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小儿心脏病通常在全身麻醉下由胸部入路的方式行手术治疗,由于小儿患者年龄低和抵抗力弱,在术后容易产生如肺部感染等并发症本文就在我院住院治疗且行心脏外科手术治疗的120例小儿患者病例资料进行回顾性分析,分析和讨论发生肺部感染的危险因素及其成因,针对性地提出对应的护理意见建议,以期为今后行心脏外科手术治疗的小儿患者预防和护理肺部感染提供一定的参考。
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肺功能检查作为一项低成本、操作简便的方法,目前已广泛应用于成人外科的术前评估中。已有文献表明术前行肺功能检查可明显减少术后肺炎、肺不张、胸腔积液等肺部并发症的发生率。然而,在儿童领域,此类研究相对匮乏,该检查对小儿外科术后肺部并发症的预测价值及应用情况尚不清楚。
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主动脉缩窄(coarctationoftheaorta,CoA)是指先天性主动脉弓的局限性狭窄,发病率约为0.4‰,病变部位绝大多数位于主动脉峡部、动脉导管或动脉韧带附近。该病可单独存在,也可合并其他心内畸形,如室间隔缺损、瓣膜发育异常等。未经治疗的主动脉缩窄患者自然预后差。
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脾囊肿是小儿外科的少见疾病,根据病因分为寄生虫性囊肿与非寄生虫性囊肿,也可根据囊肿内壁有无内衬细胞分为真性脾囊肿与假性脾囊肿。非寄生虫性脾囊肿既有真性囊肿,也有假性囊肿,假性脾囊肿多与外伤、脾梗死有关。囊肿较小时,可无症状。囊肿较大时,可压迫周围脏器,继而出现恶心、呕吐、上腹不适、疼痛等。对于体积较大的囊肿。
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在临床麻醉治疗年龄幼小的患儿时,需要考虑多方面的因素,由于其骶管腔存在解剖变异,导致穿刺难度加大,而有效提高穿刺成功率并提高治疗效果一直是医学研究热点。既往临床多用阻力消失技术定位骶管穿刺麻醉,该方式需要操作医师有较多的临床经验,而且一次穿刺成功率低。
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幽门螺杆菌(helicobacterpylori,Hp)是消化性溃疡、慢性活动性胃炎、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤以及胃癌等多种胃肠道疾病的致病因子,临床发现Hp也会影响肝脏等部分胃肠道外疾病的发病。不同人群发生Hp感染的结果不尽相同,研究认为感染结果可能与个体胃肠道菌群结构、菌群组成以及Hp与菌群的相互作用有关,但儿童发生Hp感染后造成不良结果的可能性远高于成年个体。
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小儿先天性心脏病(先心病)手术后因潜在多种生理和病理因素,常发生出凝血相关并发症,对于先心病患者,特别是那些手术后需要体外膜氧合(ECMO)支持的患者,出凝血问题尤为突出。据文献报道,随着先心病救治水平的提升,其术后并发症发生率及病死率已显著下降[1];但是出凝血相关并发症依然是先心病手术后的常见并发症之一,严重者可直接或间接导致患者死亡。
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体外膜肺氧合(ECMO)是一种有创的高级生命支持技术,用于支持传统治疗无效的严重心肺功能衰竭患者。其适应证包括低心输出量(心排指数<2.0L•min-1•m-2)、心脏手术后不能脱离心肺转流(CPB)、心脏骤停后心肺复苏效果不佳以及呼吸衰竭、肺动脉高压、难治性心源性休克、难治性心律不齐、体外心肺复苏和等待心脏移植等[1,2]。
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目前,我国先天性心脏病(CHD)发病率约为1%,位列新生儿出生缺陷首位。虽然CHD患者早期生存率随着心脏外科手术及围术期管理技术的显著进步而改善,但CHD患者术后远期仍存在一些影响生活质量的问题,如运动耐量受损或运动耐量水平低。随着心脏康复认识水平的不断提高,CHD儿童心脏康复问题在国际上越来越受到重视。
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儿童天生对医院有恐惧感,且适应陌生人和环境的能力偏低,尤其是骨折患儿,存在明显疼痛和不适,更难以适应治疗和护理。小儿骨科护理服务中,也要考虑患儿心理状况的改善,从而提高患儿的依从性,为及早康复打下基础。儿童不同于成年人,在交流方面会面临一些困难,无疑增加了护理工作难度,因此要把握沟通的有效性,才能方便医疗服务的开展。
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阑尾炎是临床上常见的外科疾病,近年来,由于医疗水平的进一步发展,临床上大部分阑尾炎患儿均接受腹腔镜手术进行治疗,其具有较小的手术伤口、术野清晰、手术时间短及术后恢复较快等优势,故其在临床上使用率较高,但术后患儿容易受到各种因素干扰而导致肠道功能恢复较差,严重影响其治疗效果。
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先天性心脏病(CHD)是最常见的先天性畸形,随着介入治疗技术及仪器设备的不断发展,我国每年介入治疗的完成呈递增趋势,但随之而来的介入治疗术后并发症也被广泛关注。其中最常见的是穿刺部位血管并发症,不仅增加患儿的痛苦,还会延长其住院时间。本文通过文献回顾法,对CHD患儿介入术后穿刺部位血管并发症影响因素的研究进行综述,旨在为后期制定全面及多层次的护理措施提供理论依据。
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婴幼儿泪囊炎是一种常见眼病,临床主要表现为患眼充血和溢泪,同时可伴有脓性分泌物,占婴幼儿的5%~6%。不仅影响眼部外观,而且会引起结膜炎、角膜炎、睑缘炎、泪囊瘘、皮肤湿疹等多种慢性感染,给患儿带来较大的痛苦。目前治疗方式主要有抗生素眼液滴眼、冲洗泪道、泪囊区按摩、小儿微创泪道成形术和泪道探通等。
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小儿脑瘫是一组因胎儿期或婴幼儿期脑部非进行性损伤导致运动、姿势发育障碍、活动受限的综合征。可伴随感觉、认知、知觉、行为等异常,癫痫发作及继发性骨骼肌肉问题。中医属于五迟、五软,本病多源于先天禀赋不足、肝肾亏虚、精血不足、脑髓失充、五脏不足等,古代归属于胎弱、胎怯。
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肠系膜淋巴结炎极易引发儿童及青少年急慢性腹痛,且极易反复发作,冬春季节是高发时间,与女性相比,男性患儿数量稍多,胃肠感染、呼吸道感染等是其主要发病原因,反复发作性腹痛、发热、便秘等是其主要临床表现,腹痛主要在右下腹。由于患儿具有多样的临床表现,因此需要临床有效鉴别其和急性阑尾炎等疾病。
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