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炎琥宁联合干扰素治疗小儿手足口病的临床效果

2024-04-17 5 上传者：管理员

摘要：目的观察炎琥宁联合干扰素治疗小儿手足口病的临床效果。方法选取2021年1月至2023年1月商河县人民医院收治的62例手足口病患儿为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组（31例）、治疗组（31例）。对照组采用干扰素治疗，治疗组在对照组基础上采用炎琥宁治疗，比较两组的治疗总有效率、症状消失时间及炎症因子水平。结果治疗组治疗总有效率高于对照组（P <0.05）；治疗组退热、皮疹消失及口腔溃疡愈合时间短于对照组（P<0.05）；治疗后，治疗组C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平低于对照组（P <0.05）。结论炎琥宁联合干扰素治疗小儿手足口病的临床效果显著，能够促进症状缓解，减轻炎症反应，值得推广。

关键词：
传染病
干扰素
手足口病
炎琥宁
炎症因子
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手足口病是由多种肠道病毒感染引发的传染病，以手足部皮疹、口腔炎症为典型表现，多发于4岁以下婴幼儿[1]。该病的传播途径以呼吸道传染为主，夏季为高发时节，伴手、足、口部皮疹以及溃疡，如若未能及时治疗，可诱发心肌炎、肺水肿、脑炎等并发症，对患儿的生长发育、身心健康造成严重影响[2]。目前临床针对手足口病多采用对症支持治疗。干扰素为水溶性蛋白质，可与细胞膜的特殊膜受体相结合，起到抗病毒作用，且具有较高的安全性、有效性，被广泛用于多种疾病的抗病毒治疗中[3,4]。随着中医药的发展，兼具清热、抗感染等效果的中药制剂逐渐应用于临床，如炎琥宁等，但目前关于炎琥宁联合干扰素用于手足口病治疗中相关研究较少[5]。基于此，本研究选取62例手足口病患儿为研究对象，观察炎琥宁联合干扰素治疗小儿手足口病的临床效果。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月至2023年1月商河县人民医院收治的62例手足口病患儿为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组（31例）、治疗组（31例）。对照组男17例，女14例；年龄8个月～5岁，平均（2.89±1.15）岁。治疗组男18例，女13例；年龄6个月～6岁，平均（2.75±1.08）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究通过医院医学伦理委员会审查批准。

纳入标准：(1)符合《手足口病诊疗指南》[6]中的相关诊断标准；(2)患儿家属对本研究知情同意；(3)伴手足疱疹、低热等症状。排除标准：(1)治疗禁忌证；(2)先天性心脏病；(3)不能配合完成研究；(4)严重营养不良。

1.2 方法

入院后，两组均实施对症治疗，如物理降温、皮疹护理及补液等。对照组给予人干扰素α2b注射液（京凯因药业有限公司，国药准字S20030030，生产批号：20190748，规格1 ml∶300万IU)8×104 IU/（kg·次）肌内注射，1次/d，连续治疗5 d。治疗组在对照组基础上给予炎琥宁（哈尔滨珍宝药业有限公司，国药准字H20063604，生产批号：E112011f4，规格：200 mg×10支）10 mg/kg，与250 ml 5%葡萄糖溶液混合后静脉滴注，1次/d，连续治疗5 d。

1.3 观察指标与评价标准

(1)治疗效果：患儿体温恢复，口咽部溃疡、疱疹结痂等基本消失，为显效；患儿体温、口咽部溃疡、疱疹结痂等明显好转，为有效；未满足上述指征为无效[7]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。(2)症状消失时间：包括退热时间、皮疹消失时间、口腔溃疡愈合时间。(3)炎症因子水平：于治疗前后采集两组晨起空腹静脉血3 ml，采用酶联免疫吸附法测定C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6）、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α）水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验；计数资料采用率表示，比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组治疗效果比较

治疗组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组症状消失时间比较

治疗组退热时间、皮疹消失和口腔溃疡愈合时间短于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 两组症状消失时间比较（d,±s)

2.3 两组治疗前后炎症因子水平比较

治疗前，两组CRP、IL-6、TNF-α水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组CRP、IL-6、TNF-α水平均降低，其中治疗组CRP、IL-6、TNF-α水平低于对照组（P<0.05）。见表3。

表3 两组治疗前后炎症因子水平比较（±s)

3、讨论

手足口病起病较急，病情较重，传播途径广，且可诱发一系列复杂的炎症反应，导致免疫系统紊乱，严重危害患儿身体健康。目前临床治疗手足口病主要以对症支持治疗、抗病毒治疗为主[6,7,8]。人干扰素α2b属于糖蛋白的特殊类型，能够调节免疫反应，激活机体的抗病毒免疫应答，诱导机体产生多种抗病毒物质，从而抑制病毒的繁殖[9,10,11]。此外，人干扰素α2b可借助细胞间的转运，使已感染细胞形成的抗病毒性转运至非病毒感染细胞，促进感染病灶的毗邻健康细胞预先具备抗病毒能力，抵抗病毒侵袭[12]。中医认为，手足口病病机为外邪侵袭、内蕴湿热，发病初期肺卫失和，引起发热、咳嗽等症状，随着疾病进展，可引发手足口红疹、水疱等，治疗以清热、祛湿及解毒为主[13,14]。本研究结果显示，治疗组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；治疗组退热时间、皮疹消失和口腔溃疡愈合时间短于对照组（P<0.05）。与施海江等[15]的研究结果相似。提示炎琥宁联合干扰素治疗手足口病可增强疗效、缓解症状。分析原因，炎琥宁含有穿心莲提取物，穿心莲具有清热解毒的功效，与干扰素联合运用能够增强临床疗效，充分发挥清热、抗感染作用。本研究结果显示，治疗后，两组CRP、IL-6、TNF-α水平均降低，其中治疗组CRP、IL-6、TNF-α水平低于对照组（P<0.05）。提示炎琥宁联合干扰素治疗手足口病能够降低炎症因子水平。分析原因，人干扰素α2b为广谱抗病毒药物，能够与细胞表面受体相结合，促进机体产生抗病毒蛋白，抑制病毒增殖；炎琥宁可减轻炎性反应，强化中性粒细胞的吞噬功能，调节机体免疫力，二者联用能够增强药物的抗炎作用，降低炎症因子水平[16]。

综上所述，炎琥宁联合干扰素治疗小儿手足口病的临床效果显著，能够促进症状缓解，减轻炎症反应，值得推广。

参考文献:

[1]郭晓炎,杨敏,谢集建.热毒宁注射液联合炎琥宁对手足口病患儿的效果及对血清炎症水平的影响[J].湖南师范大学学报(医学版),2021,18(5):230-234.

[2]陈爱红,童晓玲.小儿手足口病的综合预防与治疗干预措施对手足口病治疗效果分析[J].贵州医药,2023,47(4):527-528.

[3]戢太阳,冯协和,郑良栋.康复新液联合干扰素治疗小儿手足口病的meta分析[J].现代医药卫生,2023,39(4):605-609.

[4]王凯,孔慧霞,刘静炎,等.重组人干扰素α-2b喷雾剂联合热毒宁治疗小儿手足口病的疗效分析[J].中华全科医学,2020,18(4):561-563,567.

[5]高钦,李强,郑华琛.连花清瘟颗粒联合干扰素喷雾剂治疗小儿手足口病临床疗效及对血清炎症标志物的影响[J].黑龙江医药,2022,35(6):1372-1375.

[6]李兴旺,钱素云.手足口病诊疗指南及解读(2018版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:117.

[7]左海霞.蒲地蓝消炎口服液联合重组人干扰素α1b对小儿手足口病的疗效[J].中国药物与临床,2021,21(4):661-663.

[8]莫建民,施明杰,凌寅杰.小儿豉翘清热颗粒联合西药治疗小儿手足口病对血清IL-10､TGF-β水平的影响[J].辽宁中医杂志,2022,49(12):88-91.

[9]焦显科,刘雨露.重组人干扰素α-2b联合利巴韦林治疗小儿手足口病的效果分析[J].临床医学工程,2022,29(8):1101-1102.

[10]曾肖,韩笑.干扰素雾化吸入对小儿手足口病的临床疗效及其对炎症因子水平的影响[J].检验医学与临床,2022,19(22):3129-3131.