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个性心理护理对肺癌手术患者术前焦虑与术后恢复的影响

2024-10-25 80 上传者：管理员

摘要：目的分析肺癌患者在接受手术治疗过程中，护理人员为其提供个性心理护理的价值。方法筛选2021年1月～2022年6月医院收治的肺癌手术患者89例为研究样本，样本入组及随机数字表法处理后展开不同护理服务，对照组44例展开常规护理，观察组45例在对照组基础上展开个性心理护理，对比两组心理状态、术后恢复情况、并发症率。结果干预后观察组抑郁自评量表（SDS）评分（38.34±2.92）分、焦虑自评量表（SAS）评分（40.32±1.92）低于对照组（P<0.05）；观察组自主下床活动时间（65.42±13.42）min、心电监护天数（2.11±0.64）d、胸腔闭式引流时间（3.66±0.68）h短于对照组（P<0.05）；观察组并发症率（4.44%）评估值，较对照组（18.18%）测评结果呈现下降趋势（P<0.05）。结论肺癌患者实施手术治疗过程中，为其提供个性心理护理干预服务可缓解其负面情绪，同时缩短其心电监护及下床活动时间，达到改善预后效果的目的，值得借鉴及参考。

关键词：
个性心理护理
手术
术前焦虑
术后恢复
肺癌
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肺癌作为呼吸系统常见恶性肿瘤之一，其发病率及死亡率居高不下，且多见于男性人群[1]。肺癌以咳嗽、咳痰、咯血等呼吸系统症状为主，统计显示，近年受工作压力增加、生活条件改善、空气污染、电离辐射等影响，导致该病发生率持续升高，及早治疗是改善肺癌患者预后效果的关键措施[2]。手术为目前治疗肺癌的首选方案，但在实际治疗过程中患者受认知不足、恐惧等影响极易产生恐惧、焦虑等负面情绪，导致围术期产生严重身心应激反应，继而影响手术及治疗效果[3]。研究发现[4]，负面情绪的出现可改变患者神经内分泌状态，从而降低机体免疫能力，影响手术治疗安全性及整体康复效果，因此临床需加强心理干预服务，旨在通过科学、合理的心理疏导方案提高患者治疗信心，并以积极、乐观的状态面对治疗及康复。个性化心理护理患者实际心理状态、需求为主，并对整个护理措施进行调整，为准确评估其应用价值，本文选取89例肺癌手术患者（2021年1月～2022年6月）为研究对象，研究内容汇总如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选择的89例样本均为肺癌手术患者，均自2021年1月～2022年6月入院，经随机数字表法分组处理后展开不同护理服务。

对照组44例其中男/女=30/14，年龄30～72岁（均值50.24±8.11岁），疾病类型：24例鳞癌、20例腺癌，发病部位：22例左肺、10例中肺、12例下肺，分期：34例Ⅰ期、10例Ⅱ期；观察组45例其中男/女=29/16，年龄31～74岁（均值50.34±8.14岁），疾病类型：23例鳞癌、22例腺癌，发病部位：21例左肺、11例中肺、13例下肺，分期：34例Ⅰ期、11例Ⅱ期，数据统计P>0.05。本研究已经本院医学伦理委员会批准（（2022）伦理新技术（1-233）号）。

纳入标准：①参考《内科学》，结合CT或MRI等影像学检查结果及病理结果确诊为肺癌者[5]；②分期在I-Ⅱ期者；③具有手术指征者；④术前未实施放化疗治疗者；⑤自愿入组并签署“知情同意书”者；⑥具备认知及自主表达能力者。

排除标准：①意识、认知障碍者；②近期合并急慢性感染者；③临床资料不全者；④血液系统疾病者；⑤既往实施放化疗治疗者[6]；⑥严重脏器功能损伤者；⑦出现抑郁、焦虑前兆症状或确诊为抑郁、焦虑者[7]；⑧病灶发生远处转移者；手术禁忌证者。

1.2 方法

对照组44例展开常规护理：简单为患者讲解肺癌发病原因、手术治疗重要性等，同时告知其围术期注意事项；若宣教过程中发现患者情绪低落可给予语言鼓励及安慰，同时指导家属加强心理支持。其次在手术前做好患者身体情况的评估工作，并密切监测其生命体征变化，同时结合其实际情况饮食、睡眠等干预，尽可能确保手术顺利实施。

观察组45例在对照组基础上展开个性心理护理：（1）术前宣教，在患者入院后，护理人员采用宣教手册、口头宣教、视频等多种方式，对患者及其家属进行术前教育，旨在引导其了解肺癌发生原因、治疗措施、预后效果等，同时告知其手术流程及围术期注意事项，针对患者及其家属提出的疑问需及时进行解答，达到缓解其认知不足的目的。告知肺癌患者实施手术治疗优势及重要性，并为其讲解手术目的、意义、方式及预后等信息，使其明确术前准备、术中及术后可能出现的并发症及应对措施等，使其对整个治疗流程有全面的了解。（2）心理疏导，告知患者术前身心应激反应会直接影响手术治疗及预后效果，并指导患者在术前通过心理暗示、注意力转移等方式调整自身情绪状态，从而以积极的状态面对治疗。在确保营养支持及睡眠质量的前提下，通过放松训练、听音乐等方式帮助患者保持良好的情绪状态，尽可能满足其各项心理需求，针对缺乏治疗信心者可通过心理暗示、案例讲解等提高其治疗信心，必要时可邀请近期完成手术者进行宣教。（3）针对性心理疏导，针对焦虑、抑郁的患者，护理人员需主动与其进行沟通，通过观察其个性特点、生活习惯等，主动为其讲解疾病相关知识、医疗团队专业能力等，同时尽可能为其营造舒适、安静的就医环境，达到提高其舒适度的目的。针对存在悲观情绪的患者，护理人员需尽可能为其创造一个和谐、温暖的治疗环境，指导家属尽可能配合进行生活照顾、心理疏导，在尊重患者前提下耐心地讲解不同检查的必要性，同时为其家属进行相关知识及心理疏导的宣教，旨在提高整体护理效果。针对消沉型患者，护理人员在与其沟通过程中需保持态度和蔼、亲切，语言恰当，同时鼓励其倾诉内心感受，同时及时进行反馈，动员患者家属多陪伴、关心，尽可能满足其各项需求，旨在提升其治疗及康复信心。

1.3 观察指标

(1）参考抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评价焦虑、抑郁等负面情绪，临界值53分、50分，得分越高心理状态越差[8]；评价患者情绪状态，得分、情绪状态成反比[9]。

(2）根据自主下床活动、心电监护、胸腔闭式引流时间等评价术后恢复情况。

(3）记录两组术后肺部感染、出血、肺不张、胸腔积液等并发症发生率。

1.4 统计学

采用SPSS 23.0软件整理分析数据，计量资料采用均值±标准差表示，计数资料采用百分比或率（n，%）表示，P<0.05表示有统计学差异。

2、结果

2.1 统计两组心理状态

表1可见：入院时，两组2项指标对比无差异；手术前，观察组SDS、SAS评分低于对照组（P<0.05）。

表1 两组心理状态对比

2.2 统计两组术后恢复情况

表2可见：观察组自主下床活动、心电监护、胸腔闭式引流时间短于对照组（P<0.05）。

表2 两组术后恢复情况对比

2.3 统计两组并发症率

表3可见：观察组并发症率（4.44%）评估值，较对照组（18.18%）测评结果呈现下降趋势（P<0.05）。

表3 两组并发症率对比[n(%)]

3、讨论

肺癌是目前发病率及死亡率增长速度最快的恶性肿瘤，且随着我国居民生活方式的改变、生活及环境的变化，导致肺癌发生率呈现低龄化趋势，严重威胁人类健康及生命安全性[10]。手术、化疗、放疗为目前治疗肺癌的主要方案，其中外科手术为治疗肺癌的首选方案，通过肺癌原发病灶及转移淋巴结的切除，可达到治愈该病的目的，但针对大部分患者而言，手术作为强烈的精神应激源，患者在手术刺激下肾上腺素、去甲状腺素大量分泌，不仅可导致血压升高、心率加快，亦可出现精神过度紧张等情况，影响手术及治疗效果[11]。

焦虑、恐惧为大部分肺癌手术患者术前出现的情绪状态，临床研究发现上述负面情绪的出现与患者认知程度密切相关，因此需在术前加强护理干预服务，旨在通过科学、合理的护理手段缓解其情绪状态，使其以积极的状态配合进行本次治疗。本文选择的个性心理护理以患者实际需求为主，各措施的展开极具针对性，结果显示，术前观察组SDS、SAS、SCL-90评分低于对照组，自主下床活动、心电监护、胸腔闭式引流时间短于对照组，并发症率（4.44%）评估值，较对照组（18.18%）测评结果呈现下降趋势，由此可见个性心理护理的实施可有效规避肺癌手术患者治疗过程中潜在并发症，同时可确保患者术前心理状态问题，避免出现强烈心理应激反应影响预后效果，分析原因是个性心理护理实施中，首先通过术前宣教提高患者及其家属对肺癌、手术的认知程度，从而缓解其焦虑、恐惧等负面情绪，并提高其对术前准备配合程度；其次通过心理指导引导患者保持平稳的情绪状态，在构建良好护患关系的同时，提高患者及其家属对医务人员信任程度[12]；此外，不同肺癌患者具有不同的成长环境、个性特点及生活经历，因此对疾病的认知存在差异，针对焦虑、悲观与消沉型患者给予其不同的心理疏导方案，通过交谈法、家属支持、护患关系培养等措施，缓解其焦虑情绪，在减轻其术前心理负担的同时确保手术顺利实施，从而促进机体各功能恢复，避免出现感染等并发症影响预后效果[13]。必须指出的是，肺癌患者的焦虑情绪还受到很多因素的影响，如个性因素，社会经济压力等，本研究无法完全排除上述因素的影响。

综上所述，个性心理护理的实施可改善肺癌手术患者术前焦虑情绪，同时可缩短其自主下床活动、心电监护、胸腔闭式引流时间，在改善术后恢复效果的同时规避潜在并发症率。

参考文献:

[1]陈艳红,李玮浩.围术期个性化心理护理对肺癌患者术前焦虑与术后恢复的影响[J].国际精神病学杂志,2020,47(1):188-190,192.

[2]刘文婷.探讨个性化音乐护理配合心理疏导干预对肺癌手术患者心理状况及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2022,9(2):294-295.

[3]丁丽麒,顾芬,杨丽华.心理干预对老年肺癌根治术患者心理状态的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2019,26(2):205-207.

[4]鲁婧,明花萍,刘淼鑫,等.采用围术期护理干预对高龄肺癌手术患者围术期并发症发生情况的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2018,25(9):1116-1119.

[5]曹春燕.个性心理护理对肺癌手术患者术前焦虑与术后恢复的影响研究[J].中国全科医学,2021,24(S1):191-193.

[6]王亚伟,郁玲.序贯式心理护理联合呼吸专项训练对胸腔镜肺癌手术患者呼吸功能及心理状态的影响[J].川北医学院学报,2021,36(6):802-804,816.

[7]陆燕,唐江红,林琦.肺癌手术患者行个性化心理护理模式对患者术后恢复效果的影响[J].结直肠肛门外科,2021,27(S1):186-187.

[8]江超,陈维维.呼吸康复专项护理在肺癌肺切除术患者围手术期全程干预中的应用效果[J].护理实践与研究,2021,18(12):1844-1846.

[9]童丹.呼吸功能锻炼结合护理干预对肺癌手术患者自护能力､生活质量及肺功能的影响[J].当代临床医刊,2021,34(02):50+48.

[10]郭霞.个性心理护理干预模式对肺癌手术患者术前焦虑与术后恢复的效果[J].国际护理学杂志,2020,39(24):4495-4498.