分析3～6岁儿童行血常规体检的临床意义

2019-12-27 516 上传者：管理员

摘要：目的：探讨3-6岁儿童血常规体检价值。方法：选取行血常规体检的儿童1000例，均为我院2015年1月至2016年1月收集，血常规采用血细胞分析仪测定。结果：本次参与检测的我区儿童共1000例，贫血37例，占3.7%，其中男21例，经统计男性发病率为3.6%；女16例，经统计女性发病率为3.8%。男女比例差异不具统计意义（P>0.05）。贫血儿童中，轻度35例，占94.6%%；中度1例，占2.7%；重度1例，占1.7%。贫血组儿童红细胞分布宽度、血红蛋白浓度、血红蛋白含量、红细胞体积均低于正常组，与小细胞色素性贫血标准符合。结论：儿童时期贫血以缺铁性贫血为主，需定期对血常规检查，是对儿童缺铁性贫血有效且简单的预防手段，进而保障儿童正常身体发育。

关键词：
3-6岁
临床意义
儿童
血常规体检
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儿科疾病领域，贫血较为多发和常见，多由饮食中铁含量不足、机体铁需量增加、铁吸收障碍等原因导致。临床以消化功能差、甲床、面颊苍白、食欲减退、注意力不集中为基本表现，在我国<5岁儿童中发病率已超25%^[1]。本次调查选取我地区3-6岁儿童1000例，对贫血状况展开分析，现回顾结果如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料选取1000例到我院健康体检的儿童，均为2015年1月至2016年1月收集，男576例，女424例，年龄3-6岁。

1.2 方法对参与体检的儿童静脉血采集，约1.5ml，在含EDTA-K的抗凝管中放置，混匀。血常规采用BC-3000CT型血细胞分析仪测定。质控应用的全血细胞标准物由我省临床检验中心提供。

1.3 判断贫血标准依据全国少儿血液病会议制定的相关标准判断，贫血轻度：轻检测HGB90-110g/L；中度：经检测HGB60-90g/L；重度：经检测HGB<60g/L；正常：经检测HGB≥110g/L。具体参考范围：HGB：男性参考范围在120-160g/L之间；女性参考范围在110-150g/L之间；HCT男性参考范围在0.42-0.49L/L，女性参考范围在0.37-0.45L/L之间；MCV参考范围为82-92fl之间；MCH参考范围在27-31PG之间；MCHC参考范围在320-360g/L之间；RDW参考范围在11.6-13.7之间。

1.4 统计学分析文中涉及数据均输入SPSS13.0，组间计量数据采用（x±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2、结果

2.1 贫血率本次参与检测的我区儿童共1000例，贫血37例，占3.7%，其中男21例，经统计男性发病率为3.6%；女16例，经统计女性发病率为3.8%。男女比例差异不具统计意义（P>0.05）。

2.2 贫血程度贫血儿童中，轻度35例，占94.6%%；中度1例，占2.7%；重度1例，占1.7%。

2.3 正常与贫血儿童血常规对比贫血组儿童红细胞分布宽度、血红蛋白浓度、血红蛋白含量、红细胞体积均低于正常组，与小细胞色素性贫血标准符合。见表1。

表1正常与贫血儿童血常规对比（x±s）

3、讨论

引发儿童贫血的因素众多，但近年随着公众生活水平的提高，儿童贫血率明显下降，本次共有1000例学龄前儿童参与检测，其中贫血37例，占3.7%，儿童贫血率低于全国平均水平，但仍有一定发生几率^[2]。分析原因，为虽生活水平有所提高，但现代人缺乏营养知识，膳食结构不合理，尤其是儿童长辈及年轻的父母，过于娇惯和迁就孩子，使其养成偏食、挑食的不良习惯，造成营养摄入不全，进而引发贫血事件，是目前重要导致贫血的原因。需对孩子的长辈和父母展开关于儿童膳食方面的宣教，对不良饮食习惯纠正。因3-6岁儿童，以幼儿园生活为主，需合理安排幼儿园的膳食，非常有利于儿童健康的维护。故需重视开展幼儿园膳食管理，也为重要的防范小儿营养性缺铁性贫血的手段^[3]。因现在孩子爱吃零食，有些父母对正餐重视不够，拿零食代替，引发主食摄入不足，儿童因营养不足够，可出现贫血状况。故家长需起到管控和监督的作用，使儿童不吃或少吃零食。同时，我地区为山区，与部分家庭经济条件差，贫血与儿童营养摄入不足也有较大相关性。铁是必要的促血红素合成的原料，血红蛋白由白红素和珠蛋白组成，人体铁缺乏时，合成血红蛋白不足，即引发缺铁性贫血。但因细胞增加分裂受缺铁的影响较小，故相较血红蛋白减少程度，红细胞数量减少的程度相对不明显，进而有小细胞低色素贫血形成^[4-5]。

结合本次研究结果示，血红蛋白含量、血红蛋白浓度、红细胞体积、红细胞压积均较正常值低，与小细胞低色素样贫血符合。表明儿童以缺铁性贫血为主。另外，红细胞体积分布宽度（RDW）是对红细胞体积大小异质性反映的参数，可对红细胞大小不等的程度客观、准确反映。若RDW>15%，提示红细胞有大小不等的较为明显的改变。有报道指出，在小细胞性贫血中，受检者RDW升高诊断缺铁性贫血的敏感性达96%，针对RDW处于正常范围的贫血，对缺铁性贫血的排除准确率达93%^[6-7]。故与RDW值结合进行观察，若其升高，可为医生对缺铁性贫血诊断提供直观依据。本次贫血组儿童RDW有所升高，故对其测定，在小儿缺铁性贫血筛选择中，具较高实用价值。

综上，儿童时期贫血以缺铁性贫血为主，需定期对血常规检查，是对儿童缺铁性贫血有效且简单的预防手段，进而保障儿童正常身体发育。

参考消息：

[1]范英华.两种采血方法在血常规检验中的临床应用比较[J].中国医药指南,2012,11(8):215-216.

[2]陈俊,朱红青,陈如昌,等.末梢血和静脉血Coulter-JT血细胞计数仪检测结果分析[J].临床检验杂志,2004,17(1):24-25.

[3]罗碧青.不同采血方法在血常规检验中的临床应用比较[J].中国医药指南,2011,12(12):302-203.

[4] O.Walli,J.S.derberg,B.Van Guelpen,C.Brulin,K.Grankvist.Patient-centred care-preanalytical factors demand attention:A questionnaire study of venous blood sampling and specimen handling[J].Scandinavian Journal of Clinical& Laboratory Investigation,2007,678.

[5]梁骑,唐中,李君字,等.南充地区26336例健康体检者血常规检查结果分析[J].检验医学与临床,2012,9(5):562-563.

[6]钟媛.不同部位采血对血常规检查结果影响分析[J].中国现代药物应用,2012,6(2):120-121.

[7]王睿丽.血常规检查结果的影响分析[J].中国卫生产业,2012,8(1):184.

方小英.3~6岁儿童行血常规体检的临床意义分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(17):3361-3361,3364.