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心脏瓣膜手术的老年患者术中肺保护通气的临床效果

2020-08-08 323 上传者：管理员

摘要：目的：探究心脏瓣膜手术的老年患者术中肺保护通气的临床效果。方法：选取从2017.03-2019.02在我院接受心脏瓣膜手术治疗的老年患者78例,将其作为调查的对象,按照随机分配为各39例的观察组和对照组。其中,对照组患者进行常规的肺保护,观察组患者给予术中肺保护通气,比较两组患者的肺部情况。结果：采用术中肺保护性通气的观察组患者,肺部不良反应的发生率明显低于对照组,(P<0.05)。结论：在心脏瓣膜手术中对老年患者进行肺保护性通气,能够有效的提高治疗的成功率,并降低患者的肺部并发症的发生,值得推广。

关键词：
外科
心脏瓣膜手术
术中肺保护性通气
老年患者
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心脏瓣膜手术,作为临床上常见治疗心脏的手段。近年来,该种疾病在我国的发病率,正在呈现逐年增长的趋势,尤其是老年的群体。因此,对患者的进行心脏瓣膜手术,能够有效的改善患者的心脏功能,促使患者的心脏血液供应正常[1]。但在实际的治疗操作中,很容易出现肺部的一些并发症,严重影响了手术的效果,所以需要对患者实施术中的肺保护性通气,增强治疗的成功性。基于此,我院尝试从近年来接受心脏瓣膜手术治疗的老年患者中选取78例,将其作为调查的对象,开展相关的临床调查研究,先具体报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取从2017.03-2019.02在我院接受心脏瓣膜手术治疗的老年患者78例,将其作为调查的对象,按照随机分配为各39例的观察组和对照组。其中,对照组患者进行常规的肺保护,观察组患者给予术中肺保护通气。对照组男女患者,分别为20例和19例,年龄60-82岁,平均年龄(71.68±2.37)岁;观察组男女患者,分别为21例和18例,年龄62-80岁,平均年龄(70.89±2.51)岁。两组患者的一般资料,经过统计学意义的比较,无显著的差异,具有可比性,P>0.05,同时患者及其家属均已知情。

1.2方法

两组患者在手术之前,进行开放外周静脉,实施血氧饱和度、心电图以及血压、心率等指标的监测。同时,给予患者桡动脉置管进行动脉压的检查后,静脉输入0.15mg/kg左右的咪达唑仑、0.9ug/kg的舒芬太尼等药物,对患者进行气管的插管,确保其处于正确的位置。在手术中,持续滴注上述的滴液,根据患者的实时体征,给予合理的麻醉剂,以及在必要时采用血管活性药,根据患者的出血量补充相对应的胶体液。①对照组给予常规的肺保护,连接机械进行通气,将潮气量维持在11ml/kg左右。②观察组给予肺保护通气[2]。对患者进行呼气末的正压通气,将呼气末正压设置为5cmh2o,潮气量维持在7ml/kg左右,每半个小时进行25cmh2o左右压力的肺复张,将呼吸的比例设置为2:1。在术后,对患者进行复温的处理,并给予白蛋白和血浆作为补充,来维持患者体内的水电解质平衡。

1.3观察指标

经过两组术中肺保护方法的实施后,详细记录两组患者的肺部不良反应的发生情况,包括肺部感染、肺不张、肺部啰音。

1.4统计学分析

本次调查的数据,主要采用SPSS20.0软件作为统计学分析,其中,根据x2检验,计数资料的比较,结果按照P<0.05为差异标准,代表其有统计学意义。

2、结果

比较两组患者的肺部不良反应发生情况

采用术中肺保护性通气的观察组患者,肺部不良反应的发生率明显低于对照组,(P<0.05)。详细如表1.

表1两组患者的肺部不良反应发生情况

3、讨论

在临床上,心脏瓣膜手术是治疗心脏的最佳手段,能够有效的恢复患者的心脏血液供应功能。而对老年患者在术中的肺保护通气,在很大程度上减少患者的肺部并发症发生,降低患者的肺泡过渡膨胀而产生的气道压关闭。为了进一步证明其效果,我院尝试从近年来接受心脏瓣膜手术治疗的老年患者中选取78例,将其作为调查的对象,开展相关的临床调查研究。研究结果显示,采用术中肺保护性通气的观察组患者,肺部不良反应的发生率明显低于对照组,(P<0.05)。由此可见,在心脏瓣膜手术中对老年患者进行肺保护性通气,能够有效的提高治疗的成功率,安全可靠且有保障,值得在临床上被广泛应用。

参考文献：

[1]郭唯真,陈梦媛,高巨,etal.肺保护性通气对单肺通气老年患者脑氧代谢和术后认知功能的影响[J].中华麻醉学杂志,2017,37(04):396-399.

[2]谭媚月,桑阿明,柴军.腹腔镜手术中应用肺保护性通气策略对老年患者呼吸功能影响的研究进展[J].中国医师杂志,2018(6):947-951.

孙盛斌,商宏伟,郭志刚.心脏瓣膜手术的老年患者术中肺保护通气的临床研究[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(14):56+90.