首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 内科论文 > 高血压论文 > 老年人群膳食模式与高血压患病影响因素分析

老年人群膳食模式与高血压患病影响因素分析

2020-10-20 225 上传者：管理员

摘要：目的了解福建省65岁及以上老人在60岁时的膳食结构和高血压之间的关系，为相关机构指导老年人合理膳食、采取适当干预措施、推广合理膳食提供参考。方法按《2018年中国老年健康影响因素跟踪调查实施方案》，抽取福建省8个设区市11个县（市、区）≥65岁老人的数据，内容包括膳食情况和高血压患病等资料。利用因子分析建立膳食结构模型，采用单因素Logistic回归分析来分析不同膳食结构与高血压患病情况之间的关系。结果80～99岁老年人高血压患病率高，肥胖、超重以及饮酒情况对高血压患病均有影响。优质蛋白质型膳食结构和碳水化合物型膳食结构与高血压患病关系较大。结论食用蛋类、鱼及水产品、肉类、豆制品、奶制品类食物能够预防和控制老年人高血压。

关键词：
优质蛋白质
合理膳食
影响因素
老年人
膳食结构
高血压
加入收藏

随着我国经济的不断发展，人口老龄化已经成为我国经济社会发展中的重大国情，老龄化导致的疾病不仅给个人和家庭造成痛苦，也给社会增加负担。高血压是存在于老年人中的一种常见的慢性疾病，近年来，随着生活条件的改善，生活方式的改变，我国老年人高血压患者呈日益增多[1]。由于高血压具有患病成因复杂、并发症多、病程长等特点，逐渐被人重视。研究表明，合理的膳食结构能够有效降低高血压，周芳华等调查结果显示，奶豆制品、鱼类水产品能降低高血压[2]。

为了解福建地区老年人膳食结构和高血压的关系，为相关机构指导老年人合理膳食、采取相应的干预措施提供参考依据，本研究收集2018年中国老年健康影响因素跟踪调查中福建省212名≥65岁老人在60岁左右的饮食情况和高血压等数据，分析膳食模式和高血压之间的关系。结果报告如下：

1、对象与方法

1.1调查对象

来源于2018年中国老年健康影响因素跟踪调查，该调查覆盖了22个省合计504个调查项目县市（区）。本研究收集福建省8个设区市11个县（市、区）≥65岁老人的数据。

1.2调查内容

包括年龄、性别、身高、体重等一般情况和膳食情况、高血压体检数据以及高血压既往病史等。收集身高体重数据后计算体质指数（bodymassindex,BMI）=体重/身高2(kg/m2）。根据《中国成人超重和肥胖症预防和控制指南》[3],BMI正常:18.5～23.9kg/m2，超重:24.0～27.9kg/m2，肥胖:≥28.0kg/m2，体重过低:<18.5kg/m2。既往有高血压病史的老人以及既往无高血压病史或不清楚是否有患有高血压但此次体检收缩压≥140mmHg(1mmHg=1.333kPa）和（或）舒张压≥90mmHg，根据《中国高血压防治指南》（2018年修订版）定义判定为高血压的老人。

1.3膳食模式

膳食情况采集，收集肉类、鱼等水产品、蛋类、豆制品、腌咸菜或泡菜、白糖或糖果、大蒜（蒜苗/蒜黄/蒜苔/青蒜等）、奶制品类（牛奶/奶粉/酸奶/冰淇淋等）、坚果（花生/核桃/栗子/瓜子等）、菌菇类（菌菇/木耳/银耳/海带/紫菜等）、维生素（A/C/E/钙片等）或保健品、药用植物（人参/黄芪/枸杞子/当归等）和茶13类食物的食用频率。因粮谷类主食每日均有摄入，故不以此进行分类。利用因子分析法将13种食物分为不同因子类型，得出每种食物在不同因子类型中的因子载荷，因子载荷越高，说明模式越倾向该种食物的类型，同时提取各模式的特征根、方差贡献率以及累计方差贡献率。

1.4统计分析

收集调查问卷后，应用EpiData3.1软件建立数据库录入数据，用SPSS20.0统计软件进行一般描述统计分析。组间比较采用χ2检验，判断除膳食结构以外的混杂因素对高血压患病情况的影响；采用多因素Logistic回归分析探讨膳食模式和高血压之间的关系，将不同膳食模式的因子得分按四分位数法划分为T1、T2、T3、T4这四个水平，调整混杂因素后判断各个膳食模式与高血压患病情况的关系。

2、结果

2.1福建省老年人群高血压患病情况

共调查≥65岁老年人212名，男性96人（45.28%），女性116人（54.72%）；年龄65～114岁，平均（86.01±0.80）岁，其中65～79岁68人（32.08%),80～99岁105人（49.53%),100岁以上39人（18.40%）；居住地在沿海的180人（84.91%），山区32人（15.09%）；体质指数为13.42～46.94kg/m2，平均体质指数为（22.54±0.32)kg/m2，其中正常体重102人（48.11%），超重45人（21.23%），肥胖20人（9.43%），体重偏低33人（15.57%），吸烟者53人（25.00%），饮酒者41人（19.34%），糖尿病15例（7.08%），血脂异常8例（3.77%）。

212名老年人中，非高血压68例（32.08%），高血压144例（67.92%），非高血压组和高血压组老年人群的年龄分别为（86.01±0.93）岁和（86.01±1.56）岁。福建省不同特征老年人群高血压患病情况比较，高年龄组、高BMI值组和有喝酒的高血压患病率较高，差异有统计学意义（P均<0.05），但在性别、居住地、是否吸烟以及是否患有糖尿病、血脂异常方面的高血压患病率比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1福建省不同特征老年人群高血压患病情况比较[n(%)]

注：a数据有缺失。

2.2膳食模式

将13类食物摄入频率（几乎每天吃；不是每天，但每周至少吃一次；不是每周，但每月至少吃一次；不是每月，但有时吃；很少吃或从不吃）作为独立变量进行KMO(Kaiser-Meyer-Olkin）和Bartlett球形度检验，得出KMO检验值为0.850,Bartlett球形度检验的近似卡方值为850.961,P<0.001具有统计学意义，可以进行因子分析。因子分析输出3个特征根>1的因子，累计方差贡献率为57.09%。将输出的3个因子按照食物类别及特征分为优质蛋白质型膳食模式、营养补充型膳食模式、碳水化合物型膳食模式。其中，因子1为优质蛋白质型膳食模式，该模式对蛋类、鱼及水产品、肉类、豆制品、奶制品类均有较高水平摄入；因子2为营养补充型膳食模式，该模式对药用植物、茶、维生素、菌藻类均有较高水平摄入；因子3为碳水化合物型膳食模式，该模式对腌咸菜或泡菜、白糖或糖果、坚果、大蒜均有较高水平摄入。其中，优质蛋白质型膳食模式特征根方差贡献率最大，为25.06%，其余两种都不足20.00%，见表2。

2.3福建省老年人群膳食模式与高血压关系

调整了混杂因素（居住地、年龄、性别、BMI、是否吸烟、是否喝酒、有无糖尿病、有无血脂异常）后的多因素Logistic回归模型分析结果显示，优质蛋白型膳食模式T4水平以及碳水化合物型膳食模式T4水平对高血压患病的影响均有统计学意义（P<0.05）；营养补充型膳食模式、优质蛋白质型膳食模式T1、T2和T3水平以及碳水化合物型膳食模式T1、T2、T3水平对高血压的影响均无统计学意义（P>0.05）。优质蛋白型膳食模式T4水平以及碳水化合物型膳食模式T4水平均为高血压患病的保护因子（OR优质蛋白型=0.355;OR碳水化合物型=0.289），见表3。

表2福建省老年人群膳食模式及其因子载荷图

注：KMO=0.850,Bartlett球形度检验P<0.001。

表3福建省老年人群膳食模式与高血压关系

注：a调整了居住地、年龄、性别、BMI、是否吸烟、是否喝酒、有无糖尿病、有无血脂异常等混杂因素。

3、讨论

随着我国居民生活水平的提高，传统谷类食物为主、低脂肪、低能量的膳食结构发生改变，高血压等慢性病的患病率正逐年上升。[4]福建省老年人群高血压患病率为67.92%，高于湖北省（45.30%)[5]和山东省（39.6%)[6]的60岁以上老年人高血压患病率，其中80～99岁老年人高血压患病率最高。本文通过因子分析法确定福建省老年人的3种膳食模式分别为优质蛋白型膳食模式、营养补充型膳食模式和碳水化合物型膳食模式。其中，优质蛋白型膳食模式是福建省老年人群的主要膳食模式，该模式以蛋类、鱼及水产品、肉类、豆制品、奶制品类为主，其T4水平是高血压的保护因子。有研究指出，水产品中具有对人体健康有利的二十二碳六烯酸（DHA）和二十碳五烯酸（EPA）等不饱和脂肪酸，能降低心血管疾病[7]，并且鱼类蛋白质富含蛋氨酸和牛磺酸，能调节血压，促进尿内钠d的排出，防止钠盐影响血压[8]；蛋类及肉类蛋白质在体内能产生代谢产物牛磺酸，可显著降低血压并延长寿命[9]。豆类中的大豆蛋白也有降低血压的作用[10]，除此之外，豆类还含有丰富的膳食纤维，增加豆类食物的摄入，对心血管疾病等慢性病的预防意义深远[9];Framingham研究发现奶制品摄入量与舒张压的变化呈负相关,有利于血压控制并预防或延缓高血压的发病[11]。本次研究还提示，碳水化合物型膳食模式的T4水平可能是高血压的保护因子。该模式的腌咸菜或泡菜、白糖或糖果、坚果和大蒜摄入较多，腌咸菜或泡菜的含盐量较高，是高血压的危险因素，糖类食物食用过多也会增加高血压患病率[12]，但大蒜和坚果却能有效降压[13,14,15]，在此膳食模式下高血压低发，可能是因为这几种食物效果相互抵消的结果，也有可能因为福建省老年人主要膳食模式是优质蛋白质型膳食模式，弥补了碳水化合物型膳食模式的不足。

研究结果还显示，高血压患病率与BMI有关,超重和肥胖的老年人相比于体重正常者，高血压患病率更高，胡文斌等[16]的调查研究表明，BMI>23kg/m2时，随着BMI增加，高血压患病率增加，其关联强度呈非线性剂量-反应关系。饮酒也是高血压的影响因素，本次调查结果显示，未饮酒老年人高血压患病率高于饮酒者，可能是由于少量饮酒对血压具有保护作用[17]，因本次研究并未对饮酒量样本进行采集，故具有不确定性。

近年来，DASH膳食模式受到了国内外的广泛关注，其强调全谷物、蔬菜、水果和低脂奶的摄入，减少钠、红肉、饱和脂肪、胆固醇和反式脂肪酸含量较多食物的摄入。坚持这种模式，即使在不限制食盐摄入的情况下也能有效降压，同时，该膳食模式也能够预防高血压[17]。可以参照这种膳食模式对高血压人群进行干预。福建省老年人高血压患病率高，应减少腌咸菜和糖类的摄入，少量饮酒。食用蛋类、鱼及水产品、肉类、豆制品、奶制品类食物能够有效控制和预防高血压，食用大蒜和坚果类食物也能有效降低高血压。在此基础上可以参考DASH膳食模式，对患高血压老年人的膳食采取干预措施。

参考文献:

[1]胡建英,王嵘,马玲,等.自我管理模式应用于高血压病人的效果评价[J].护理研究,2014,28(6):723-724.

[2]周芳华,周吉,黄文光,等.应用食物频率法评价高血压患者膳食结构[J].实用预防医学,2015,22(1):45-47.

[3]中国肥胖问题工作组.中国成人超重和肥胖症预防与控制指南(节录)[J].营养学报,2004,26(1):1-4.

[4]魏颖,孙雅文,高优美,等.济南市部分职业女性膳食模式与超重､血压､血糖和血脂异常的关系[J].山东大学学报,2014,52(8):102-107.

[5]李菁菁,彭飞,张弛,等.湖北省60岁及以上老年人膳食结构与健康状况分析[J].营养学报,2018,40(4):334-337.

[6]李爱娇,于慧慧,王莎莎,等.“健康中国”战略下山东省老年人高血压患病情况及影响因素[J].中国老年学杂志,2017,37(20):5131-5133.

[7]洪翌翎,江芬儿,金霞,等.国内外居民膳食营养研究现状与展望[J].农产品加工,2019(1):66-70.

[8]宋小红.膳食营养和高血压病的关系研究[J].中国卫生产业,2014,11(25):22-23.

[9]董江川,杨涓.膳食结构与高血压[C].中华医药学会科普创作学术研讨会,2005:57-59.

[12]丰淑英.糖比盐更伤血压[J].共产党员,2014(22):55.

[13]王芳,李晓娟,许茸茸,等.大蒜制品在降压治疗中的研究进展[J].中华高血压杂志,2018,26(3):219-224.