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角色扮演法在临床医学生本科实习心肺复苏教学中的应用

2025-02-24 66 上传者：管理员

摘要：目的探讨角色扮演法在临床医学生本科实习心肺复苏（CPR）教学中的应用效果，以改进临床医学本科教育的CPR教学质量。方法选取2022年6月至2024年5月在首都医科大学附属北京同仁医院实习的90名临床医学系本科实习阶段的学生为研究对象，分为观察组和对照组，每组45名。观察组接受角色扮演法CPR教学，对照组接受传统CPR教学。两组学生的培训学时相同，均为8学时。通过理论考核、技能考核及教学效果评价来对比两种教学方法的效果。结果两组学生在性别、年龄等基本情况上差异无统计学意义（P>0.05）。在理论考核方面，两组学生的平均成绩差异无统计学意义（P>0.05），且观察组学生的合格率和优秀率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。在技能考核方面，观察组的CPR和电除颤技能考核成绩均显著高于对照组（P<0.05），且技能考核的优秀率也显著高于对照组（P<0.05）。问卷调查显示，观察组学生在自主学习能力、临床思维能力、团队协作能力、医患沟通能力及对授课方法的认可度等方面均显著高于对照组（P<0.05）。结论角色扮演法在临床医学生本科实习CPR教学中相较于传统教学方法能显著提升医学生的操作技能、临床思维能力、团队协作能力和医患沟通能力，具有明显优势。

关键词：
CPR
医学生
教学应用
紧急挽救生命
角色扮演法
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心肺复苏(cardiopulmonaryresuscitation,CPR)是紧急挽救生命的重要操作,依赖专业技术和团队协作,也是医学生必须掌握的临床技能之一[1]｡传统CPR教学以灌输式的理论授课和模拟训练为主,缺乏实战体验,限制了学生的学习体验性和主动性[2-3]｡角色扮演法是学习者在假设情境中,按照某一角色的身份进行活动,以实现学习目标｡这种最初作为心理治疗的方法,近年来被广泛引入教育领域,尤其是对实际操作能力要求较高的医学教育领域[4]｡角色扮演法通过模拟情景和案例,使医学生深度参与其中,有助于增强学生的学习兴趣,促进学生将理论知识与实践结合,培养实际操作､沟通技巧和团队协作能力[5]｡本研究旨在探讨角色扮演法在CPR教学中相较于传统教学方法的应用效果,以进一步改进医学生本科教育的CPR教学质量｡

1、对象与方法

1.1研究对象

选取2022年6月至2024年5月在本院实习的首都医科大学临床医学系学生90名,包括5年制本科和“5+3”长学制本科阶段的实习生,分别接受角色扮演法CPR教学(观察组45名)或传统CPR教学(对照组45名),两组学生培训学时相同,均为8学时｡在教学结束后均接受了教学质量相关的问卷调查｡观察组:男28名,女17名;平均年龄(21.45±1.29)岁;长学制20名｡对照组:男29名,女16名;平均年龄(21.24±0.91)岁;长学制20名｡两组学生在性别､年龄等方面差异均无统计学意义(P>0.05)｡教学团队的指导教师具有中级及以上职称,具备美国心脏协会培训证书｡本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》原则,所有学生均知情同意｡

1.2教学方法

1.2.1观察组学生接受角色扮演法CPR教学｡在教学课程开始前,教学团队选取真实案例,设定案例情景和角色;每5名学生为1个小组,分别扮演抢救组组长､胸外按压者､气道施救者､AED/监护仪/除颤器操作者､给药员等角色,且角色可轮流替换｡教学场地和教具包括:CPR模拟教室,教室内设置有病床､CPR模拟人(挪威Laerdal公司生产的SimMan3G模拟人)､手动除颤仪､简易呼吸器及抢救药品｡在正式开始情景模拟前,学生已经预习过､指导教师已经概括展示过CRP的规范化操作要点｡学生在明确角色定位､做好内容沟通后,按照设定脚本还原病例真实情景中的CPR流程:1名护士扮演者发现某住院患者(CPR模拟人)突发意识丧失,随即判断患者是否心搏骤停,立即呼救医生抢救并启动CPR;3名医生扮演者到达后,在其中1名抢救组长扮演者的指挥下,2名医生开始实施胸外按压､人工通气和电除颤｡与此同时,抢救组长指示护士建立静脉通路和给药,另1名家属扮演者表现出紧张焦虑情绪;抢救组长在抢救间隙向家属解释和沟通病情｡在每一轮角色扮演活动后,指导教师与学生共同探讨模拟情景各个环节中出现的问题,以进一步规范化地完成CRP｡

1.2.2对照组接受传统CPR教学法,即教师在讲解CPR操作相关的理论知识后,组织学生观看教学视频,然后指导教师在CPR模拟教室进行示范操作,并指导学生在模拟人身上进行反复练习｡

1.3技能考核和教学效果评价

参照美国心脏协会2020年发布的心肺复苏及心血管急救指南[6]标准进行考核,包括CPR相关理论知识考核和操作技能考核;其中技能考核科目包括CPR操作(单人和双人的成人CRP)以及电除颤仪技能操作｡理论及各科目技能考核的总分均为100分,并计算考核成绩合格率(≥80分)和优秀率(≥90分)｡考核结束后,对两组学生进行问卷调查以评价教学效果,评价项目包括自主学习能力､临床思维能力､团队协作能力､医患沟通能力以及对授课方法的总体认可度｡问卷调查中各个评价项目的评分维度为:“非常认可”5分,“认可”4分,“一般认可”3分,“不认可”2分,“非常不认可”1分｡

1.4数据分析处理

使用SPSS21.0软件进行数据分析和处理,理论和技能考核分数等符合正态分布的计量资料,以“均数±标准差”表示,采用t检验进行组间均数比较;教学效果评价等非正态分布资料以“M(IQR)”表示,采用Mann-WhitneyU检验进行组间中位数比较;计数资料采用χ2检验进行构成比或率的比较｡P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组学生的理论考核成绩比较

观察组和对照组的理论考核成绩分别比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组学生的合格率及优秀率仅在数值上高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),见表1｡

表1两组学生的理论考核成绩及合格率､优秀率对比

2.2两组中5年制和长学制学生的理论考核成绩比较

按学制分为5年制和长学制,分层分析显示,各学制观察组与对照组学生的理论考核成绩差异均无统计学意义(P>0.05),见表2｡

表2两组中5年制和长学制学生的理论考核成绩比较

2.3两组学生的CPR和电除颤技能考核成绩及合格率､优秀率对比

观察组学生的CPR和电除颤技能考核成绩均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组学生的合格率差异无统计学意义(P>0.05),但观察组的CPR和电除颤技能考核成绩优秀率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3､表4｡

表3两组学生的心肺复苏考核成绩及合格率､优秀率对比

表4两组学生的电除颤考核成绩及合格率､优秀率对比

2.4两组学生中5年制和长学制学生的技能考核成绩比较

5年制和长学制观察组学生的CPR和电除颤技能考核成绩如表5所示,在5年制学生中,观察组的心肺复苏､电除颤考核成绩均显著高于对照组(P<0.05);而在长学制学生中,观察组的心肺复苏考核成绩显著高于对照组(P<0.05),但电除颤考核成绩差异无统计学意义(P>0.05)｡

表5两组学生中5年制和长学制学生的技能考核成绩比较

2.5两组学生对教学方法评价结果比较

在完成所有CPR相关教学和考核后,对两组学生进行的调查问卷显示,观察组学生的自主学习能力､临床思维能力､团队协作能力､医患沟通能力及对授课方法认可度评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表6｡

表6两组学生对教学方法评价结果比较

3、讨论

随着现代医学教育的不断进步,寻找更加高效､贴近实际的教学方法成为医学教育领域的重要议题,如基于视频的CPR教学方法一定程度上可提高学生的成绩和教学满意度[7]｡角色扮演法作为一种创新的教学方式,近年来在医学教育中受到了广泛的关注[4-5]｡本研究旨在探讨角色扮演法在临床医学生本科实习CPR教学中的应用效果,通过对比传统教学法与角色扮演法,获得了一系列有意义的结果｡

3.1角色扮演法对CPR操作技能的提升

本研究结果显示,采用角色扮演法教学的学生在CPR技能考核中表现明显优于传统教学法的学生,CPR､电除颤技能考核成绩和成绩优秀率均有显著提升｡这一结果验证了角色扮演法在提升学生操作技能方面的有效性[8]｡通过模拟真实的急救场景,让学生在实践中学习､在操作中反思,角色扮演法不仅帮助学生巩固了理论知识,更重要的是提升了他们的实战能力;在模拟的急救环境中,学生需要迅速做出判断､执行正确的操作,这无疑会加深其对CPR流程的理解和记忆[9-10]｡

此外,角色扮演法还允许学生在一个相对安全的环境中犯错误并从中学习｡在传统的理论教学中,学生很难有机会体验到操作失误所带来的后果;而在角色扮演中,操作失误可能会直接影响到模拟患者的生死,这种紧迫感会使学生更加专注于每一个操作细节,从而提高他们的操作技能｡

3.2角色扮演法对临床思维和自主学习能力的培养

临床思维能力是医学生必备的核心能力之一[11]｡本研究发现,角色扮演法在培养学生的自主学习和临床思维能力方面具有显著效果,两项相关的教学评价得分均有显著改善;而且这种自主学习和临床思维能力的提升,也能够提高学生对理论知识学习的主动性和理解性,表现在理论考核成绩的优秀率有所提升｡此外,5年制学生的基础相对长学制学生较差,但通过角色扮演法学习,其临床理论和技能考核成绩的提升幅度更大,缩小了与长学制学生的差距｡表明这种教学方法有助于促进学习基础差的学生进行主动思考和学习｡

在角色扮演的过程中,学生不仅需要关注操作技能,还需要根据模拟患者的病情变化进行快速判断和决策｡这种教学方式迫使学生将理论知识与实际操作相结合,提高了他们的问题分析和解决能力｡通过角色扮演,学生学会了如何在紧急情况下保持冷静､快速分析病情､制定合理的抢救方案,并与团队成员进行有效地沟通｡这些能力在未来的临床工作中都是至关重要的｡

3.3角色扮演法对团队协作和医患沟通能力的促进

CPR是一项需要团队协作的急救技术｡在角色扮演法中,学生被分配到不同的角色,如抢救医生､护士､患者家属等,这要求他们必须学会与其他团队成员进行有效地沟通和协作｡本研究结果显示,角色扮演法显著提高了学生的团队协作能力和医患沟通能力｡通过模拟真实的急救场景,学生学会了如何在紧张的环境中保持清晰的沟通,如何准确地传达自己的意图和需求,以及如何接收并理解来自其他团队成员的信号和反馈｡这些技能在未来的医疗工作中都是不可或缺的[12-13]｡

3.4角色扮演法的挑战与应对策略

尽管角色扮演法在CPR教学中表现出显著的优势,但在实际应用中也面临一些挑战[14-15]｡首先,角色扮演法需要较高的教学资源和师资投入｡为了保证教学质量,学校需要提供充足的模拟设备和场地,并配备专业的指导教师｡这可能会增加教学成本,对一些资源有限的医学院校来说是一个不小的挑战｡其次,角色扮演法对学生的主动性和参与度要求较高｡部分学生可能对这种教学方式感到不适应或抵触,导致教学效果不佳｡因此,教师在实施角色扮演法时需要充分考虑学生的需求和特点,制定个性化的教学方案,以激发学生的学习兴趣和积极性｡

针对上述挑战,医学院校可以采取以下策略来优化角色扮演法的应用:一是加强校企合作,通过与企业合作引进先进的模拟设备和教学技术,降低教学成本;二是加强师资培训,提高教师对角色扮演法的理解和应用能力;三是建立完善的学生反馈机制,及时了解学生的学习需求和困难,调整教学策略以满足学生的个性化需求｡随着医学教育的不断发展和创新,角色扮演法有望在更多的医学课程中得到应用和推广｡未来研究可以进一步探讨如何结合其他教学方法(如案例分析､以问题为基础的教学法等)来完善角色扮演法的教学模式,以及如何通过科技手段(如虚拟现实技术等)来增强角色扮演法的真实感和互动性,从而进一步提升教学效果｡同时,也需要关注角色扮演法在不同专业､不同层次医学生中的适用性和效果差异,以期为医学教育的改革和创新提供更多的参考和借鉴｡

参考文献:

[1]王磊,曹秋梅,王大为,等.基于问题的教学法结合情景教学法在住院医师规范化培训心肺复苏中的应用与评价[J].中国临床医生杂志,2024,52(4):498-501.

[3]杨正飞.如何改善心肺复苏培训质量的研究进展[J].中国急救医学,2012,32(12):1139-1143.

[7]袁小丽,王晶,安莹,等.基于视频的同步练习促进心肺复苏教学效果评价[J].转化医学杂志,2021,10(4):252-255.

[8]刘胜,刘沛.角色扮演在传染病学临床实习课中的应用评价[J].继续医学教育,2017,31(7):50-52.

[9]孙燕妮,宋娟,韩敏,等.情景模拟式教学程序联合以问题为基础的学习模式在心肺复苏教学中的应用效果[J].中国中西医结合急救杂志,2019,26(6):727-729.

[10]韩涛,高铭,雷娜,等.以问题为导向联合情景模拟教学在新生儿复苏培训中的应用[J].中国医刊,2022,57(7):810-812.

[11]沈春玲,董静,苗佳晶.临床教学中医学生临床思维能力的培养[J].吉林医药学院学报,2022,43(2):151-152.

[12]高海,金彦彦,杨铎,等.依托胸痛中心多模态视域下以问题为基础的学习法教学法在急诊胸痛教学中的应用[J].中国临床医生杂志,2024,52(7):870-873.

[13]尚蔚,王守凤,刘楠,等.情境教学在心脏外科重症监护治疗病房的应用价值[J].中国医药,2016,11(11):1735-1737.

基金资助:首都医科大学教育教学改革专项课题(2021JYY155);北京市经济技术开发区创新工程领军人才2021;

文章来源:张海博,袁小丽,李杰宾,等.角色扮演法在临床医学生本科实习心肺复苏教学中的应用[J].中国临床医生杂志,2025,53(02):259-262.