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参麦注射液联合沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭的临床效果

2025-06-12 54 上传者：管理员

摘要：目的观察参麦注射液联合沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭的临床效果。方法选取2020年1月—2023年12月漳州市中医院接诊的心力衰竭患者120例，依据随机数字表法分为中药联合组和单用复方制剂组，每组60例。单用复方制剂组在常规方案基础上采用沙库巴曲缬沙坦治疗，中药联合组在单用复方制剂组基础上采用参麦注射液治疗，2组均治疗4周。比较2组临床疗效，治疗前后心功能指标[左房内径（LAD）、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）]、心肌酶谱指标[乳酸脱氢酶（LDH）、羟丁酸脱氢酶（HBDH）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸磷酸激酶（CK）]、血清心肌损伤标志物[心肌肌钙蛋白I（cTnI）、N末端脑利尿钠肽前体（NT-proBNP）]、血清炎性因子[C反应蛋白（CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）],不良反应。结果中药联合组总有效率为95.00%,高于单用复方制剂组的81.67%（χ2=5.175,P=0.023）。治疗4周后，2组LAD、LVEDD较治疗前减小，LVEF较治疗前升高，且中药联合组小/高于单用复方制剂组（P<0.01）;2组LDH、HBDH、AST、CK、cTnI、NT-proBNP、CRP、Hcy水平较治疗前降低，且中药联合组低于单用复方制剂组（P<0.01）。中药联合组与单用复方制剂组不良反应总发生率比较无显著差异（6.67%vs. 3.33%,χ2=0.175,P=0.675）。结论参麦注射液联合沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭可改善心功能、心肌酶谱、心肌损伤标志物、炎性因子，且具有较高的安全性。

关键词：
参麦注射液
心力衰竭
心功能
心肌损伤
沙库巴曲缬沙坦
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心力衰竭为各种心血管疾病引起的心室结构病理变化和心肌损伤,是病情较严重的终末阶段[1]｡我国有大量心血管疾病患者,其生命健康受到心力衰竭的威胁｡调查显示,心力衰竭及其相关并发症是导致中老年患者死亡的主要原因之一,因此心力衰竭的治疗广受重视[2]｡临床治疗心力衰竭暂无特效药物,治疗遵循控制疾病进展,延缓或预防心室重塑,减轻心肌负荷,改善胸痛等临床症状的基本原则｡治疗药物有钙离子拮抗剂､β受体阻滞剂等,可一定程度控制疾病症状,降低心肌负荷,但其治疗效果有待加强[3]｡沙库巴曲缬沙坦为两种药物的复方制剂,可同时发挥沙库巴曲､缬沙坦的效果,有良好的抗心力衰竭效果[4]｡沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭的效果较好,近年来已经成为治疗心力衰竭的主要选择｡参麦注射液是中药注射液,有益气固脱､养阴生津的效果,可用于治疗气阴两虚型冠心病等疾病[5]｡本研究选取漳州市中医院接诊的心力衰竭患者120例为研究对象,观察采用参麦注射液联合沙库巴曲缬沙坦治疗效果,现报道如下｡

1、资料与方法

1.1临床资料选取2020年1月—2023年12月漳州市中医院接诊的心力衰竭患者120例,依据随机数字表法分为中药联合组和单用复方制剂组,每组60例｡2组临床资料比较无显著差异(P>0.05),见表1｡本研究取得医学伦理委员会的批准,患者或家属签署研究知情书｡

表1单用复方制剂组与中药联合组临床资料比较[例(%),x±s]

1.2病例选择标准纳入标准:(1)符合心力衰竭的诊断标准[6];(2)年龄≤85岁;(3)接受规范化的治疗,且患者配合治疗､随访､复诊｡排除标准:(1)易过敏体质或对研究药物过敏患者;(2)肝肾功能不全患者;(3)合并其他重大疾病,如恶性肿瘤等患者;(4)心功能Ⅳ级患者｡

1.3治疗方法2组均给予常规强心､利尿､扩血管等治疗,基于患者需要用药｡

1.3.1单用复方制剂组:给予沙库巴曲缬沙坦钠片(意大利NovartisFarmaS.p.A.生产)口服,起始剂量每次25~50mg,每天2次,之后依据血压或耐受情况调整剂量,最大剂量400mg/d｡

1.3.2中药联合组:在单用复方制剂组治疗的基础上给予参麦注射液(河北神威药业有限公司生产)40ml加入5%葡萄糖注射液250ml混合后静脉滴注,每天1次｡

1.3.3治疗时间:2组持续治疗4周｡

1.4观察指标与方法(1)心功能指标检测:治疗前后使用美国惠普HPSON5500型超声心动图仪检测左房内径(LAD)､左室射血分数(LVEF)､左室舒张末期内径(LVEDD)｡(2)心肌酶谱指标检测:治疗前后采集晨起空腹静脉血4ml,分离血清(离心机参数:转速3000r/min,时间10min),采用酶联免疫吸附法检测乳酸脱氢酶(LDH)､羟丁酸脱氢酶(HBDH)､天冬氨酸氨基转移酶(AST)､肌酸磷酸激酶(CK)水平,试剂盒购自上海酶联生物科技｡(3)心肌损伤标志物检测:治疗前后采用酶联免疫吸附法检测心肌肌钙蛋白I(cTnI)､N末端脑利尿钠肽前体(NT-proBNP)水平,试剂盒购自武汉吉利德生物科技｡(4)血清炎性因子检测:采用免疫透射比浊法检测C反应蛋白(CRP)水平,采用循环酶法检测同型半胱氨酸(Hcy)水平,试剂盒购自武汉吉利德生物科技｡(5)不良反应:包括皮肤反应､面色潮红､发热寒战等｡

1.5疗效评定标准显效:心功能改善达到2级,临床症状显著改善;有效:心功能改善达到1级;无效:心功能改善不足1级或加重｡总有效率=(显效+有效)/总例数×100%｡

1.6统计学方法应用SPSS24.0统计软件处理和分析数据｡计量资料以x±s表示,采用t检验;计数资料以频数或百分比(%)表示,采用χ2检验｡P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1临床疗效比较中药联合组总有效率为95.00%,高于单用复方制剂组的81.67%(χ2=5.175,P=0.023),见表2｡

表2单用复方制剂组与中药联合组临床疗效比较[例(%)]

2.2心功能指标比较治疗前,2组LAD､LVEF､LVEDD比较无显著差异(P>0.05);治疗4周后,2组LAD､LVEDD较治疗前减小,LVEF较治疗前升高,且中药联合组小/高于单用复方制剂组(P<0.01),见表3｡

表3单用复方制剂组与中药联合组治疗前后心功能指标比较(x±s)

2.3心肌酶谱指标比较治疗前,2组LDH､HBDH､AST､CK水平比较无显著差异(P>0.05);治疗4周后,2组LDH､HBDH､AST､CK水平较治疗前降低,且中药联合组较单用复方制剂组更低(P<0.01),见表4｡

表4单用复方制剂组与中药联合组治疗前后心肌酶谱指标比较(x±s,U/L)

2.4心肌损伤标志物比较治疗前,2组cTnI､NT-proBNP水平比较无显著差异(P>0.05);治疗4周后,2组上述指标水平较治疗前降低,且中药联合组较单用复方制剂组更低(P<0.01),见表5｡

表5单用复方制剂组与中药联合组治疗前后心肌损伤标志物比较(x±s,ng/L)

2.5血清炎性因子比较治疗前,2组血清CRP､Hcy水平比较无显著差异(P>0.05);治疗4周后,2组上述血清炎性因子水平较治疗前降低,且中药联合组更低(P<0.01),见表6｡

表6单用复方制剂组与中药联合组治疗前后血清炎性因子比较(x±s)

2.6不良反应比较中药联合组与单用复方制剂组不良反应总发生率比较无显著差异(6.67%vs.3.33%,χ2=0.175,P=0.675),见表7｡

表7单用复方制剂组与中药联合组不良反应比较[例(%)]

3、讨论

心力衰竭在我国是常见病,有关统计显示当前患者数量约为1210万例,每年新发病例约300万例[7]｡心力衰竭治疗方法不当的患者预后较差,心力衰竭的治疗受到广泛关注｡心力衰竭以药物治疗为主,如利尿剂､血管扩张药物､强心药物等,即使合理使用以上药物,也依然未达到满意疗效,因而临床持续优化心力衰竭的用药方案[8]｡

沙库巴曲缬沙坦为复方药物,沙库巴曲可抑制脑啡肽酶,进而减少利尿钠肽的合成,发挥促进血管收缩等作用[9];缬沙坦为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,有降血压､保护心血管､改善心功能等作用｡两种药物在抗心力衰竭治疗中发挥多重效果[10-11]｡近年来沙库巴曲缬沙坦已经广泛应用于心力衰竭的治疗,并得到医师和患者的认可｡

参麦注射液主要成分红参有滋补五脏､益气生津等功效;麦冬可发挥养阴生津､滋阴补肾等功效[12]｡由红参､麦冬制成的注射液可充分发挥上述作用,并且由于采用注射的方式给药,吸收效率高｡参麦注射液可改善心力衰竭患者临床症状,改善心功能,有效延缓心力衰竭的疾病进展[13]｡

本研究结果显示,治疗4周后,中药联合组心功能指标较单用复方制剂组改善更显著,提示采用两种药物联合治疗方案可一定程度逆转心力衰竭患者的心功能｡原因在于,两种药物在抗心力衰竭的治疗中可发挥多重功效,更有利于心功能的恢复｡治疗4周后,中药联合组心肌酶谱､心肌损伤标志物､炎性因子改善程度更显著,心肌酶谱､心肌损伤标志物､炎性因子反映患者的心肌损伤情况,而其改善更为显著,则表明两种药物联合使用改善心肌损伤更具优势｡中药联合组总有效率较单用复方制剂组高,这是由于两种药物联合使用时发挥更多途径的抗心力衰竭作用｡联合使用两种药物未见不良反应显著增加,具有较高的安全性｡

综上所述,参麦注射液联合沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭可改善心功能､心肌酶谱､心肌损伤标志物､炎性因子,且具有较高的安全性｡

参考文献:

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