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独活寄生汤与左归饮配合针灸理疗对腰痛患者的临床效果

2025-04-15 102 上传者：管理员

摘要：目的探讨独活寄生汤与左归饮分别配合针灸理疗在腰痛患者中的临床效果。方法选择2022年8月至2024年9月广昌弘远堂医院中医科收治的腰痛患者94例，根据治疗方法差异进行分组，各47例。对照组采用左归饮联合针灸理疗，观察组采用独活寄生汤配合针灸理疗。比较两组患者治疗后中医症状积分、疼痛、腰背功能及临床疗效。结果治疗后，观察组的四项中医症状积分、VAS评分、ODI评分、临床疗效均优于对照组(P<0.05)。结论独活寄生汤配合针灸理疗治疗腰痛患者的疗效显著，可明显减轻患者症状，缓解疼痛，改善腰背功能。

关键词：
左归饮
独活寄生汤
腰痛
腰骶部位
针灸理疗
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腰痛是指腰背部及腰骶部位存在明显疼痛症状的一种疾病,部分患者还可存在明显的下肢疼痛,是临床常见的脊柱疾病之一[1]。腰痛患者多为中老年人,其病因复杂,可能与外部损伤、炎症反应、腰肌损害、营养状况等因素有关[2]。临床治疗腰痛多选择保守疗法,对于病程较短、症状较轻的患者,常建议保持良好的休息,以缓解疼痛。多数患者采用口服止痛药、膏药贴敷等治疗方法,并搭配运动锻炼进行康复,但实际疗效有限。手术治疗对患者的创伤较大,且在临床上,符合手术指征的患者数量相对较少[3]。中医认为,腰痛是由于外邪侵入脏腑,以至气机停滞,日久不愈于腰部所致,临床治疗应以补肝益肾、活血化瘀为主。中医疗法在腰痛治疗中具有独特的优势。本研究旨在探讨独活寄生汤与左归饮分别配合针灸理疗在腰痛患者中的临床疗效,具体如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2022年8月至2024年9月广昌弘远堂医院中医科收治的腰痛患者94例,根据治疗方法差异分为两组,每组47例。对照组男8例,女39例;年龄40~75岁,平均年龄(58.39±6.72)岁。观察组8例,女39例;年龄40~75岁,平均年龄(58.14±6.65)岁,两组患者的基本资料对比,P>0.05,具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。患者均知情并签署同意书。排除标准:合并有脊柱外伤;合并有隐性骶骨裂。

1.2方法

对照组采用左归饮配合针灸理疗:左归饮药方组成为熟地黄10g、山药15g、枸杞15g、山茱萸10g、牛膝10g、菟丝子10g、鹿角胶10g、龟甲胶10g,将以上药物以水煎煮,取药汁200ml为一剂,每日服用一剂,分早晚两次分服。针灸理疗方法:选取肾俞穴、华佗夹脊穴、大肠俞、阳陵泉、阿是穴、十七椎等穴位,于针灸开始前,对局部皮肤进行消毒,并嘱患者保持侧卧位,以按压方式寻找疼痛处。于痛处对应穴位进针,待得气后留针,随后将电针治疗仪与毫针连接,留置20min后出针。每日理疗1次,持续治疗10d。观察组采用独活寄生汤配合针灸理疗:独活寄生汤组成为独活15g、桑寄20g、杜仲20g、牛膝10g、细辛3g、秦艽15g、茯苓15g、肉桂5g、防风10g、川芎10g、人参10g、甘草10g、当归10g、白芍10g、干地黄10g,将以上药物以水煎煮,取药汁200ml为一剂,每日服用一剂,分早晚两次分服。针灸理疗方法同对照组,持续治疗2周。

1.3观察指标

(1)中医症状积分:观察两组治疗前后中医症状积分,参考《中医病证诊断疗效标准》[4]评估,主要症状包括腰部疼痛、腰部压痛、酸胀不适、冷痛沉着,积分均在0~4分之间,症状越严重,则积分越高。(2)疼痛状况及腰背功能:两组治疗前后,使用视觉模拟评分法(VAS)评价疼痛状况,分数越高,则疼痛越严重;使用Oswestry功能障碍指数(ODI)评价腰背功能,分数与腰背功能呈反比。(3)临床疗效:显效,腰痛等症状完全消失,腰椎功能恢复至正常水平;有效,腰痛等症状有所缓解;无效,未达到显效、有效标准;总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0统计学软件分析数据,计量资料以x±s表示,采用t检验;计数资料以率表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者治疗前后中医症状积分比较

治疗后,观察组的中医症状积分均低于对照组,P<0.05。详见表1。

2.2两组患者治疗前后疼痛状况与腰背功能比较

治疗后,观察组的VAS评分与ODI评分均低于对照组,P<0.05。详见表2。

2.3两组患者临床疗效比较

观察组治疗总有效率高于对照组,P<0.05。详见表3。

表1两组患者治疗前后中医症状积分比较

表2两组患者治疗前后VAS评分与ODI评分比较

表3两组患者临床疗效比较

3、讨论

腰痛的发生通常是多种因素共同作用的结果,腰椎病变、腰肌长时间劳损、气候因素等均可导致腰痛发生[5]。西医在腰痛治疗方面可选择保守治疗或手术治疗。保守治疗多以物理治疗或提供甾体抗炎药等方式进行,但临床疗效较为有限,疼痛缓解率偏低。手术治疗对手术适应证的要求极为严格,且腰痛患者以中老年人居多,符合手术适应证要求的患者数量较少,适用范围存在明显的局限性[6]。在中医理论中,腰痛被归为“痹症”的范畴,认为该病的发生一方面是由于人体自身气血运行不畅所导致的,一方面则是由于肝肾亏虚,筋骨失于濡养,故而引起的关节筋肉疼痛。因此,针灸治疗在腰痛治疗中具有良好的疗效,而在进行针灸治疗的同时辅以中药汤剂内服,可进一步提高疗效[7]。

在本研究中,治疗后,观察组的四项中医症状积分均低于对照组,P<0.05。治疗后,观察组的VAS评分与ODI评分均低于对照组,P<0.05。观察组的临床疗效优于对照组,P<0.05。可见,独活寄生汤配合针灸理疗对腰痛患者的疗效显著,对临床症状、疼痛及腰背功能均具有改善作用。左归饮为中医传统方剂之一,具有养阴补肾的功效,在腰痛治疗中可发挥一定的功效。该方中的熟地黄可补血滋阴,山茱萸可补益肝肾,龟甲胶可滋阴养血,鹿角胶可温补肝肾、益精养血。将该方用于腰痛患者的治疗,可一定程度上起到补益气血的作用。

针灸则是中医传统治疗方法之一,是针法与灸法的有效结合。针法是以中医传统理论为基础,将针具按照特定的角度刺入对应穴位,采用专业手法得气,以起到良好的刺激效果,实现对患者身体的有效治疗。随着医学技术的持续发展,针灸的治疗形式也出现了改变,衍生出电针低频治疗的针灸治疗方式。该疗法可利用电针机,以微量低频脉冲电流给予持续刺激,使治疗程序更为简便,电流控制较为稳定。可根据患者病情对针灸频率进行调节,具有较高的安全性。灸法则是将提前备好的灸条在体表对应穴位进行燃烧,利用热刺激,发挥疗效[8]。针灸治疗可在电针机持续刺激患者的同时,辅以艾灸。一方面,针灸可起到疏通经络的作用,从而有利于改善人体的气血运行状态,达到活血通络的功效;另一方面,针灸具有调和阴阳的效果。中医认为,多数疾病发生的根本原因均与阴阳失衡有关。针灸可使人体从阴阳失衡的状态转为平衡状态,发挥良好的疗效。在本研究所选的穴位中,阿是穴可起到通络止痛的效果,阳陵泉穴可行血祛瘀。诸穴共用,可起到补益肝肾、通络止痛的功效。在针刺基础上采用灸法,可发挥艾条温经通络的功效,使得艾灸的热力通过针刺传递至病灶部位,并持续向下深入,以增强艾灸功效,起到相辅相成的效果,进一步提高疼痛症状的改善效果。现代医学认为[9],针灸可有效改善人体局部血液循环,改善水肿症状,缓解人体炎症反应,避免肌肉粘连等不良情况发生,其镇痛效果倾向于系统性镇痛,而非局部镇痛。独活寄生汤为中医传统方剂之一,具有祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血的功效。该方中的独活可祛风散寒,川芎、当归、熟地黄等可补血活血,人参可补气活血,桑寄生、牛膝、白芍等药物可强筋骨。将以上药物合用,可起到补益肝肾、益气活血等功效,可有效改善腰痛症状。现代医学认为[10],川芎、白芍均可在一定程度上改善人体血液微循环,缓解炎症症状;杜仲、桑寄生则有利于人体免疫功能调节作用的恢复,促进炎性反应的消退。

综上所述,独活寄生汤配合针灸理疗治疗腰痛患者的疗效显著,可明显减轻患者症状,缓解疼痛,改善腰背功能。

参考文献:

[1]张魁贤,吴惠明,张帆,等.独活寄生汤辅助臭氧髓核消融术治疗盘源性腰痛临床研究[J].新中医,2021,53(23):39-42.

[2]陈宏道,谢师旅,丁一帆,等.基于数据挖掘杨廉方治疗腰痛用药规律[J].河南中医,2021,41(9):1328-1331.

[3]郑蕊,冯淑兰,郑会斌.冯淑兰应用“腰痛三针”针刀松解术联合独活寄生汤加减治疗慢性非特异性下腰痛经验[J].中医药导报,2023,29(6):205-208,212.

[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].北京:中国中医药科技出版社,2012:93-94.

[5]张博,姜炫合,郑吉元,等.基于聚类分析总结姜劲挺治疗腰痛用药规律研究[J].新中医,2021,53(8):201-205.

[6]折胜利,宋兴华,周杨,等.针灸联合独活寄生汤加减治疗肾虚型急性腰椎间盘突出症的疗效分析[J].颈腰痛杂志,2021,42(3):369-371.

[7]洪秋阳,刘晓静,王桂玲.针药结合治疗腰椎间盘突出症的效果[J].中国医药导报,2021,18(12):111-114.

[8]罗俊普,王志国,徐国喜,等.独活寄生汤联合传统椎板开窗术治疗风寒湿痹型腰椎间盘突出症的疗效观察[J].医药论坛杂志,2021,42(14):20-23.

[9]洪秋阳,刘晓静,李焕芹,等.针刺结合独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症急性期临床观察[J].现代中西医结合杂志,2021,30(10):1051-1055.

[10]王苗苗,伯羽,卢山.温针灸配合独活寄生汤治疗对寒湿型慢性腰痛患者临床症状和腰背肌功能的影响[J].颈腰痛杂志,2021,42(5):696-699.