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沙库巴曲缬沙坦用于慢性心力衰竭治疗的作用分析

2025-08-26 45 上传者：管理员

摘要：目的:沙库巴曲缬沙坦在慢性心力衰竭(CHF)治疗中的临床效应评估。方法:以随机数字表法将2022年2月—2024年2月陕西航天医院收治的80例CHF患者分为对照组(予以常规对症方法治疗，40例)和观察组(在对照组基础上加用沙库巴曲缬沙坦，40例)。对临床疗效、心功能、生活质量及不良反应进行评估。结果:观察组临床总有效率高于对照组，有统计学差异(P<0.05);治疗后，观察组左室舒张末期内径(LVEDD)为(50.73±6.66)mm、左室收缩末期内径(LVESD)为(40.94±6.66)mm、生活质量为(50.06±3.17)分，均低于对照组的(56.12±5.77)mm、(46.12±5.23)mm、(67.68±3.51)分，均有统计学差异(P<0.05);左心射血分数(LVEF)为(48.12±5.23)%高于对照组的(44.12±4.88)%,有统计学差异(P<0.05);观察组不良反应发生率与对照组相当，无统计学差异(P>0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦在患者的临床治疗中展现出良好的疗效，能够显著增强患者心脏功能，提升日常活动能力，同时没有增加不良反应发生率。

关键词：
CHF
临床疗效
心功能
慢性心力衰竭
沙库巴曲缬沙坦
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慢性心力衰竭(CHF)是一种以老年人群为高危群体的心脏疾病终末期阶段表现,随着病人心脏泵血能力的持续降低,其容易出现慢性缺氧､呼吸障碍等问题,并增加患者的死亡风险[1-2]｡强化心肌力量､减轻心肌负荷是当前临床上针对该疾病的主要治疗原则,延缓心肌病变､缓解临床症状为主要治疗目标,然而,因该疾病表现和诱因较为复杂,因而常规治疗药物往往无法获得最为理想的效果｡沙库巴曲缬沙坦是一种同时含有缬沙坦､沙库巴曲成分的心血管疾病常用药,其具有改善心肌负荷､促进血管舒张､调节脑啡肽酶与血管紧张素受体的作用[3]｡基于此,本研究纳入80例患者进行随机对照试验,评估沙库巴曲缬沙坦的临床疗效,研究设计如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料

以随机数字表法将2022年2月—2024年2月陕西航天医院收治的80例CHF患者分为两组｡本研究内容获得医学伦理委员会批准｡对照组40例患者中男22例,女18例,年龄52~82岁,平均年龄(67.23±7.32)岁;病程7~66个月,平均病程(38.33±5.23)个月;体重指数17.5~27.9kg/m2,平均体重指数(22.65±1.84)kg/m2｡观察组40例患者中男23例,女17例,年龄50~80岁,平均年龄(66.72±6.72)岁;病程6~68个月,平均病程(38.27±5.16)个月;体重指数17.8~28.2kg/m2,平均体重指数(22.71±1.82)kg/m2｡组间基线资料均衡可比(P>0.05)｡

1.2入选标准

(1)纳入标准:①符合CHF相关诊断[4];②临床资料完整;③对研究药物耐受;④视听功能正常;⑤患者､家属均知悉本研究｡

(2)排除标准:①凝血异常;②合并恶性肿瘤;③严重精神认知障碍;④全身严重感染性疾病;⑤伴有严重心血管疾病,如心源性休克､重度瓣膜病变､急性心衰､急进型高血压;⑥伴有活动性肝病以及肺结核｡

1.3方法

对照组予以常规对症方法治疗,采取强心､利尿等常规治疗手段,并辅以控制饮食､开展合理适度运动锻炼等辅助疗法｡同时给予阿斯利康制药有限公司生产的酒石酸美托洛尔片(国药准字H32025391),每次口服25mg,每天1次｡观察组在对照组基础上加用NovartisFarmaS.P.A生产的沙库巴曲缬沙坦钠片(国药准字HJ20170363)100mg,口服,1次/天,结合病人钾离子､肾功能､血压等监测结果,每2周进行1次剂量调整,每日最大剂量200mg｡疗程6个月｡

1.4观察指标

(1)临床疗效[5]｡预定疗程完成后,若患者纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级改善2级及以上,且疾病相关症状､体征均显著改善,可以判断为显效,分级改善1级,且疾病相关症状､体征均有所好转,可以判断为有效,若患者NYHA心功能､疾病相关症状､体征均未变化,可以判断为无效｡

(2)心功能｡治疗前后,利用超声心动图,对患者的左室舒张末期内径(LVEDD)､左室收缩末期内径(LVESD)､左心射血分数(LVEF)进行测定｡

(3)生活质量｡治疗前后,以明尼苏达心力衰竭生活质量表(MLHFQ)[6]评价,涉及躯体领域(评分在0~40分区间)､情绪领域(评分在0~25分区间)､其他领域(评分在0~40分区间),总分105分,得分低,生活质量好｡

(4)不良反应｡涉及高钾血症､水肿及头晕｡

1.5统计学分析

采用SPSS29.0进行统计分析,计数资料以例数(百分比)表示,采用x2检验;计量资料以均数±标准差表示,采用t检验;P<0.05认为有统计学差异｡

2、结果

2.1临床疗效观察组临床总有效率较对照组高,有统计学差异(P<0.05)｡见表1｡

表1两组临床疗效对比[n(%),n=40]

2.2心功能

治疗6个月后,观察组LVEDD为(50.73±6.66)mm､LVESD为(40.94±6.66)mm,较对照组低,观察组LVEF为(48.12±5.23)%,较对照组高,有统计学差异(P<0.05)｡见表2｡

表2两组心功能对比(x±s)

2.3生活质量

治疗6个月后,观察组情绪领域评分为(8.77±2.18)分､躯体领域评分为(20.16±3.51)分､其他领域评分为(21.13±2.07)分､MLHFQ总分为(50.06±3.17)分,较对照组低,有统计学差异(P<0.05)｡见表3｡

2.4不良反应

观察组不良反应发生率为10.00%(4/40,1例水肿､1例胃肠道反应､2例头晕)与对照组的15.00%(6/40,1例高钾血症､1例水肿､2例胃肠道反应､2例头晕),无统计学差异(x2=0.457,P=0.499>0.05)｡

表3两组生活质量评分对比(x±s,分)

3、讨论

随着人口老龄化进程的发展以及工作､生活节奏的加快,CHF在我国的发生率也表现出了持续升高的趋势,由此所导致的临床死亡风险也得到了人们的广泛关注,并成为公共卫生领域研究的焦点[7]｡以往临床上针对CHF患者主要治疗原则在于纠正心脏结构重构以及改善心肌负担,当前临床常用治疗药物(如利尿剂､β受体阻滞剂等)可部分改善临床症状并延缓疾病进程,但由于复杂病例常规治疗效果欠佳｡

研究结果显示,观察组临床总有效率较高,观察组LVEDD､LVESD较低,LVEF较高,提示沙库巴曲缬沙坦治疗疗效确切,有助于提高患者心功能｡原因为,沙库巴曲能够抑制脑啡肽酶,通过提升循环利钠肽水平,产生多重心血管效应:血管舒张､利钠利尿,并抑制RAAS及交感神经系统活性,从而发挥心血管保护作用;作为特异性AT1受体拮抗剂,缬沙坦可有效抑制血管平滑肌收缩及肾上腺醛固酮释放,产生稳定的降压效应,减轻心脏负荷｡沙库巴曲与缬沙坦联合应用,可更全面地抑制交感神经系统的过度激活,发挥强大的心血管保护作用[8-9]｡沙库巴曲缬沙坦可促进心肌细胞内钙离子释放､利用,增强心肌收缩力,增强心肌收缩力,改善心功能[10]｡研究结果显示,观察组生活质量评分较低,两组安全性相当,提示沙库巴曲缬沙坦治疗可促使患者生活质量改善,且不增加不良反应｡原因为,CHF患者常受呼吸困难､水肿等症状困扰｡沙库巴曲缬沙坦一方面能扩张血管,降低心脏前后负荷,缓解肺淤血和体循环淤血,从而减轻呼吸困难和水肿;另一方面,增强心肌收缩力,改善心功能及运动耐量,减轻乏力症状,使患者能更自如地进行日常活动,有助于提高生活质量｡同时,沙库巴曲缬沙坦通过优化心脏功能和血流动力学状态,使患者的运动能力得到提升,从而能够进行更多的体力活动,不仅有助于改善身体机能,还能让患者参与更多社交活动和体育锻炼,丰富生活内容,提高生活的乐趣和满意度｡此外,其通过双重神经内分泌抑制发挥疗效,包括脑啡肽酶抑制和AT1受体阻断,这种双重作用机制较为温和,能在有效治疗心力衰竭的同时,避免对机体产生过度刺激,故不会增加不良反应｡

综上所述,沙库巴曲缬沙坦治疗CHF患者可有效提升心功能与生存质量,同时保持良好安全性,具有重要临床价值｡

参考文献:

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[3]王强,牛津津,周亚非,等.沙库巴曲缬沙坦钠片联合维立西呱治疗慢性心力衰竭的效果及对患者心功能､心脏结构重塑､血管内皮功能的影响[J].海南医学,2024,35(14):1991-1996.

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