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氨茶碱联合硝酸甘油治疗肺心病心衰的疗效

2020-10-15 1014 上传者：管理员

摘要：肺心病心衰是由于肺动脉高压累及心脏而产生的疾病，多由于慢性阻塞性肺病、肺结核、支气管扩张、尘肺等原因导致发病，且以慢性阻塞性肺病为主。治疗主要是抗感染，吸氧，降低心脏负担，提高心脏功能，但无法完全避免患者出现心衰，只能延缓发病时间，传统治疗对心衰的治疗效果相对不足。本文旨在探讨肺心病心衰患者开展氨茶碱联合硝酸甘油治疗的临床疗效，报告如下。

关键词：
心脏功能
心衰
慢性阻塞性肺病
氨茶碱
硝酸甘油
肺心病心衰
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1、资料与方法

1.1临床资料

选取我院2018年1～12月期间收治的102例肺心病心衰患者，均自愿参与实验，排除无法配合治疗、精神类疾病，未签署同意书及资料不全者，将其随机分为实验组与对比组，每组各51例。实验组：男29例、女22例，年龄47～87岁、平均（71.22±15.78）岁，病程1～12年、平均（6.21±5.79）年；对比组：男25例、女26例，年龄48～86岁、平均（69.25±16.75）岁，病程2～11年、平均（6.44±4.56）年。两组的年龄、性别、病情方面资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对比组给予常规治疗，包括吸氧、抗感染、小剂量利尿用药、维持生命体征稳定等治疗。根据患者病情及耐受程度调整剂量，选择氨氯噻嗪片利尿，25mg/次，1次/d，口服。实验组在对比组治疗基础上加用氨茶碱联合硝酸甘油治疗，具体如下：硝酸甘油100ml，加入5%葡萄糖注射液100ml中，以10滴/分静脉滴注，1次/d；另一静脉通路同时行氨茶碱治疗，剂量0.25g，加入5%葡萄糖注射液100ml中，2次/d，两组均治疗7d。

1.3观察指标及疗效判定

(1）对比两组治疗总有效率及不良反应发生率临床疗效判定：症状消失，生命体征稳定为显效；症状好转，能脱离呼吸机为有效；症状未见好转，甚至加重为无效；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）对比两组心房钠尿肽（BNP）、心率。（3）对比两组治疗满意度及生活质量评分。

1.4统计学分析

应用SPSS19.0统计学软件处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组治疗总有效率及不良反应发生率对比

实验组及对比组治疗总有效率分别为94.12%(48/51）、78.43%(40/51），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；实验组：面部潮红1例、皮疹1例、疼痛1例、不良反应发率为5.88%，对比组：面部潮红3例、皮疹2例、疼痛3例、不良反应发率为15.69%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组BNP、心率对比

实验组与对比组BNP分别为（288.34±12.33)pg/ml、（324.46±12.66)pg/ml，心率分别为（75.21±10.66）次/min、（92.14±9.67）次/min，实验组BNP及心率均低于对比组，两组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。

2.3两组治疗满意度及生活质量评分对比

实验组与对比组治疗满意度评分分别为（85.26±10.55）分、（60.45±8.22）分，生活质量评分分别为（80.45±12.39）分、（65.35±11.55）分，实验组各评分均优于对比组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。

3、讨论

肺心病心衰是长期肺心病以后，心脏功能逐步减弱，出现心力衰竭症状。心脏泵血功能无法保障自身需求，会进一步增加活动对心脏功能的影响，影响交感神经紧张程度，血管阻力升高、肺动脉压增高，加重肺部水肿、周围循环障碍及组织脏器瘀血。硝酸甘油是治疗心脏病的主要药物，其作用是扩张静脉、动脉血管，促进静脉血容量的增加，减少对心脏的负担，提高心脏泵血效果，促进心肌功能的改善。同时，硝酸甘油能够改善患者生活中经常出现的冠状动脉血液循环异常，减少心肌缺血症状，提高治疗效果。氨茶碱主要是松弛支气管平滑肌，改善气管痉挛，对冠状动脉外周血管有较好的舒张作用，能提高心肌供血效果；可增加尿量，提高利尿效果，减少心衰产生的浮肿，纠正缺氧，促进咳痰[1]。本文结果显示：实验组治疗总有效率高于对比组，不良反应发生率均低于对比组，BNP、心率、满意度评分及生活质量评分各指标均优于对比组。

综上所述，肺心病心衰患者开展氨茶碱联合硝酸甘油治疗，可提高临床疗效，降低不良反应发生率，提高患者对治疗的满意度及生活质量，预后较好，值得推广。

参考文献:

[1]彭超敏.酚妥拉明、氨茶碱、硝酸甘油治疗顽固性心衰60例[J].内蒙古中医药，2011,30(3):37-38.

杨红.氨茶碱联合硝酸甘油治疗肺心病心衰的疗效探讨[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(05):565-566.