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深圳市宝安区6～36月龄婴幼儿贫血相关因素现状调查分析

2020-08-01 275 上传者：管理员

摘要：目的：了解宝安区6～36月龄婴幼儿贫血患病现状及其影响因素，为基层医生提供预防贫血的依据。方法：采用现况调查的方法，以6～36月龄婴幼儿为研究对象，医务人员填写调查问卷，共收集有效问卷355份。对影响因素采用卡方检验、二元logistics回归分析对变量间的关系进行探究和分析。结果：宝安区6～36月龄婴幼儿贫血的总体发生率为19.2%。6～12月龄婴儿贫血的发生率最高（23.3%），其次是13～24月龄的幼儿（9.1%）,25～36月龄的幼儿贫血发生率最低（7.1%）。随着年龄的增长，贫血发生的风险逐渐降低。首次添加辅食时，相对于添加强化铁米粉，添加其他辅食的婴幼儿更容易发生贫血。相对于父母为主要照顾者的婴幼儿，祖父母/外祖父母为主要照顾者的婴幼儿不容易发生贫血。结论：宝安区6～36月龄婴幼儿贫血的发生率低于国际报道水平，但高于上海浦东地区。6～12月龄是婴幼儿发生贫血的高峰期，随着年龄的增长婴幼儿贫血的发生率降低。不科学添加辅食容易造成婴幼儿贫血，祖父母/外祖父母为主要照顾者的婴幼儿不易发生贫血。

关键词：
发生率
婴幼儿;
影响因素
现况调查;
贫血
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贫血是指外周血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常值。婴儿出生后6个月体内储存的铁已基本用完，如果没有及时补铁或添加含铁丰富的辅食，就容易发生贫血[1]。婴幼儿贫血可出现生长发育迟缓，骨质疏松、肝脾肿大、免疫力下降、生长发育和青春期受损、认知功能受损、执行活动能力下降、心血管问题等，可能对其成年期后的体格、智力发育潜力和慢性病的发生造成影响。因此，监测婴幼儿期的贫血情况，了解贫血的影响因素，能够给儿童保健工作者提供科学的依据，及时给与家长喂养和养育指导，保护和促进儿童健康成长。

1、对象与方法

1.1 研究对象

本研究采用现况调查的方法，用随机抽样的方法，由社管中心从宝安区抽取2家社康中心做问卷调查，由基层医生填写问卷，共收集问卷356份，剔除资料不合格的1份，剩355份，其中男童163人（45.9%），女童192人（54.1%），平均月龄（11.7±6.07）月。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查。

采用深圳市降低儿童贫血患病率专项行动2018年中期问卷，进行基本情况调查。

1.2.2 贫血调查儿童的贫血判断标准。

收集病历系统中被调查对象近一个月的血常规检测结果。根据2011年世界卫生组织资料，6～59个月婴幼儿血红蛋白的底线值为110g/L，低于此值为贫血。

1.3 统计学方法

采用Epidate3.0对问卷进行双人双机录入数据，用SPSS22.0对数据进行处理和统计分析。定量变量的描述用均数±标准差，分类变量的描述采用频数（%）。利用WHOAnthro软件计算儿童年龄别体重Z评分(WAZ)、年龄别身长(身高)Z评分(HAZ)、身高/身长别体重Z评分(WHZ)，。Z评分=(测量值-参考标准的均值)/参考标准的标准差。运用统计描述、卡方检验、二元logistics回归分析等统计方法对变量间的关系进行探究和分析。

2、结果

2.1 基本资料

本研究共收集355份合格问卷。婴幼儿平均年龄(11.7±6.07)月，其中6～12月龄婴儿占71.3%(253人）；平均出生胎龄(38.9±1.62)周，其中早产儿占5.9%(21人）。355例婴幼儿中绝大部分父母均为大专及以上学历，其中母亲学历大专及以上者占71.5%(254人），父亲学历大专及以上者占80.8%(287人）；家庭月收入≥5000元者占92.4%(328人）。4～6月龄（早产儿为矫正年龄）添加辅食者占46.4%(165人），6～8月龄（早产儿为矫正年龄）添加辅食者占53.2%(189人）；首次添加辅食的种类，强化铁米粉占34.6%(123人），普通米粉占44.8%(159人），其他种类（包括水果/蔬菜、蛋类、其他类）食物占20.6%(72人）。287人为父母主要带养婴幼儿（80.8%），祖父母/外祖父母、保姆或其他人为主要带养人者只占19.2%(68人）。

2.2 不同人群中贫血发生率的比较

355例6～36月龄婴幼儿中，总共有68名婴幼儿发生贫血，贫血的发生率为19.2%。贫血的发生率在不同人群中的分析显示，6～12月龄的婴儿贫血的发生率最高，为23.3%，其次是13～24月龄的幼儿，为9.1%,25～36月龄的儿童发生率最低为7.1%(P=0.005）。首次添加强化铁米粉的儿童贫血的发生率最低，为13.0%，普通米粉的为18.9%，添加其他辅食的贫血率最高为53.3%(P=0.006）。有祖父母/外祖父母或保姆带养孩子的贫血发生率低于父母带养的孩（P=0.053），见表1。

表1不同人群中贫血发生率的卡方分析

2.3 贫血发生率的多因素logistics回归分析

多因素logistics回归分析显示，见表2。随着年龄的增大，贫血发生的风险降低。首次添加辅食时，相对于添加强化铁米粉，添加其他辅食（水果、蛋类、普通米粉、其他）是发生贫血的危险因素。相对于父母为主要照顾者的婴幼儿，祖父母/外祖父母为主要照顾者是发生贫血的保护因素。

表2贫血的多因素logistics回归分析

3、讨论

既往研究显示，6～36个月龄是发生贫血的高峰期，尤其是6～12个月[3]。2016年深圳市福田区6～36月婴幼儿的贫血率为27.6%[4]。本次调查深圳市宝安区6～36月龄婴幼儿贫血的发生率为19.2%，其中6～12个月龄的贫血率为23.3%,13～24月龄贫血率为9.1%,25～36月龄的贫血率为7.1%，随年龄的增长贫血率逐渐降低，6～12个月贫血率最高，与既往研究相似。而深圳市宝安区婴幼儿贫血率低于国际报道水平及国内如皋市和2016年深圳市福田区的报道，但高于2015年上海浦东新区的报道，这说明儿童贫血率存在地区性差异，较发达地区，儿童保健工作做得较好，贫血的发生率会有所降低。

婴儿4个月后体内铁的储存量逐渐减少，此时生长发育又较快，对含铁膳食需要增加，及时正确的添加含铁丰富的辅食，有利于降低儿童贫血率[4,5]。本次研究对贫血发生率及相关影响因素做卡方检验和多因素logistics回归分析显示，除了婴幼儿月龄与贫血有关以外，首次添加食物的种类和婴幼儿主要照顾者对贫血的发生也有影响。相对于首次添加强化铁米粉，首次添加其他辅食的婴幼儿更容易发生贫血，其他辅食一般是家庭自制的米糊，含铁量和营养能量都不够，容易造成婴幼儿营养性缺铁性贫血。辅食添加不合格导致的婴幼儿贫血发生率略高于辅食添加正常的婴幼儿。但本研究中没有发现辅食添加时间对贫血发生率产生影响，推测婴儿胃容量小，胃肠道发育还不够成熟，辅食添加的时间、种类、添加的多少和适宜次数等都存在诸多问题，未来还需要进一步进行研究。此外，相对于父母是主要照顾者的婴幼儿，祖父母/外祖父母为主要照顾的婴幼儿更不容易发生贫血。本研究仅有6例父母为非主要照顾者，经调查，祖父母/外祖父母或保姆等其他人为主要照顾者中，其母亲往往是婴幼儿添加辅食的实际指导者，母亲文化程度较高，家庭经济条件好，能够协助主要照顾者共同照顾婴幼儿的饮食和营养，保障其健康成长，提示有其他人协助，共同照顾婴幼儿的重要性。

综上所述，深圳市宝安区6～36月龄婴幼儿贫血的总体发生率为19.2%，其中6～12月龄婴儿贫血发生率最高。推荐以强化铁米粉为首次添加辅食的理想食物。支持以祖父母/外祖父母、保姆或其他人协助父母共同照顾婴幼儿的模式，有助于减少贫血的发生。

参考文献：

[1]李萍,冶枫,汤兴萍,等.2325例学龄期儿童缺铁性贫血患病状况及影响因素分析[J].中国初级卫生保健,2019,33(7):48-50.

[2]李明瑛,郑志燕,聊娜娜.儿童保健门诊中婴幼儿营养性缺铁性贫血的患病情况及相关贫血原因探析[J].当代医学,2018,24(13):82.

[3]胡芹,杜明玉,梁春晓,等.深圳市~36个月婴幼儿服用儿童营养包效果评估[J].中国妇幼卫生杂志,2016,7(2):26-29.

[4]马昭.饮食的强化治疗与铁剂+维生素c对婴幼儿贫血疗效分析[J].临床医药文献电子杂志.2017,4(46):8989.

[5]陈永超,王芳,刘晓曦,等.云南省怒江州6~24月龄婴幼儿营养干预实践与效果[J].中国初级卫生保健,2018,32(8):24-25,40.

彭琼玲,赵晓丽,罗美芳,马丽亚.深圳市宝安区6~36月龄婴幼儿贫血及其影响因素现状调查[J].中国初级卫生保健,2020,34(07):50-52+67.