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成都市某高校教职工血脂异常及影响因素

2020-10-20 350 上传者：管理员

摘要：目的了解某高校教职工血脂异常患病情况及影响因素，为教职工慢性病管理提供依据。方法选取2018年成都市某高校2235名教职工的健康体检数据，对血脂异常及其影响因素进行统计分析。结果高校教职工血脂异常率为57.1%，男性为64.6%，高于女性的47.8%(P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示，性别、腹型肥胖、超重或肥胖与血脂异常显著相关。女性是血脂异常的保护因素，女性教职工血脂异常患病风险是男性的0.58倍（95%CI:0.48～0.70）。腹型肥胖教职工患血脂异常的风险是腰围正常者的1.97倍（95%CI:1.55～2.51）；超重、肥胖者患血脂异常的风险分别是体重正常者的1.51倍（95%CI:1.21～1.89）和2.39倍（95%CI:1.50～3.81）。结论高校教职工血脂异常患病率处于较高水平，男性、腹型肥胖及超重或肥胖的教职工患血脂异常的风险较大，应重点关注。

关键词：
卫生保健
影响因素
血脂异常
血脂异常率
高校教职工
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近年来，慢性病已成为严重威胁我国居民健康的一类疾病，2012年全球居民慢性病死亡占总死亡人数的比例高达68%，花费在心肌梗死等疾病上的治疗费用达500亿元，造成的疾病负担占总疾病负担的70%以上[1]。大量研究资料[2,3]显示，血脂异常是心血管疾病的重要独立危险因素，血脂异常水平可显著增加心血管疾病的发病率和死亡率，有效控制血脂水平可显著减少心血管疾病的复发率和死亡率。2010年，我国居民包括高脂血症在内的代谢性疾病的发病率已达到24.5%，严重影响国家经济社会的发展。随着经济社会的快速发展和日益激烈的国际竞争，高层次人才已成为影响中国发展的重要因素。高校教师肩负着培养高水平的跨学科人才的使命，承担着繁重的教学任务和科研压力，他们的健康与实施“科教兴国”战略有关，关乎着我国高等教育的未来[4,5]。因此，本文对某高校教职工2018年的体检资料进行分析，了解其血脂异常检出情况及影响因素，以期为教职工血脂异常干预提供参考依据。

1、对象与方法

1.1一般资料

选取2018年成都市某高校教职工参加健康体检人群2235人，年龄23～96岁，平均(50.56±15.78)岁，其中男性1238人(55.4%)，平均年龄(50.89±15.78)岁，女性997人(44.6%)，平均(50.16±15.78)岁。

1.2方法

1.2.1研究内容

采集人口学特征和体检主要指标，包括性别、年龄、身高、体重、腹围、体质量（BMI）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、空腹血糖（FPG）等资料。

1.2.2实验室检查

所有受检者均要求禁食12h，并于晨起后空腹状态下进行抽血，体检医院检验科用酶联免疫法测定血脂，包括甘油三脂、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白。

1.2.3诊断标准

1.2.3.1血脂异常诊断标准[6]：

根据《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》，总胆固醇（TC）≥5.18mmol/L，三酰甘油（TG）≥1.70mmol/L，低密度脂蛋白（LDL-C）≥3.37mmol/L，高密度脂蛋白（HDL-C)<1.04mmol/L低，以上任意一项或一项以上出现异常定义为血脂异常。

1.2.3.2体质量指数（BMI）标准[7]:

BMI<18.5kg/m2为体重过轻，18.5kg/m2≤BMI<24.0kg/m2为体重正常，24.0kg/m2≤BMI<28.0kg/m2为超重，BMI≥28.0kg/m2为肥胖。男性腰围≥90cm，女性腰围≥80cm即为腹型肥胖。

1.2.3.3血压标准[8]：

收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。

1.2.3.4血糖标准[9]：

如果空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2h血糖≥11.1mmol/L，则诊断为糖尿病（diabetesmellitus,DM）。

1.3统计学处理

采用体检数据软件建立数据库，SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用表示，两组数据间比较采用t检验，多组间比较用方差分析。计数资料采用率表示，比较用χ2检验，多因素分析采用多元Logistic回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1基本情况

教职工血脂异常检出率为57.1%，男性64.6%，高于女性的47.8%，差异有统计学意义（χ2=63.47,P<0.001）。其中高TC血症检出率为31.70%，高TG检出率为25.8%，高LDL-C率为16.5%，低HDL-C率为24.7%；超重和肥胖、高收缩压、高舒张压和糖尿病的检出率分别为42.6%、15.6%、7.0%、5.5%。男性在超重和肥胖、高收缩压、高舒张压、高TG、低HDL-C、血脂异常、糖尿病的检出率高于女性，差异有统计学意义（P<0.05）；女性在高TC的检出率高于男性（P<0.05）；腹型肥胖和高LDL-C的检出无性别差异（P>0.05），见表1。

2.2血脂异常的性别、年龄分布

男性TG和LDL-C均值高于女性，女性TC和HDL-C均值高于男性，差异有统计学意义（P<0.05）。随着BMI增高，TC、TG、LDL-C值均增加，而HDL-C随BMI增加逐渐下降，血脂异常率均随着年龄增长而下降；腹型肥胖者TC、TG、LDL-C的均值显著大于正常者，HDL-C均值小于非肥胖者，差异有统计学意义（P<0.05）；无论男性还是女性，TC、TG、LDL-C、HDL-C的均值均随年龄增加而先增加后下降，在51～60岁年龄段均值最高，见表2。对于男性，高TC、高TG、高LDL-C和血脂异常在51～60岁年龄段检出率最高，61岁及以上年龄段检出率降低，而高TG和高LDL-C在女性教职工中随年龄增长而增加，高TC、低HDL-C和血脂异常率随年龄增长先上升后下降，在51～60岁年龄段检出率最高，61岁以上年龄段检出率出现下降，见表3。

2.3多因素Logistic回归分析

血脂异常（是=1，否=0）为因变量，性别（男=1，女=2）、年龄、BMI(BMI<24.0kg/m2=1,24.0kg/m2≤BMI<28.0kg/m2=2,BMI≥28.0kg/m2=3）、腹围（是=1，否=0）、糖尿病（是=1，否=0）和高血压（是=1，否=0）为自变量，构建多因素Logistic回归模型。结果表明，血脂异常与性别、腹型肥胖、超重或肥胖因素显著相关（P<0.05），性别是保护因素，与男性相比，女性教职工发生血脂异常的风险是男性的0.58倍；与腰围正常的教职工相比，腹型肥胖者发生血脂异常的风险是其1.97倍；超重者发生血脂异常的风险是体重正常者的1.51倍，肥胖者患病风险是正常者的2.39倍，见表4。

3、讨论

血脂异常是心脑血管疾病极为重要的致病危险因素，常规健康体检是发现该病的重要途径。本研究发现，高校教职工血脂异常患病率为57.1%，其中高TC血症患病率为31.7%，高TG血症患病率为25.8%，高LDL-C患病率为16.5%，低HDL-C检出率为24.7%，高于北京[10]、安徽[11]、广州[12]、武汉[5]、湖北[13]等地报道的高校教职工血脂情况，及李苏宁等[14]报道的我国35岁及以上人群血脂水平（≥35岁人群血脂异常率34.7%，高TG、高TC、低HDL-C、高LDL-C患病率分别为14.1%、7.5%、19.2%和6.0%）。

表1成都某高校不同性别教职工身体健康状况[n(%)]

研究发现教职工中男性血脂异常率高于女性，这与文献[5,10,15]结果相符，分析原因，一方面可能与社会对男性的看法有关，认为男性应当承担养家糊口的重担，造成男性较大的心理压力，易引起生理调节紊乱，而女性绝经前雌激素分泌旺盛，利于血管舒张，能有效降低血脂水平。另一方面，社会应酬、吸烟、饮酒等不良生活方式易导致营养过剩，再加上大部分男性健康意识不强，对身材管理意识不够，易导致体重失控。相反，女性管理身材和注重健康意识较强，且学校工会提供了较好的平台，女老师们通过瑜伽、唱歌、跳舞等方式加强运动，因此血脂异常检出率较男性低。

同时，研究发现血脂异常随年龄的增长先上升后下降，与以往研究结果[16]一致。60岁以下，随年龄的增长，血脂异常率相应增加，60岁以上血脂异常率开始下降，原因：一是该人群退休，工作压力减小，且随着年龄增长，身体机能下降，这一人群开始注重健康，有助于降低血脂。二是一些慢性病患者开始服用药物控制血脂、血糖、血压等，因此血脂异常检出下降。另外，60岁以上的女性血脂异常率高于男性，可能是女性绝经后体内雌激素水平迅速下降，导致体内脂质代谢紊乱，脂肪堆积所致。

多因素Logistic回归分析表明，高校教职工血脂异常的影响因素有性别、腹型肥胖、超重或肥胖。女性是血脂异常的保护因素，女性教职工患血脂异常的风险是男性的0.584倍。腹型肥胖是危险因素，其血脂异常的风险是腰围正常者的1.972倍；超重者的患病风险是体重正常者的1.511倍，而肥胖者的患病风险是正常者的2.388倍，与以往研究[12,17,18,19]结果一致。BMI和腰围都可估测腹腔内脂肪含量，但腰围的准确率更高，腰围大小与腹部脂肪的堆积程度直接相关，也反映出体内脏器的脂肪含量，而脏器脂肪的堆积与血脂谱的变化有密切关联。

表2成都某高校不同性别、年龄、超重教职工的血脂情况（x±s,mmol/L)

表3成都某高校教职工血脂异常的年龄性别分布[n(%)]

表4成都某高校教职工血脂异常的Logistic回归分析

综上，教职工的血脂情况不容乐观，学校应高度关注教职工血脂异常现象，积极做好教职工血脂异常防治工作。2016年我们针对血脂异常群体开展了针对性的运动、饮食干预及健康教育等措施，然而2018年的体检结果发现，血脂异常率并未显著下降，表明血脂调节是一个长期过程，两年的时间并不能使干预效果显现，我们将继续以多种形式开展教职工血脂异常干预工作。特别关注男性血脂现状，加强超重和肥胖者血脂管理；对于已诊断教职工，加强健康教育，提倡同伴教育，督促不良行为改变，在行为改变无效的情况下服用降脂药物，加之定期体检，及早发现超重或肥胖、糖尿病等相关疾病并进行治疗。

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