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现代营养疗法表明,营养支持疗法不单单是为机体补给营养,使氮元素处于平衡状态,更是为了维系各组织器官功能及结构,促进细胞代谢的同时,参与调节各器官组织及机体生理功能恢复,从而强化机体免疫功能。
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重症监护室(ICU)终末期病人大多症状严重,在努力抢救下仍未能挽救生命,随着延续生命的有创操作增加,病人的死亡质量常常较差。通过分析ICU终末期病人死亡质量的相关研究,进而开展一系列针对性措施,可以更好地改善病人的健康结局,提高临床护理质量,践行人文关怀理念。
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压力性损伤一直是国内外研究的热点,作为全球公共卫生问题之一,其被视为一类由治疗带来的可预防和应避免的不良事件,同时也是考察医疗机构病人安全和护理质量的重要指标之一。压力性损伤独特的“滚雪球”效应,使其在国际上被列为20世纪治疗并发症花费比例最高的疾病之一,仅美国每年用于治疗压力性损伤的费用就达1亿美元以上。
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肠内营养是经胃肠道为机体提供各类营养物质的营养支持方式,具有保护胃肠道功能、促进胃肠道免疫反应等作用,是危重症患者管理的重要内容之一。已有多项研究证实,营养支持可改善危重症患者临床预后,缩短住院时间,提高生存率。但在临床实践过程中,营养支持效果受到患者病情、胃肠功能等多种因素影响,患者易出现营养不耐受情况。
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经口气管插管是抢救危重症患者生命的一项重要支持手段,在重症监护病房(intensive care unit,ICU)广泛应用。经口气管插管属于有创操作,在救治患者的同时也会对其身心健康造成一定的影响,其中口渴便是ICU患者主诉最普遍、最强烈和最痛苦的感受。研究表明,100%的ICU经口气管插管清醒患者均感觉口渴,超过84%的ICU患者迫切需要缓解口渴。
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重症感染指人体内致病微生物导致某一或全身脏器功能不全,并引发相关症状,严重者表现为全身器官功能不全和全身脏器功能衰竭等,不仅影响患者的身心健康,还会危及其生命。ICU重症感染患者大多合并器官功能受损和(或)基础疾病,需长时间卧床、行气管插管等侵入性操作,同时患者机体免疫力低下,极易出现呼吸道及肺部感染症状,加重病情,影响预后。
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近年来,在重症监护室对重症患者开展早期康复的重要性和必要性日益受到重视。危重症患者ICU住院期间存在生理、精神及认知层面的问题,主要包括ICU获得性衰弱、自理能力减弱、焦虑、抑郁、恐惧、创伤后应激障碍及谵妄等一系列症状。
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近年来,随着生物-心理-社会医学模式的提出及优质护理服务的实施,临床护理质量评价中不再将治疗效果作为护理服务的唯一评价标准,减少患者的并发症、提升其生活质量水平已经成为评价临床护理服务的重要内容。ICU获得性衰弱(ICU Acquired Weakness,ICU-AW)是ICU患者最常见且预后较差的并发症之一。
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颅脑损伤(TBI)主要是因为外力作用于头部导致的脑损伤,外伤是主要原因,常使患者出现头晕、昏迷等,危及患者生命安全。因头部神经系统丰富,TBI发生后致残风险较高,患者会伴有一定程度的神经损伤,影响其运动功能。因此,除常规治疗及预防并发症外,给予TBI患者有效的护理干预十分必要。
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超声具有无创、实时、动态、可视化等优点,可以定性或定量的评估护理指标,有利于解决护理工作中的难题,促进重症护理质量的提升以及护理学科的发展。重症护理超声是重症超声的重要组成部分,它是指将重症超声的理念及技术融入重症病人的护理中,帮助护士进行护理评估,为确定目标导向性的护理策略,指导重症护理实践以及实施精准护理提供依据。
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重症监护病房(ICU)后综合征(post-intensive care syndrome,PICS)是指危重疾病后,ICU病人在生理、认知、心理健康方面新出现或加重的损害,且会在出院后长期存在,其发生率为53.96%~64.00%。转出ICU的病人因受PICS影响,其再入院风险增加,进而无法回归家庭及社会,加重家庭经济负担,降低生活质量。
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重症监护室(ICU)获得性衰弱的概念是由国外学者在1993年所提出,属于重症患者十分高发的并发症类型,也是导致ICU内患者死亡的重要原因之一。国际目前认可的ICU获得性衰弱的定义是,患者于ICU内治疗期间,体内神经肌肉系统出现功能性障碍,且排除肌肉以及神经系统的原发性疾病,病变主要涉及呼吸肌群和四肢的运动肌群。
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多发骨折是指两个或两个以上部位发生骨折的疾病。由于多发骨折患者病情严重、发展迅速,所以往往需要进入ICU进行救治,为了更好地提高患者治疗效果,保证患者生命健康,还需要加强对患者的护理干预[1]。基于此,本文分析精细护理在ICU多发骨折患者中的应用效果,报告如下。
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重症肺炎是由于特殊病原微生物感染,存在慢性阻塞性肺疾病、慢性心肾功能不全等基础病、年龄过大等引起的严重性肺部疾病。临床上,重症肺炎多易出现严重低氧血症、急性呼吸衰竭、低血压、休克及其他器官功能障碍,最终转入ICU。重症肺炎以综合护理干预为主,可缓解患者入睡困难,但对于不良情绪的调节效果有限。
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谵妄是急性脑病病理生物学的临床表现,可视为急性脑功能障碍,伴有认知、注意力和意识障碍、急性发作、症状波动等特征。研究发现,11.9%~51.0%的老年病人仅表现出部分谵妄症状,不满足谵妄诊断标准,介于谵妄与无谵妄之间,此现象得到Levkoff等的重视,并将其命名为亚谵妄综合征(subsyndromal delirium,SSD)。
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