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小儿感染性疾病应用hs-CRPCRP联合白细胞及其分类计数的价值分析

2020-07-03 297 上传者：管理员

摘要：目的：分析联合检测白细胞计数及其分类计数比值与超敏C反应蛋白(hs-CRP)和C-反应蛋白(CRP)在小儿感染性疾病中临床诊断的指导意义。方法：选取我院儿科住院及门诊白细胞(WBC)计数>10×109/L的患儿按照白细胞计数及其分类比值分为三组。A组：细菌感染组中性粒细胞比值(N%)大于70%。B组：其他感染组N%在50-70%。C组：病毒感染组淋巴细胞比值(L%)增高大于40%，另纳入同期正常体检病人白细胞及其分类均正常为对照组。结果：A组细菌性感染N%增高组，hs-CRP、CRP检出的阳性率为73%与63%,明显高于其他组。结论：hs-CRP和C-反应蛋白在细菌性小儿感染性疾病中具有的初期诊断价值较高，值得推广。

关键词：
CRP
hs-CRP
中性粒细胞
小儿内科
感染性疾病
白细胞
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小儿感染性疾病是儿科常见的多发性的疾病[1]，其发病主要是小儿感染病毒、细菌、支原体、立克次体等引起的一系列生理病理的改变，目前主要是以血常规及其分类技术初步区别小儿感染的类型，但做血常规计数、细菌培养均不能及时的了解患儿病情。CRP和hs-CRP是急性时相反应蛋白，如果人体有炎症、创伤、感染等情况，CRP会迅速升高，hs-CRP是CRP中的一种，它反应更快，本研究在小儿感染性疾病中采用hs-CRP、CRP和白细胞及其分类联合计数检测，应用价值显著，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

纳入我院2019年8月至2019年11月来我院儿科诊治的门诊及住院患儿900例，患儿年龄2天至12岁之间，男性466例，女性434例，其中850例为WBC>10×109/L,50例为WBC正常患者。在WBC>10×109/L的850例病人中，其中细菌性感染N%大于70%的308人，N%正常50-70%的281人，L%>40%的261人，WBC正常50人，所有患儿均有做WBC计数和hs-CRP、CRP检查。

1.2仪器与试剂

血常规、hs-CRP、CRP均采用BC-5390全自动血细胞分析仪及配套试剂和质控品。试剂是深圳迈瑞公司提供的试剂盒及质控品。

1.3方法

采取患儿肘部静脉血2mL于EDTA-K抗凝管或指尖末梢血20uL与内含干燥抗凝剂的微量采血管中摇匀，测定于仪器在控条件下完成。

1.4结果判断

WBC计数>10×109/L，中性细胞大于70%，为细菌性感染，淋巴细胞大于40%，为病毒性感染，CRP>10mg/L,hs-CRP>4mg/L为阳性，hs-CRP,CRP皆在正常范围内为阴性，进行评估。

2、结果

回顾性选取我院850例WBC>10×109/L的患儿和50例WBC正常患儿分析hs-CRP、C-反应蛋白的阳性率，各组人数及阳性率见表1。

表1C反应蛋白、超敏C反应蛋白、WBC联合计数对照

3、讨论

C-反应蛋白，是一种能与肺炎链球菌c多糖体反应形成的复合物，研究表明CRP升高幅度与感染的程度呈正关，hs-CRP与C-反应蛋白并不是两种蛋白，只是从灵敏度上加以区分，hs-CRP也是C-反应蛋白一种，存在于健康人体内含量较低（小于3mg/L），采用敏感的方法，才能检测出来。当细菌性炎症感染人体时，CRP将增高，hs-CRP反应速度更快，更敏捷[3]。

在小儿感染性疾病中，一般查血常规来鉴别患者的感染情况，WBC和N%升高，是判定细菌感染的重要指标，但紧张、剧烈活动等因素都可以造成白细胞计数误差，影响临床医生的正常判断，而hs-CRP,C-反应蛋白是急性时相反应蛋白，比白细胞敏感性更高，也比细菌培养要快的多。

该研究表明，C-反应蛋白、hs-CRP在细菌性感染疾病中，其浓度会明显升高，且与感染程度、N%呈正相关。而在淋巴细胞增高的病毒感染中，CRP与hs-CRP增高不明显。近年来，由于抗生素滥用而造成不良反应的有很多病患，引起了医院及社会各界的关注，因此在对患儿使用抗生素前，应进行细菌感染性疾病的确诊[4]。可见，hs-CRP、CRP与WBC计数与分类联合检测可以用于小儿感染性疾病的初诊。对于符合细菌感染性疾病的患儿，hs-CRP、CRP可指导医师临床用药，医师可使用抗生素进行治疗。综上所述，对儿科患儿进行血常规及其分类计数联合C-反应蛋白、hs-CRP的水平检测，可进一步提升鉴别感染类型的能力，值得推广。

参考文献：

[1]王立瑞,血常规与hs-CRP联合检验在小儿细菌感染性疾病诊断中的应用,世界最新医学信息文摘､2018,18(39):135-157.

[2]王晓燕,李文欢,hs-CRP白细胞计数及N%诊断,中国妇幼保健2017,4,(20):5032-5035.

[3]周婉葵,全血CRP与白细胞计数联合检测,在小儿肺炎鉴别诊断中的应用价值,中国当代医药,2019,7(21):147-150.

[4]杜忠祥,CRP和血常规中白细胞联合检验在儿科中的应用价值,中国保健营养2012,5:1131-1132.

马桂花,徐红梅.hs-CRPCRP联合白细胞及其分类计数在小儿感染性疾病中的应用分析[J].名医,2020(05):51.