应发生率为8.06%，较对照组的18.55%更低（P<0.05）。观察组患者满意度为95.16%，较对照组的82.26%更高（P<0.05）。结论优化呼吸内科抗菌药物管理，能够有效降低抗菌药物的不合理使用率，增强抗感染效果并减少不良反应，提高患者的满意度。

关键词：
临床选择
呼吸内科
呼吸系统疾病
抗菌药物
支气管炎
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呼吸内科是临床医学中一个重要的专业领域,主要涉及呼吸系统疾病的诊断和治疗[1]｡随着社会环境变化､人口老龄化及抗生素耐药性问题的日益严重,呼吸道感染如肺炎､支气管炎等成为患者住院和死亡的主要原因之一[2]｡在呼吸内科感染性疾病的治疗中,抗菌药物通过杀灭入侵的病原体,对疾病治疗具有重要价值[3]｡然而,抗菌药物的耐药性不仅增加了治疗的复杂性,也提高了患者的病死率和医疗费用[4]｡因此,合理选择和应用抗菌药物成为临床医师面临的重要课题｡随着快速病原学检测手段的普及,为临床医师提供了更为准确的病原体识别和抗生素敏感性分析的依据,这在一定程度上改善了抗菌药物的合理应用｡本研究旨在分析呼吸内科抗菌药物的临床选择与合理应用的效果,以为优化抗菌药物的使用策略提供参考｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取2022年9月至2024年8月本院呼吸内科病房接收的248例采取抗菌药物治疗的患者为研究对象｡依据随机数字表法分为对照组(n=124)和观察组(n=124)｡对照组男71例,女53例;年龄19~62岁,均值(37.15±6.41)岁;疾病类型:病毒性感冒32例,细菌性感冒30例,支气管炎31例,肺炎20例,肺结核11例｡观察组男70例,女54例;年龄21~65岁,均值(36.98±4.33)岁;疾病类型:病毒性感冒34例,细菌性感冒30例,支气管炎30例,肺炎18例,肺结核12例｡两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)｡本研究不违反国家法律法规,符合医学伦理原则,患者均自愿参与本研究并签署知情同意书｡纳入标准:①确诊为呼吸系统感染性疾病,需要抗菌药物治疗;②年龄在18~65岁;③临床资料完整｡排除标准:①合并严重心､肝､肾等重要脏器功能衰竭;②对多种抗菌药物过敏;③妊娠期或哺乳期妇女;④患有精神疾病或认知障碍,无法配合治疗和调查｡

1.2方法对照组采用呼吸内科传统用药方式进行治疗,首先,对患者进行病史采集､临床症状及基础疾病的评估,以确定感染的严重程度｡接着,通过微生物学检测和影像学检查(如X线或CT)确认病原体｡然后,依据最新的临床指南选择经验性治疗,考虑患者的风险因素和可能的合并感染｡后续监测患者的疗效､耐药性及不良反应,必要时调整药物｡

观察组采取优化后的抗菌药物管理策略进行干预,①抗菌药物选择｡药物选择方面,选择药物前必须进行药敏试验,依据病原体､机体､抗菌药物三者间关系制订药用方案;因为一些药物给药剂量偏大超出限定日剂量,需注意给药方式与次数关系;部分药物使用时间长短均影响药效,切勿随意服用,而应根据患者情况制订合理服药时间;特殊患者药用选择,根据其年龄及身体状况给药｡联合用药方面,应避免联合使用药效相同的药物,以减少不良反应和拮抗作用的风险｡对于可能导致肝肾损害的药物,避免联合使用｡当两种药物之间存在药理拮抗作用时,应避免联合,以免影响治疗效果｡针对头孢菌素类药物的常见不良反应,临床使用时需格外注意｡氟喹诺酮类药物在老年人中使用时需谨慎,以防神经系统不良反应｡②抗菌药物合理应用管理｡强化抗菌药物管理:在抗菌药物开具处方､应用､调整或停用的过程中,均要明确安全和适用原则,重点核查药品有效期｡对于抗菌药物使用上需要规范,确保出入登记确切,药物的各项信息记录详实,方便后续进行溯源｡用药过程中做到实时的监督,对药物应用过程的各种问题做到及时处理,确保能够在第一时间就处理用药合理性问题｡完善抗菌药用方案:结合抗菌药物药用效果､临床耐药情况以及不良反应等反馈制订出安全､可行及性价比高的药物治疗方案,确保安全并且减轻患者经济负担｡在具体实施过程,询问患者药物过敏史以及皮试结果,选择合适抗菌药物以及确定药用方法以及剂量｡定期审查和修订抗菌药物使用方案,及时调整效果不佳的情况,以保证使用效果｡最后,建立管理机制,确保使用方案得到有效执行,不定期对抗菌药物应用方案进行核查,确保安全用药｡③抗菌药物安全性评价｡需要完善对抗菌药物安全评价体系,科学评估药用效果以及安全性,明确安全性的具体标准,保证评估的准确性及客观性｡明确药物安全性评价的报告流程､责任人和评估工具,以保障安全性评价的有效实施和管理｡④信息化建设｡首先,充分应用现代化信息工具,构建信息化监控系统｡信息系统能够的覆盖诸如抗菌药物的抗菌特性､剂量､用药频率和用药时机等关键信息｡通过集中管理这些数据,医师可以更便捷地获取所需信息,从而为患者合理选择最合适的抗菌药物｡其次,建设抗菌药物使用数据库是提升用药管理质量的重要一环,该数据库应允许医师准确记录每位患者的用药情况､反应及抗菌效果,便于后续追踪和分析｡此外,建立抗菌药物使用报告系统是实现实时监控和问题反馈的有效手段｡以上通过信息系统发布药物使用报告､药物效果､不合理用药信息等,及时发现问题并进行处理｡

1.3观察指标①对两组患者的抗菌药物使用情况进行评估,包括药物选择不当､联合用药不当､用法用量不当等方面,统计不合理使用的例数及比例｡②根据患者的临床症状(如咳嗽､咳痰､发热､呼吸困难等)､体征(如肺部啰音)及实验室检查指标的改善情况判断抗感染效果｡在完成治疗后,若患者的临床症状与体征近乎完全消失,实验室检查各项指标均回归正常水平判定为显效;症状､体征获得较为显著的改善,实验室检查指标也呈现出一定程度的好转态势判定为有效;症状､体征以及实验室检查指标均未出现明显的改变情况,或者出现加重倾向判定为无效｡③统计两组在治疗过程中出现的过敏反应､胃肠道反应､肝肾功能损害等不良反应的发生情况｡④采用自制的患者满意度调查问卷,在患者治疗结束后进行调查｡问卷采用百分制进行评价,依据得分情形划分成3个档次,分别为十分满意(90~100分)､满意(70~89分)､不满意(70分以下),满意度为十分满意率与满意率之和｡

1.4统计学方法将数据导入SPSS24.0对资料进行分析处理,符合正态分布的计量资料采用(x-±s)来表示,采用t检验,计数资料采用[n(%)]表示,采用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组不合理使用情况观察组不合理用药率较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)｡见表1｡

表1两组不合理用药情况对比[n(%)]

2.2抗感染效果观察组抗感染总有效率较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)｡见表2｡

表2两组抗感染总有效率对比[n(%)]

2.3不良反应情况观察组患者不良反应发生率较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)｡见表3｡

表3两组不良反应发生率对比[n(%)]

2.4患者满意度情况观察组患者满意度较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)｡见表4｡

表4两组患者满意度对比[n(%)]

3、讨论

呼吸内科收治的患者多数为细菌或者病毒感染,或者是粉尘等刺激引起的呼吸系统感染情况｡针对感染疾病,采取抗菌药物是重要手段,而具体药物选择上,结合患者情况选择合适药物类型非常关键[5]｡因为在实际的工作中,一些医师虽然按照要求进行病原体检测,但是在实际的用药过程常常是经验性用药,一些药物被广泛应用,这样使得耐药问题频频发生[6]｡此外,抗菌药物应用过程也可引起不良反应,需要根据患者的情况进行药用剂量或者是药用方案的调整｡确保药物的合理选择,此外还需要做好药物应用管理方面的工作,确保用药的合理性｡

本研究中,观察组抗菌药物不合理使用率较对照组更低(P<0.05),药物选择方案的优化需结合患者个体情况(病史､病原体检测及耐受度评估),明确疗程对患者的影响｡该方案体现科学性与个体化原则,可有效避免不必要的联用及剂量不当,降低用药不合理性[7]｡研究结果显示,观察组患者抗感染总有效率以及满意度高于对照组(P<0.05),分析原因,医师根据患者的具体病情､病原体类型及其药物敏感性进行个体化用药,这种基于证据的用药决策能够有效提高抗菌药物的疗效,从而更好地控制感染[8]｡抗菌药物的合理管理,明确管理流程并且结合信息化管理手段,这种方法能够确保药物的合理使用,减少不必要的联合用药和不当给药,进而提高治疗的安全性和有效性,治疗效果的提升也使得患者对治疗方案满意度提高｡

在本研究中,观察组不良反应发生率较对照组更低(P<0.05),呼吸内科应用抗菌药物治疗时不良反应不可避免,主要因药物化学性质及作用机制所致｡例如,某些抗生素可以对肝脏､肾脏或胃肠道产生不良反应｡此外,治疗过程中,联合使用抗菌药物可增强疗效或覆盖广谱病原体｡然而,药物之间的相互作用会导致不良反应的发生[9]｡而在对患者的治疗过程,根据患者情况合理选择药物,做好用药期间的管理,能够保证药物贴合患者实际情况,从而减少药物相互作用或者不合理应用造成的不良反应发生问题｡

综上所述,优化呼吸内科抗菌药物管理可降低抗菌药物的不合理使用率,增强抗感染的成效,减少不良反应出现的频率,提高患者的满意度｡

参考文献:

[1]周春秀.呼吸内科抗菌药物选择及临床合理应用分析[J].每周文摘·养老周刊,2024(12):290-292.

[2]李凡,覃英.药学干预对临床合理使用抗菌药物的影响分析[J].医学食疗与健康,2021,19(20):80-81.

[3]吴庆荣,宋晓兵,张丽华,等.PDCA循环管理法促进呼吸内科抗菌药物合理应用的效果分析[J].临床合理用药杂志,2021,14(10):133-134.

[4]嵇小彦.抗菌药物管理在促进医院合理应用抗菌药物中的效果分析[J].中国现代药物应用,2021,15(11):229-231.

[5]王志,郝红,郭建广,等.呼吸内科碳青霉烯类抗菌药物合理使用的临床药学干预效果[J].中国药物滥用防治杂志,2023,29(8):1374-1377.

[6]庞冬梅,李锡太.临床药师干预对呼吸内科抗菌药物合理使用指标改善的成效分析[J].中国处方药,2022,20(6):38-40.

[7]吕嫦,黄艳艳.临床药学干预对呼吸内科合理使用抗菌药物的作用[J].深圳中西医结合杂志,2021,31(20):112-114.

[8]盛海政.抗菌药物管理在促进医院合理应用抗菌药物中的效果分析[J].中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生,2023(4):16-18.

[9]付哲.2020年-2022年我院门诊抗菌药物处方点评及合理应用情况分析[J].医药前沿,2023,13(5):124-126.

文章来源:谢望丽.呼吸内科抗菌药物的临床选择与合理应用分析[J].中国医药指南,2025,23(10):131-133.