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氨茶碱联合硝酸甘油治疗肺心病心衰的疗效
摘要：肺心病心衰是由于肺动脉高压累及心脏而产生的疾病，多由于慢性阻塞性肺病、肺结核、支气管扩张、尘肺等原因导致发病，且以慢性阻塞性肺病为主。治疗主要是抗感染，吸氧，降低心脏负担，提高心脏功能，但无法完全避免患者出现心衰，只能延缓发病时间，传统治疗对心衰的治疗效果相对不足。本文旨在探讨肺心病心衰患者开展氨茶碱联合硝酸甘油治疗的临床疗效，报告如下。
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1、资料与方法
1.1临床资料
选取我院2018年1～12月期间收治的102例肺心病心衰患者，均自愿参与实验，排除无法配合治疗、精神类疾病，未签署同意书及资料不全者，将其随机分为实验组与对比组，每组各51例。实验组：男29例、女22例，年龄47～87岁、平均（71.22±15.78）岁，病程1～12年、平均（6.21±5.79）年；对比组：男25例、女26例，年龄48～86岁、平均（69.25±16.75）岁，病程2～11年、平均（6.44±4.56）年。两组的年龄、性别、病情方面资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对比组给予常规治疗，包括吸氧、抗感染、小剂量利尿用药、维持生命体征稳定等治疗。根据患者病情及耐受程度调整剂量，选择氨氯噻嗪片利尿，25mg/次，1次/d，口服。实验组在对比组治疗基础上加用氨茶碱联合硝酸甘油治疗，具体如下：硝酸甘油100ml，加入5%葡萄糖注射液100ml中，以10滴/分静脉滴注，1次/d；另一静脉通路同时行氨茶碱治疗，剂量0.25g，加入5%葡萄糖注射液100ml中，2次/d，两组均治疗7d。
1.3观察指标及疗效判定
(1）对比两组治疗总有效率及不良反应发生率临床疗效判定：症状消失，生命体征稳定为显效；症状好转，能脱离呼吸机为有效；症状未见好转，甚至加重为无效；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）对比两组心房钠尿肽（BNP）、心率。（3）对比两组治疗满意度及生活质量评分。
1.4统计学分析
应用SPSS19.0统计学软件处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1两组治疗总有效率及不良反应发生率对比
实验组及对比组治疗总有效率分别为94.12%(48/51）、78.43%(40/51），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；实验组：面部潮红1例、皮疹1例、疼痛1例、不良反应发率为5.88%，对比组：面部潮红3例、皮疹2例、疼痛3例、不良反应发率为15.69%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组BNP、心率对比
实验组与对比组BNP分别为（288.34±12.33)pg/ml、（324.46±12.66)pg/ml，心率分别为（75.21±10.66）次/min、（92.14±9.67）次/min，实验组BNP及心率均低于对比组，两组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。
2.3两组治疗满意度及生活质量评分对比
实验组与对比组治疗满意度评分分别为（85.26±10.55）分、（60.45±8.22）分，生活质量评分分别为（80.45±12.39）分、（65.35±11.55）分，实验组各评分均优于对比组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。
3、讨论
肺心病心衰是长期肺心病以后，心脏功能逐步减弱，出现心力衰竭症状。心脏泵血功能无法保障自身需求，会进一步增加活动对心脏功能的影响，影响交感神经紧张程度，血管阻力升高、肺动脉压增高，加重肺部水肿、周围循环障碍及组织脏器瘀血。硝酸甘油是治疗心脏病的主要药物，其作用是扩张静脉、动脉血管，促进静脉血容量的增加，减少对心脏的负担，提高心脏泵血效果，促进心肌功能的改善。同时，硝酸甘油能够改善患者生活中经常出现的冠状动脉血液循环异常，减少心肌缺血症状，提高治疗效果。氨茶碱主要是松弛支气管平滑肌，改善气管痉挛，对冠状动脉外周血管有较好的舒张作用，能提高心肌供血效果；可增加尿量，提高利尿效果，减少心衰产生的浮肿，纠正缺氧，促进咳痰[1]。本文结果显示：实验组治疗总有效率高于对比组，不良反应发生率均低于对比组，BNP、心率、满意度评分及生活质量评分各指标均优于对比组。
综上所述，肺心病心衰患者开展氨茶碱联合硝酸甘油治疗，可提高临床疗效，降低不良反应发生率，提高患者对治疗的满意度及生活质量，预后较好，值得推广。
参考文献:
[1]彭超敏.酚妥拉明、氨茶碱、硝酸甘油治疗顽固性心衰60例[J].内蒙古中医药，2011,30(3):37-38.
杨红.氨茶碱联合硝酸甘油治疗肺心病心衰的疗效探讨[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(05):565-566.
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心力衰竭（heart failure,HF）是由心室收缩和/或舒张功能障碍引起的一系列复杂且严重的进展性疾病。我国罹患心力衰竭的人数已超过450万人，国内60%的心力衰竭患者因外周水肿呈进行性加重而来院就医。心力衰竭患者容量超负荷（表现为体循环淤血、肺淤血及外周组织水肿）与肾功能恶化、再入院率及死亡风险增加相关[5]，已成为心力衰竭患者反复入院的最主要原因。
2024-04-18
慢性心力衰竭是一种以心脏结构和功能异常为主的心脏疾病，是一种复杂的多种心血管疾病形成的严重阶段和终末阶段，其5年生存率不足50%[1,2]。西医在慢性心力衰竭的治疗中以强心、利尿、扩管、抑制心室重构、控制心室率以及改善心肌代谢等治疗为主，患者通常需长期用药，药物的不良反应以及远期疗效有限。中药汤剂在慢性心力衰竭患者中的辅助治疗为改善患者的预后提供新的可能。
2024-04-18
慢性心力衰竭(CHF)是指心脏收缩和舒张功能发生障碍，使体循环或肺循环瘀血，从而出现心动过速、呼吸困难、下肢水肿为主要表现的一组临床综合征[1],是所有心脏疾病自然病程的最终归宿，具有难以治愈且不可逆的特点，成为严重危害患者健康的疑难病症。心肌弥漫性纤维化是CHF的常见病理学改变，是心室重构的主要原因[2]。
2024-04-10
心肌梗死为严重的临床事件，患者经积极救治后，梗死心肌逐步被纤维组织替代，部分患者还会逐渐发展为心力衰竭。研究发现梗死心肌与心力衰竭患者疾病严重程度的标记物(如BNP)及预后有关。心脏磁共振成像已成为心血管疾病常用检查手段，可结合形态、功能、延迟增强等方法检测心肌活性。
2024-04-09
心力衰竭（Chronic heart failure,CHF）是许多疾病发生发展的终末期阶段，随着人口老龄化进程加快，CHF的发病率呈现逐年上升的趋势。当前欧洲国家的发病率约为0.3%，且患病率随年龄的增长而增长[1]。我国最新的CHF流行病学调查研究[2]显示，过去的15年中，CHF的总体患病率增加了44%，年龄≥75岁的患病率约为年龄35～44岁的4倍。炎症和氧化应激已明确成为导致心血管功能障碍的重点机制[3]。
2024-04-09
心肌梗死为严重的临床事件，患者经积极救治后，梗死心肌逐步被纤维组织替代，部分患者还会逐渐发展为心力衰竭。研究[1]发现梗死心肌与心力衰竭患者疾病严重程度的标记物(如BNP)及预后有关。心脏磁共振成像已成为心血管疾病常用检查手段，可结合形态、功能、延迟增强等方法检测心肌活性[2,3],为临床是否实施经皮冠状动脉介入治疗术的必要性提供重要依据[4]。
2024-04-08
心脏持续高容量负荷是导致慢性心力衰竭的重要原因，能造成血钠失衡。沙库巴曲缬沙坦钠片可促进排尿、扩张血管等，能降低死亡率，缓解症状。托伐普坦是V2受体拮抗剂的一种，有利于纠正电解质紊乱。
2024-04-07
新活素是人工合成的内源性多肽制剂，能显著降低心脏负荷、提高心脏输出量、显著改善心功能[1]。RHF患者尽管科学应用正性肌力药物、神经激素、利尿剂等，其效果仍有不足，许多患者静息状态下仍会出现病情加重。新活素是利用DNA重组技术人工合成的一种重组人脑利钠肽，其与人体自身分泌的内源性脑利钠肽具有类似的氨基酸排序和空间结构，所以两者有类似的作用机制。
2024-04-07
双腔心脏起搏器是缓慢性心律失常如病态窦房结综合征(SSS)、房室传导阻滞(AVB)等疾病的主要治疗方法之一[1],其治疗模式多选择心房心室双感知双起搏双反应型(DDD)[2,3,4]。一般选择右心室心尖部作为起搏位置，疗效较为确切，然而长期高比例右心室心尖部起搏极易导致左、右心室激动同步失衡[5]。
2024-04-03
目的 基于脂质过氧化研究淫羊藿苷抗异丙肾上腺素所致小鼠心力衰竭的作用机制。方法 将C57BL/6小鼠随机分为空白组、异丙肾上腺素模型组(ISO,15 mg/kg)、氯沙坦阳性药组(Los, 9 mg/kg),以及淫羊藿苷低剂量组(ICA-L组，15 mg/kg)、淫羊藿苷高剂量组(ICA-H组，60 mg/kg)。采用小动物超声检测仪检测小鼠心功能(EF%、FS%)的变化，计算小鼠心脏指数。采用HE染色观察小鼠左心室组织病理变化，采用布鲁士蓝染色观察小鼠左心室组织铁离子的积累。采用Western blot
2024-04-02
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期刊名称：心脏杂志
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主管单位：第四军医大学
主办单位：第四军医大学,中国老年保健医学研究会心脏学会,中国医药信息学会心功能学会,陕西省生理科学会
出版地方：陕西
专业分类：医学
国际刊号：61-1268/R
国内刊号：61-1268/R
邮发代号：52-131
创刊时间：1989年
发行周期：双月刊
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2020-10-15
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