首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 护理学论文 > 儿科护理论文 > 早期综合护理对母婴分离早产儿母亲泌乳的效果研究

早期综合护理对母婴分离早产儿母亲泌乳的效果研究

2020-09-29 156 上传者：管理员

摘要：目的：研究早期综合护理干预是如何影响母婴分离早产儿母亲泌乳的。方法：选取2017年3月—2019年3月在本院分娩的120例产妇作为研究对象,并随机分成实验组与对照组,每组60例。对对照组产妇采取常规护理方法,对实验组母婴采取早期综合护理干预方法。对比两组产妇在不同时间的泌乳率、乳汁分泌情况、出院4个星期后回奶情况、产后4个月的纯母乳喂养情况。结果：实验组产妇产后不同时间的乳汁分泌量增加、泌乳率高、出院后的回奶率低、产后4个月纯母乳喂养率高,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：早期综合护理干预手段有利于让早产的产妇能持续泌乳,在一定程度上提高纯母乳喂养成功率。

关键词：
儿科护理
早产儿母亲
母婴分离
泌乳
加入收藏

新生儿重症监护室,简称“NICU”,以封闭式管理为主。医院出生的绝大多数早产儿出生后的第一时间内会与母亲分离,被送进NICU,那么,产妇的乳房也无法在最佳时间内让婴儿接触、吸吮,进而影响后续正常泌乳。其次,早产儿需要住院很久,产妇在这种情况下乳房得不到婴儿的吸吮,乳汁就没办法被排空,进而影响泌乳、排乳,最终母乳喂养无法有效实施。本科室制定并执行早期定时模仿早吸吮,注重提供信息和心理支持,建立新型探视制度,帮助没有婴儿吸吮的产妇及时泌乳、排乳,最终在一定程度上提高了母乳喂养成功率。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2017年3月—2019年3月在本院分娩的120例产妇作为研究对象,采用随机数字表将120例患者分成对照组与实验组,每组60例。纳入标准:(1)产妇没有母乳喂养禁忌症、没有基础疾病、不存在产后出血等产后并发症、合并症;(2)产妇孕周在32～37周之间,新生婴儿体重在1.5～3.0kg之间,出生后1minApgar不低于8分;新生婴儿出生后立即送往NICU予以治疗且不存在先天性疾病;(3)不存在医疗纠纷,且产妇及其照护者资源签署知情同意书。排除标准:早产儿住院超过42天;病情恶化且家属自愿放弃治疗。两组产妇孕周、年龄、新生婴儿出生时的体重、1minApgar评分等因素对比,不存在统计学差异(P>0.05),具有可比性。详情见表1。

表1两组一般资料对比

1.2护理方法

对照组产妇实施常规护理。实验组产妇实施综合护理干预,具体方法为:(1)早期定时模仿早吸吮:产妇生产结束回到病房以后,护士要用手对产妇的乳头进行适度按摩;并教会产妇及其照护正确的挤奶、刺激乳头和引导乳汁排空的方法。具体挤奶流程为:用43℃左右的热湿毛巾对产妇两侧乳房进行热敷5分钟,再用一只手拖住乳房,利用另一只手的大小鱼际肌对乳房的根部至乳头进行环形按摩,接着将五指开成梳子状对乳房根部至乳头进行按压疏通,每个环节5分钟左右。紧接着利用大拇指、食指以及中指的指腹对乳头予以多次的搓捏式刺激。完成上述操作后开始挤奶:大拇指放在产妇乳晕上,其余手指置于对侧朝着胸壁方位进行挤压。为防止造成皮肤损伤,手指切忌过分摩擦产妇皮肤,待到产妇乳房变松弛以后,出现射乳反射刺激,然后从乳头部位开始充分挤压全部乳窦。应遵循不让产妇出现疼痛感的原则,3小时进行一次刺激,这种按压乳窦、刺激乳头的方法有利于模仿婴儿吸吮动作[1]。当然,使用吸奶器亦可疏通乳腺,刺激乳汁分泌。此外,运用口服中药如通乳颗粒、运用中医方法进行穴位贴敷乳根、膻中等,亦利于通乳。(2)信息支持:护士每天要在第一时间内将早产儿在NICU的治疗情况告知产妇,并选取一张新生儿的最佳照片给产妇,从而让产妇第一时间掌握新生儿情况。如果产妇出院了,相关责任护士每天也要电话告知产妇新生儿在NICU的治疗情况。(3)心理支持:产科护士要向产妇解释婴儿早产的原因,让照护者全程陪伴在产妇身边,缓解产妇精神压力,保持良好心态,尽早进入母亲角色;要想让产妇在早产儿住院阶段拥有良好的心情,产科新生儿护士要向产妇普及相关心理知识,让其了解自己的心情与泌乳质量息息相关。(4)新型的探视制度:若NICU内的婴儿具备吸吮能力,在不影响治疗的前提下,要允许产妇每天去看望婴儿,允许产妇对早产儿抱奶:采取正确坐姿,将早产儿置于大腿上,头枕产妇胳膊内侧,利用手腕托住早产儿后背;再用自己的另一只手拿起乳房,先将宿乳挤掉;然后拿起乳头刺激早产儿嘴巴周围的皮肤,直至早产儿张嘴后将乳头送进早产儿嘴中,并帮助早产儿成功含住乳头。产妇抱奶时,新生儿科护士应全程陪伴在侧,随时为产妇答疑解惑,有需要时要去询问医生。

1.3观察指标

对比对照组与实验组产妇不同时间的泌乳率[2]、全天乳汁分泌情况、出院后4星期的回奶情况、产后4个月纯母乳喂养情况(通过早产儿门诊或者电话随访)。

1.4统计学分析

应用SPSS13.0软件处理相关数据,计量资料用均数标准差表示,计量资料采用t检验,计数资料采用百分比(%)表示,采用χ2检验,以P<0.05为差异存在统计学意义。

2、结果

2.1两组产妇不同时间泌乳率对比

对照组产妇产后24小时内的泌乳率远远低于实验组产妇(P<0.05)。但是,48小时和72小时内两组产妇的泌乳率不存在统计学差异(P>0.05)。见表2。

表2两组产妇不同时间的泌乳率对比n(%)

2.2两组产妇产后不同时间乳汁量对比

实验组产妇产后第一、二、三天的乳汁量远远超过对照组产妇(P<0.05),且泌乳量随着时间的增加而增加(F=320.260,P=0.000)。见表3。

表3两组产妇产后乳汁量对比

2.3两组纯母乳喂养率、回奶率对比

出院4周后,实验组出现5例回奶(8.3%),对照组出现16例回奶(26.7%),实验组的回奶率明显低于对照组(P=0.032,χ2=4.682)。生产后3个月,实验组纯母乳喂养59例(98.3%),对照组纯母乳喂养47例(78.3%),对照组纯母乳喂养率明显低于实验组(P=0.004,χ2=8.091)。

3、讨论

3.1影响母乳喂养成功的原因

确保纯母乳喂养成功的关键在于产妇产后有足够量的乳汁,但是,通常产后的前几天产妇的乳汁分泌是否正常对于提高产妇坚持纯母乳喂养的信心至关重要[3]。产妇只有正常排空乳汁、乳汁被正常吸吮,才能提高泌乳的持续性[4]。如果早产的产妇出现乳腺管阻塞、泌乳量少、泌乳时间迟缓等问题,乳房就会肿胀、疼痛,大大降低了产妇的舒适度[5]。其次,由于早产儿多需要住很长时间的院,与母亲分离时间长,因此,产妇的乳房不能被正常吸吮、乳汁不能被及时排空,从而发生回奶问题,更有甚者产妇无法泌乳进而无法成功实现母乳喂养。另一方面,产妇多会担心早产儿病情、治疗情况,从而产生焦虑、紧张,最终对下丘脑、垂体功能产生不利影响,从而阻止催乳素正常分泌,对产妇的持续泌乳产生不利影响[6,7]。

3.2早期综合护理对母乳喂养成功率的影响

此次研究通过早期定时模仿新生儿吸吮方法,让早产妇实现了早泌乳、及时排空乳汁、持续泌乳。研究结果显示,实验组产妇在24小时内的泌乳率大大提升、泌乳量有效增加,与对照组比较,存在统计学差异(P<0.05)。其次,给予产妇心理与信息支持,有利于打消产妇的负面情绪,成功建立射乳反射[8],保证泌乳质量与速度。另外,通过实施新型探视制度让产妇能更多地见到婴儿,增加吸吮次数,从而有效刺激乳头及乳晕,在一定程度上加快了催乳素分泌,减缓垂体催乳抑制因子分泌数量与步伐,提升泌乳量[9],早产儿实现持续吸吮,产妇实现持续泌乳,在一定程度上增加了产妇坚持母乳喂养的信心和能力。此次研究还发现:实验组早产儿在出院4星期后,产妇的回奶率明显比对照组低(P<0.05),出院4个月后纯母乳喂养率远远超过对照组(P<0.05),在一定程度上夯实了早产儿出院后实现纯母乳母乳喂养的基础。

3.3小结

利用早期综合护理干预,有利于确保母婴分离的产妇能持续分泌乳汁,让早产儿也能实现纯母乳喂养,引导其身心健康发育发展,充分人性化,让早产母婴得到最佳护理服务。

参考文献：

[1]栾丹丹,于秀荣,王云芳,刘永云.NICU住院早产儿母亲在母婴分离期的泌乳量及相关因素研究[J].中华护理杂志,2018,53(1):65-70.

[2]曹志娟,韩晓萌,孙黎.早期母婴皮肤接触对剖宫产术后6个月母乳喂养的影响[J].临床研究,2019,27(1):197-198.

[3]葛圆,蓝红霞,邓月桂,凌静,韦秀芬,胡艳宁.雷火灸联合乳房按摩促进母婴分离产妇乳汁分泌的效果观察[J].广西医学,2018,40(19):2375-2376,2379.

[4]张燕飞.初产妇产后乳房按摩结合磁珠压耳护理对泌乳状况及血清泌乳素水平的影响[J/OL].全科护理,2019,3:305-307[2019-02-20].

[5]郑锦霞,王勤,赵敏慧,庄薇.闭环式管理模式对提高住院早产儿母乳喂养率效果研究[J].护理学报,2016,23(5):32-34.

[6]张敏.产后泌乳护理对剖宫产产妇泌乳及生活质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(44):169-170.

[7]林美红,彭金欣,林群带.低频电脉冲对产妇产后乳腺疏通及泌乳的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2018,39(18):2228-2229.

[8]支会建,张玉芬.妇产康复治疗仪联合盆底训练对初产妇剖宫产术后泌乳､自护能力及生活质量的影响[J].新疆医科大学学报,2019,2:207-210.

[9]张辰晖,马堃,原博超,等.补肾活血中药治疗女性高催乳素血症随机对照试验的Meta分析[J/OL].中国中药杂志,2019,44(6):1087-1093[2019-02-20].