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小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭效果观察

2020-12-03 236 上传者：管理员

关键词：
呋塞米治疗
小剂量多巴胺
心力衰竭
心脏疾病
心血管疾病
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心力衰竭是由心肌劳损过度导致的不可逆性疾病，易造成较为严重的心功能下降，其患者多存在原发性心脏疾病。本文采用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭，并与单用呋塞米治疗效果进行临床比较，现将结果报告如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取我院2018年1～12月收治的156例心力衰竭患者，心功能等级为Ⅲ～Ⅳ级，排除肝肾功能障碍、急性肾衰竭、右心疾病造成的心力衰竭以及心动过速患者。将选取对象按治疗方案不同分为研究组和对照组，每组各78例，其中，研究组：男46例、女32例，年龄39～79岁、平均（57.34±21.66）岁，病程1～5年、平均（3.48±1.52）年；对照组：男45例、女33例，年龄38～80岁、平均（58.39±21.61）岁，病程1～6年、平均（3.56±2.44）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

患者入院后立即给予吸氧、利尿、强心治疗。同时，研究组采用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗，多巴胺以1.0μg/（kg·min）静脉泵注，呋塞米20～40mg，以0.5～1.0μg/（kg·min）静脉泵注；对照组采用呋塞米治疗，药物用法用量同研究组。两组治疗时间为14d。

1.3疗效判定

(1）比较两组治疗总有效率。显效：患者症状得到有效改善，心功能分级改善1～2级；有效：患者症状好转，心功能改善1级；无效：患者症状未见好转，甚至加重，心功能分级未见改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）比较两组治疗期间的不良反应发生率。（3）比较两组左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDd）、N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）指标。

1.4统计学分析

利用SPSS19.0统计学软件处理数据，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组治疗总有效率及不良反应发生率比较

研究组治疗总有效率为96.15%(75/78）；不良反应发生率为3.85%，包括肾功能恶化、皮肤潮红、乏力各1例。对照组治疗总有效率为84.62%(66/78），不良反应发生率为10.26%，包括肾功能恶化2例、皮肤潮红3例、乏力3例。两组治疗总有效率及不良反应发生率分别进行组间比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。

2.2两组治疗后心功能相关指标比较

研究组：LVEF为（42.67±4.21）%、LVEDd为（40.33±3.57)mm、NT-proBNP为（350.37±20.25)pg/ml；对照组：LVEF为（34.33±2.01）%、LVEDd为（47.33±4.25)mm、NT-proBNP为（548.06±31.07)pg/ml。两组各心功能指标分别进行组间比较，差异均有统计学意义（t=12.3834、15.3628、16.4425，均P<0.05）。

3、讨论

心力衰竭属于心脏疾病的终末期，可同时存在心脏的器质性病变，主要以心肌劳损为主要疾病特征。心力衰竭会造成患者生命体征稳定性差，出现严重的体液运转问题，多数患者存在体液潴留症状，可导致心源性恶病质消耗综合征的发生，威胁患者的生命安全[1,2]。临床通常采用药物治疗心力衰竭。呋塞米是袢利尿剂的一种，其主要作用是利尿、减少钠离子的含量，促进体液潴留症状的改善。但其疗效易受患者本身存在的电解质紊乱等合并症的影响，有研究显示，其临床应用效果较理论效果存在差异。多巴胺属于兴奋剂，是一种治疗心脏衰竭的主要用药，能够对患者的冠状动脉血管、肾脏、肠系膜血管进行多巴胺受体的激活与兴奋，促进患者肾脏血流量的提高，优化利尿效果。两药联合应用，对减少患者心肌负担，保护心脏功能具有协同作用。

本文结果提示，采用以上两种药物联合治疗的研究组的治疗总有效率和各项心功能指标改善情况均优于对照组，且不良反应发生率低。由此可见，小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭的疗效显著，不良反应少，可改善心力衰竭患者临床症状，值得在临床中应用。

参考文献：

[1]张芙成,刘志强,王志方.早期小剂量多巴胺与呋塞米联合治疗心力衰竭的临床效果[J].中国民康医学,2018,30(23):14-15.

[2]佘光明.早期使用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭患者的临床有效性及安全性分析[J].辽宁医学杂志,2018,32(5):18-20.

杨慧.小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭效果观察[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(06):690-691.