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上消化道出血(UGIB)是临床常见重大疾病之一,严重危害患者身体健康和生命安全。据统计,UGIB发病率为47~172/10万人年,但近15年内报道UGIB发病率的4项前瞻性队列研究均是基于西方国家人群,并未见基于中国人群的前瞻性队列研究。2018年美国的一项研究结果显示,UGIB在入院常见诊断总排名中位居第六,在急诊常见诊断排名中位居第五,且UGIB的总经济负担在不断增加。
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普通内镜检查无法准确评估黏膜下病变的性质,而超声内镜(EUS)的问世及应用恰好弥补了这一不足,EUS利用超声探头与内镜技术结合既可以直接观察病灶黏膜表面,还可以通过超声扫描获得病灶及周围器官组织断层的组织特征,EUS检查还具有受周围组织器官干扰小、图象分辨率高等优点。
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世界卫生组织(WHO)肿瘤分类消化系统肿瘤病理学和遗传学分册将大肠癌明确定义为结肠或直肠的恶性上皮性肿瘤。2018年世界卫生组织发布的全球肿瘤报告“GlobalCancerStatistics2018”显示,全球新发癌症病例1810万例,其中结直肠癌(CRC)发病率占10.2%,居第3位。2018年中国国家癌症中心发布的全国癌症统计数据显示,我国CRC每年发病约37万例,发病率占恶性肿瘤的第3位。
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功能性便秘在临床多见,患者的排便困难、排便次数减少及排便不尽感表现突出,严重影响患者的生存质量。与功能性便秘相关的诊治研究显示,此类患者中较多存在胃肠动力异常的情况,表现为胃肠激素相关指标表达的低下,因此对其进行治疗的过程中,对相关胃肠激素的改善幅度也是疗效评估的重要指标之一。
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胃肠镜检查是诊断和治疗消化道疾病的重要手段,对于小儿胃肠道疾病的检查侧重选择无痛胃肠镜。临床小儿无痛胃镜检查时常用丙泊酚进行镇静,其起效时间短患儿苏醒快,且可有效抑制检查的生理反射;但该药存在使用剂量大,呼吸循环抑制明显,镇痛作用不佳,尤其是注射痛的发生率较高,临床上传统常使用利多卡因来减轻丙泊酚注射痛的发生。
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上消化道出血(uppergastrointestinalbleeding,UGIB)是临床上最常见的危重症之一,发病率高,病情凶险,死亡率为11%~14%。早期利用评分系统对于UGIB患者进行危险评分,评估其危险性及预后,积极采取输血、内镜下治疗或外科手术等治疗,可有效改善患者的预后。目前临床上常用的评分系统包括Rockall评分、Blatchford评分及AIMS65评分[5]等。
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复杂腹腔内感染(complicatedintra-abdominalinfection,cIAI)是临床中常见的一种疾病,2010年美国外科感染学会与美国感染病学会定义cIAI为原发感染灶突破空腔脏器,感染侵及无菌的腹腔,形成腹膜炎或腹腔脓肿的一种疾病。临床上大多数腹腔感染属于cIAI,病死率较高,可达9.2%。cIAI是导致重症监护室(intensivecareunit,ICU)感染相关死亡的第二大原因。
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胃溃疡属于一种发病率较高的消化系统疾病,虽然其发病机制较为复杂,但多数专家学者认为,胃溃疡的发生与幽门螺杆菌感染有着十分紧密的联系,会直接影响到患者的身心健康与生活质量。若得不到有效的治疗就极易诱发胃穿孔与胃出血等多种并发症[1]。其中,胃溃疡出血就是较为常见的一种临床急症。
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消化道肿瘤是一种发病率较高的疾病,常见的肿瘤发生部位主要包括食管、胃部、小肠、大肠等,而针对消化道肿瘤患者身心不仅承受着病痛的折磨,同时也承受着化疗反应以及肿瘤对患者消化系统造成的严重影响,因此严重影响患者的疾病控制效果以及生存质量。为此,本篇文章中详细分析了饮食护理模式对消化道肿瘤患者化疗期间患者营养状况的影响效果,现报告如下。
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消化道息肉是一种常见的消化系统疾病,是发生在消化道黏膜表面的赘生物。内镜治疗因其无痛苦、创伤小、恢复快等特点,是目前治疗消化道息肉的首选方法。近年来,日间手术引起越来越广泛的关注,日间手术是指在1个工作日(24h)内完成患者入院及出院的手术或诊疗措施,最长不超过48h。
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随着心血管疾病发病率增加及冠状动脉介入治疗、冠脉支架的广泛应用,抗血小板药物已经成为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)治疗和二级预防的基石,临床应用广泛,但长期服用抗血小板药物可造成胃肠道损伤,严重者可导致消化道出血等不良事件。本研究主要分析冠心病患者支架术后双联抗血小板聚集药物所致上消化道出血的临床特点及相关因素。
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国家癌症中心发表的最新数据显示,消化道肿瘤新发病例数约为65万例,占全国恶性肿瘤发病构成的16.5%,是继肺癌之后第二大高发的恶性肿瘤。放化疗是消化道肿瘤的主要治疗方法之一,可以延长病人的生存时间,临床疗效较好,但会带来各种持续性生理、心理反应。
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消化道肿瘤是原发于消化道的一类良性或恶性肿瘤的总称,常见有食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、胆囊癌、胆管癌、结直肠癌[1]。2022年发布的数据显示,中国所有癌症病例中有38.8%是消化癌[2]。大多数消化道肿瘤患者确诊已是晚期,晚期患者的治疗以放化疗为主,但由于耐药性以及严重不良反应,大多数晚期患者预后不良。
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反流性食管炎(RE)是由于食管下括约肌功能障碍导致胃、十二指肠内容物反流入食管而引起食管黏膜损坏产生的消化系统疾病。胃溃疡(GU)是由于损伤与防御修复不足导致的胃黏膜炎性缺损,临床以反复或周期性发作的上腹痛为主要特点。临床上RE与GU皆存在胃痛、嗳气反酸等表现,常合并发生。
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上消化道出血指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠和胰、胆等病变引起的出血,以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。上消化道出血起病急骤、临床表现多样且严重程度不一,且其病因复杂,可能涉及消化道溃疡、静脉曲张破裂、肿瘤、炎症以及手术并发症等多种因素,增加了诊断和治疗难度,同时严重威胁患者的生命安全和预后。
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