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中老年人应用PPDO线雕联合面部玻尿酸填充对面部改善作用及维持时间分析

2020-09-09 231 上传者：管理员

摘要：目的：观察PPDO线雕联合面部玻尿酸填充对中老年面部轮廓欠佳/老化的改善效果。方法：选取上海亚伯医疗美容门诊部2013年3月—2014年3月收治的80例面部轮廓欠佳/老化患者随机分为对照组与观察组,对照组接受PPDO线雕治疗,观察组接受PPDO线雕联合玻尿酸填充治疗。比较两组的治疗效果,面部改善作用维持时间及术后并发症发生情况。结果：观察组术后优良率为92.50%,高于对照组的优良率72.50%(P<0.05)。观察组维持面部改善效果优良的时间为(4.82±0.53)年,长于对照组的维持时间(4.25±0.47)年(P<0.05)。观察组术后即刻水肿、淤青发生率低于对照组(P<0.05),两组术后即刻疼痛、凹凸不平发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论：采用PPDO线雕联合面部玻尿酸填充可改善中老年患者面部轮廓欠佳/老化,维持时间更长,安全性更好。

关键词：
PPDO线雕
中老年
玻尿酸填充
老化
轮廓
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随着我国社会经济的飞速发展、人民生活质量的提高，人们对自身外在形象更加注重。但人体肌肤随着年龄的增加，可出现面部软组织萎缩、皮肤弹性下降、皮下脂肪萎缩、深层软组织松弛下垂等现象[1,2]，使得老年人面部轮廓欠佳，左右不对称、局部凹陷明显。既往临床多采用面部除皱手术改善皮肤下垂[3]，但对面部凹陷外观无明显改善。PPDO线雕为近年来广泛应用于临床面部除皱的术式，具有创伤小，术后恢复快等优点[4]，对面部皮肤松垂等问题有明显的改善作用。玻尿酸填充可重新塑造面部轮廓，两者结合可发挥协调作用，共同促进中老年患者面部年轻化[5]。为探讨面部年轻化的有效方法，本研究观察PPDO线雕联合面部玻尿酸填充治疗面部轮廓欠佳/老化的临床效果，总结如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为上海亚伯医疗美容门诊部2013年3月—2014年3月收治的80例面部轮廓欠佳/老化的中老年患者，以Excel表格随机法分为对照组、观察组，每组40例。对照组男8例，女32例；年龄50～80岁，平均年龄(65.24±8.12)岁。观察组男6例，女34例；年龄51～80岁，平均年龄(65.38±8.26)岁。两组一般资料比较无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：(1)患者有面部年轻化的强烈意愿，并符合手术适应证；(2)有面部皮肤松弛、眼角下垂、鼻唇沟过深等面部老态表现；(3)患者及家属自愿参与研究，并在知情同意书上署名。

排除标准：(1)既往有面部手术史及面部烧伤史；(2)存在一种或多种严重脏器功能不全；(3)存在脑卒中、心肌梗死等心脑血管疾病；(4)存在凝血功能异常、免疫功能紊乱；(5)妊娠及哺乳期女性。

1.3 治疗方法

对照组接受PPDO线雕治疗。常规消毒、备皮后，标记需去皱的部位，以亚甲蓝标记线雕部位的辅助线。局部浸润麻醉后，沿辅助性切开颞部头皮至帽状腱膜浅层，并在SMARS层将隧道打通。引导针辅助下放置PPDO胶原蛋白线，缝线两端在颞部提拉相同方向引出。最后观察面部年轻化效果满意后，进行固定。

观察组接受PPDO线雕联合面部玻尿酸填充治疗。局麻或静脉麻醉下，将玻尿酸填充剂注入患者鼻梁、鼻根处，填充剂用量根据患者面部具体情况确定。注射总量不超过2mL。填充后根据患者鼻型及面部情况，接受PPDO线雕治疗。具体方法同对照组。

1.4 观察指标

(1)两组面部改善效果评价。优：患者面部形态自然、年轻，恢复至术前预期效果；良：面部形态自然、年轻化良好，恢复效果与预期尚存在一定差异；可：面部形态较自然、年轻化一般，恢复效果与预期存在明显差异，但患者可接受；差：面部形态不自然、仍显老态，患者无法接受。优良率=(优+良)/总例数×100%。

(2)两组面部改善效果维持时间比较。随访观察两组患者面部轮廓改善优良维持时间。

(3)两组术后即刻并发症比较。观察两组术后即刻水肿、淤青、疼痛、凹凸不平发生率。

1.5 统计学分析

采用SAS9.3软件处理数据，计量资料以±s表示，行t检验；计数资料以[n(%)]表示，行χ2检验。P<0.05表示差异显著有统计学意义。

2、结果

2.1 两组面部改善效果比较

观察组术后优良率为92.50%，高于对照组的优良率72.50%，差异显著有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1两组面部改善效果比较[N=40,n(%)]

2.2 两组面部改善效果维持时间比较

两组均获得随访，随访时间1～5年。观察组维持面部改善效果优良的时间为(4.82±0.53)年，长于对照组的维持时间(4.25±0.47)年，差异显著(t=5.089,P<0.05)。

2.3 两组术后并发症发生情况比较

观察组术后即刻水肿、淤青发生率低于对照组(P<0.05)，两组术后即刻疼痛、凹凸不平发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症给予对症处理，3个月后均消失，见表2。

表2两组术后并发症发生情况比较[N=40,n(%)]

3、讨论

随着年龄的增长，皮肤松弛、弹性下降等情况成为无法避免的问题[6]，给患者面部美观带来严重影响。长期使用化妆品保养虽可延缓皮肤老化过程，但无法从根本解决上述问题，且使用化妆品存在易过敏、停用反跳现象明显等弊端[7]。故越来越多的中老年人寄希望于面部手术，重现面部年轻态。本研究中，患者年龄在50～80岁之间，主要存在的面部皮肤问题包括：颞颊部皮肤松弛、眉及上睑皮肤下垂等。临床多采用PPDO线雕、脂肪填充、玻尿酸填充等手术治疗。

PPDO线雕技术是通过PPDO胶原蛋白注入面部，改善面部老态的作用。该技术以特制的引导针将PPDO胶原蛋白线导入浅层软组织，再通过PPDO线的提拉作用，对抗松弛下垂的软组织，发挥促进面部年轻化的作用。PPDO埋于皮肤组织中，可逐渐被吸收，在此吸收过程中，PPDO可不断刺激胶原蛋白再生，促进老损的皮肤形成新的支持韧带及弹力纤维，从而延缓面部皮肤老化。张新成等[8]的报道显示，采用PPDO线雕联合面部脂肪增减技术，术后面部改善优良率高达94.0%，与本研究的结果类似。术后即刻及术后24h，存在轻中度术中、淤青、疼痛、轻度凹凸不平、线结外露等并发症，在术后3个月完全消失。说明PPDO线雕具有明显的改善面部皮肤问题的作用，且安全性好。

长期的临床应用发现[9],PPDO线雕虽在短时间内可改善面部皮肤下垂，PPDO吸收完后，面部皮肤弹性变差、面部皱纹又可重新出现。使得PPDO线雕需多次进行手术，不仅使并发症发生率增加，也导致患者术后满意度不高。玻尿酸为广泛存在于自然界脊椎动物结缔组织、黏液组织、眼球晶状体中的物质。玻尿酸存在于人体结缔组织及真皮层中，为透明胶状物质，为皮肤的保湿因子，保湿效果为胶原蛋白的16倍。应用于面部组织修复中，具有较强的保湿效果，几乎不引起过敏反应，注入人体后，可与人体固有的玻尿酸融合，使皮肤膨胀，皱纹隆起。本研究中，笔者采用PPDO线雕联合面部玻尿酸填充改善中老年患者面部轮廓，结果显示，观察组优良率达92.50%，高于对照组的优良率72.50%。维持时间较对照组长，术后即刻水肿、淤青发生率低于对照组。说明观察组治疗方案临床效果、安全性更好。

综上所述，采用PPDO线雕联合面部玻尿酸填充可改善中老年患者面部轮廓欠佳/老化，维持时间更长，安全性更好。

参考文献：

[1]高飞.PPDO线雕面部提升术在面部年轻化中的应用[J].中国医疗美容,2019,9(6):1-4.

[2]王芸,董彦慧,崔久林,等.自体脂肪填充联合线雕在面部年轻化中的应用[J].潍坊医学院学报,2019,41(01):69-71.

[3]杨其峰,黎冻,莫海雁,等.精微自体脂肪颗粒移植填充面部年轻化的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2018,23(33):4-6.

[4]梁茜,杨其峰,肖翔辕,等.面部人工韧带重建联合自体脂肪移植在面部年轻化中的应用[J].中国美容整形外科杂志,2018,29(1):17-20.

[5]陈政军,陈芸,牟方国,等.颜面部纳米脂肪移植联合线雕在矫治面部老化中的应用[J].中国医疗美容,2018,8(07):4-7.

[6]陈容容,巫海娟,孙赛,等.连续埋线法重睑术的回顾性研究[J].国际医药卫生导报,2017,27(12):1895-1897.

[7]左永士.玻尿酸联合A型肉毒素重塑下面部轮廓的效果观察[J].中国冶金工业医学杂志,2019,36(05):573-574.

[8]张新成,张姣姣.PPDO线雕联合面部脂肪增减在中老年面部年轻化中的应用[J].中国美容医学,2018,27(08):62-64.

[9]尹超,柴梅,李寅.应用玻尿酸联合A型肉毒素重塑下面部轮廓80例[J].中国医疗美容,2018,8(01):19-22.

刘娟.PPDO线雕联合面部玻尿酸填充对中老年人面部改善作用及维持时间分析[J].临床研究,2020,28(09):43-45.