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慢性心力衰竭患者述情障碍的影响因素分析

2025-02-28 75 上传者：管理员

摘要：目的对慢性心力衰竭患者述情障碍、家庭健康状况进行现状调查并分析述情障碍得分的分布差异。方法方便选取2023年1月～2024年6月我院心内科收治的128例慢性心力衰竭患者作为调查对象，对其发放问卷，分析患者述情障碍、家庭健康状况。采用Pearson相关分析结合单因素分析进行统计检验。结果先后共有128例慢性心力衰竭患者参与到问卷调查中，年龄区间48～78岁，平均60.34±9.23岁。男性55例（42.97%），女性73例（57.03%）。量表评分结果显示：慢性心力衰竭患者述情障碍得分范围24～82分、总分48.84±7.59分，家庭健康得分范围12～48分、总分28.52±6.87分；相关分析发现，述情障碍与家庭健康得分相关关系存在显著性（r=-0.372,P<0.01）。差异分布分析结果：慢性心力衰竭患者述情障碍得分在患者年龄、性别、学历水平、家庭健康及病程时长方面差异显著（P<0.05）。结论慢性心力衰竭患者述情障碍状况处于中等水平。述情障碍与其家庭健康程度存在显著相关关系，且受到患者自身年龄、性别、家庭健康及病程时长的综合影响。临床工作人员应重视慢性心力衰竭患者述情障碍的评估和管理，对于述情障碍患者积极进行疏导，与此同时培养良好的家庭健康氛围，对维持患者身心健康有重要意义。

关键词：
CHF
家庭健康
心脏疾病
慢性心力衰竭
述情障碍
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慢性心力衰竭(chronicheartfailure,CHF)的患病率为1.3%,近年来我国慢性心力衰竭的患病率也呈现上升趋势[1-2]｡各类型心脏疾病最终阶段为慢性心力衰竭,我国以慢性心血管疾病最为常见[3-4]｡慢性心力衰竭多因反复急性发作而逐渐加重病情,患者极易产生不良情绪[5]｡述情障碍(dysphoria)是指个体无法通过自身能力正确处理､分辨及表达情感信息,导致不良情绪蓄积不利于其治疗及预后[6-7]｡家庭健康是指个体的家庭组成的小规模社会系统,可为患者提供物质､精神､心理等层次的支持,高水平的家庭健康有利于患者的治疗和疾病的转归[8]｡因此,本文提出假设,慢性心力衰竭患者述情障碍可能与家庭健康间存在一定的相关关系｡鉴于此,本研究将本院收治的128例慢性心力衰竭患者作为问卷对象,分析其两者的相关关系及述情障碍的差异分布,现对研究结果进行报道｡

1、对象与方法

1.1研究对象

方便选取2023年1月~2024年6月本院心内科收治的128例慢性心力衰竭患者作为调查对象,对其发放问卷｡纳入标准:①符合《慢性心力衰竭防治指南和共识的方法学质量评价》[9]诊断标准;②年龄18~80岁,具备基本沟通能力｡排除标准:①合并内分泌疾病､恶性肿瘤､精神类疾病等;②服用精神类药物治疗､酗酒等;③中途退出本研究｡本研究在伦理委员会伦理批准实施后进行临床调查工作(编号:2022120050)｡患者(家属)均签署知情同意书｡

1.2研究工具

1.2.1基本资料问卷:包含慢性心力衰竭患者的人口学资料､既往史等｡

1.2.2多伦多述情障碍量表(thetwenty-itemTorontoalexithymiascale,TAS-20):本研究采用中文版TAS-20[10],由三个分量表构成:①识别感觉和区分感觉和身体感觉的困难;②对他人描述感觉的困难;③外部导向思维｡总分20~100分,得分越高,说明述情障碍越严重｡总分超过60分即表示存在述情障碍｡

1.2.3家庭健康量表(familyhealthscale,FHS-SF)[11]:该量表由4个维度(家庭/社会/情感健康过程维度､家庭健康生活方式维度､家庭健康资源､家庭外部社会支持维度)､10个条目组成,每个条目分别1~5分进行赋值,总分10~50分,分数越高表示患者家庭健康程度越高｡

1.3方法

对实施发放问卷的护士进行量表的培训和考核,知晓具体发放步骤,首先对被调查者进行研究目的的讲解和问卷回答方法的介绍,由患者根据自身意愿和条件进行独立选择,问卷回答完毕后回收,对条目缺失超过20%的问卷立即向患者征求问卷选项,减少问卷及数据的脱落｡数据回收后由2名人员进行数据复核和录入｡共发放问卷128份,均为有效问卷,回收率100%｡

1.4统计学方法

数据分析使用SPSS26.0软件｡回收后的数据经整理用均数±标准差､百分比或率(%)表示｡Pearson相关分析及单因素､多元线性回归分析用于统计检验,检验水准取双侧α为0.05｡

2、结果

2.1基本信息资料

先后共有128例慢性心力衰竭患者参与到问卷调查中,年龄48~78岁,平均60.34±9.23岁｡男性55例(42.97%),女性73例(57.03%)｡

2.2慢性心力衰竭患者述情障碍､家庭健康得分及相关性分析

慢性心力衰竭患者述情障碍得分范围24~82分､总分48.84±7.59分,家庭健康得分范围12~48分､总分28.52±6.87分,各维度得分见表1,相关分析发现,述情障碍与家庭健康得分相关关系存在显著性(r=-0.372,P<0.01),各维度相关系数见表2｡

2.3慢性心力衰竭患者述情障碍得分的差异分布分析

慢性心力衰竭患者述情障碍得分在患者年龄､性别､学历水平､家庭健康及病程时长方面差异显著(P<0.05),具体结果见表3｡

表1慢性心力衰竭患者述情障碍､家庭健康得分

表2慢性心力衰竭患者述情障碍､家庭健康得分的相关性

表3慢性心力衰竭患者述情障碍得分的单因素分析结果

表4慢性心力衰竭患者述情障碍得分多元线性回归分析

2.4慢性心力衰竭患者述情障碍得分多元线性回归分析

因变量:述情障碍得分,自变量:年龄(<60岁=0,≥60岁=1)､性别(男=1,女=2)､家庭健康得分(<20分=0,20~30分=1,31~40分=2,41~50分=3)､病程时长(<1年=0,1~5年=1,>5年=2)､是否合并其他疾病(是=1,否=32)｡慢性心力衰竭患者述情障碍得分多元线性回归分析结果见表4｡

3、讨论

本研究发现,慢性心力衰竭患者述情障碍及家庭健康状况均处于中等水平｡先前关于述情障碍的研究大多集中于社区人群[12-13]､精神类疾病患者[6,14]､青少年人群[7]等,其研究结果与本研究存在显著性差异｡因纳入人群､人口学信息､测量工具及质量控制等诸多因素不同,结果存在异质性｡慢性心力衰竭患者述情障碍处于中等水平,可能由于长期反复出现的活动耐心下降､胸痛等症状,使得患者对于自身疾病治愈的信心逐渐被消磨,开始回避自身疾病,依从性下降[15],述情障碍程度加深｡家庭健康处于中等水平,这与其他慢性病患者的家庭健康水平相一致[16]｡

本研究发现,慢性心力衰竭患者述情障碍及家庭健康得分存在负性相关关系,即家庭健康水平越高的患者,其述情障碍程度越低｡其原因不难理解,家庭健康水平越高的患者,往往家庭相对和睦,家庭关系良好,家属对于患者的疾病关注度相对较高,患者能够通过家庭输出一部分产生的不良情绪,同时从家庭获取家庭及社会支持,进而述情障碍情况得到一部分缓解｡此外,年龄､性别､家庭健康及病程时长综合影响其述情障碍得分｡既往研究[17-18]表明,年龄越高的患者,述情障碍发生的可能性越高,这就解释了老年,慢性心力衰竭患者述情障碍得分不低的原因｡与女性相比,男性的述情障碍水平较高,这与女性在患病后更倾向于倾诉有一定的相关性｡家庭健康对述情障碍的影响已在上述进行说明,病程时长越长的患者,因饱受疾病带来的身体困扰,负性情绪蓄积,述情障碍发生的可能性越大｡这提示临床工作人员,重视慢性心力衰竭患者述情障碍的评估和管理,对于述情障碍患者积极进行疏导,鼓励患者进行不良情绪的输出,与此同时培养良好的家庭健康氛围,对维持患者身心健康有重要意义｡

4、结论

慢性心力衰竭患者述情障碍状况处于中等水平｡述情障碍与其家庭健康程度存在显著相关关系,且受到患者自身年龄､性别､家庭健康及病程时长的综合影响｡临床工作人员应重视慢性心力衰竭患者述情障碍的评估和管理,对于述情障碍患者积极进行疏导,与此同时培养良好的家庭健康氛围,对维持患者身心健康有重要意义｡

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