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米力农及卡维地洛联合治疗心力衰竭的安全性

2020-12-10 175 上传者：管理员

摘要：目的：探讨米力农及卡维地洛联合治疗心力衰竭的安全性及有效性，从而为心力衰竭的治疗优选合适的用药方案。方法：回顾分析2017年1月至2019年3月呼和浩特市第一医院收治的96例心力衰竭患者的临床资料，根据治疗方式的差异将其划分为观察组与对照组，每组48例；对照组采用常规治疗，观察组在对照组治疗基础上加用米力农+卡维地洛治疗，两组均治疗1周后比较治疗效果和不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率(97.92%)高于对照组(81.25%)，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率(2.08%)与对照组(4.17%)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：在心力衰竭的基础治疗中实施米力农及卡维地洛联合用药方案，能够提高治疗的有效性，且不会增加患者治疗的用药不良反应发生率。

关键词：
卡维地洛
安全性
心力衰竭
心血管
米力农
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心力衰竭是指心脏功能障碍，致使静脉回心血量不能排出心脏，静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血，作为心脏疾病发展的终末阶段，绝大多数心力衰竭是以左心衰竭开始的，即首先表现为肺循环淤血。近年来随着饮食结构与工作环境的变化，我国冠心病患者的年龄有进一步年轻化的趋势[1,2]。当冠心病患者进入到疾病的中晚期后心力衰竭是较为多见的并发症，对患者的生活质量造成严重危害甚至危及患者生命安全。近年来，如何加强对心力衰竭患者的治疗以改善生活质量，延长生命成为学术界探讨的热点。在心力衰竭患者的治疗中药物治疗是较为常见的方案，而使用米力农及卡维地洛联合治疗近年来在临床上得到了一定的应用，但学术界对该联合用药治疗方案的有效性还存在一定的不确定性[3]。为进一步探讨米力农及卡维地洛在心力衰竭治疗中的应用价值，本研究结合相关文献资料对呼和浩特市第一医院心力衰竭患者的治疗情况进行探讨与报道。

1、资料与方法

1.1一般资料

回顾分析2017年1月至2019年3月呼和浩特市第一医院收治的96例心力衰竭患者的临床资料，根据治疗方式的差异将其划分为观察组与对照组，每组48例。纳入标准：患者均经过明确的诊断和治疗，符合相关的临床诊断指南[4]，并且具有相关的临床症状和体征者；对本研究药物无任何过敏或者不适现象者；均经本院伦理委员会批准，所有患者知情并签署知情同意书。排除标准：严重衰竭需要特殊救治者，无法耐受本研究治疗条件者；发生其他心血管系统疾病，无法进行有效的配合者；精神系统或意识障碍性疾病者；依从性差者。观察组男28例、女20例，平均年龄（61.37±1.52）岁，平均病程（3.20±0.40）年，心功能分级：Ⅱ级16例、Ⅲ级20例、Ⅳ级12例，风湿性心脏病10例、高血压性心脏病8例、肺源性心脏病3例、冠心病20例、糖尿病并发心力衰竭7例。对照组男26例、女22例，平均年龄（61.44±1.55）岁，平均病程（3.14±0.38）年，心功能分级：Ⅱ级17例、Ⅲ级20例、Ⅳ级11例，风湿性心脏病9例、高血压性心脏病7例、肺源性心脏病2例、冠心病22例、糖尿病并发心力衰竭8例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组采用常规治疗：对患者进行基础的强心、扩血管以及利尿治疗；给予患者口服盐酸曲美他嗪片（施维雅制药公司，国药准字H20055465),20mg/次，3次/d，持续治疗1周。观察组在对照组治疗基础上加用米力农（北大医药股份有限公司，国药准字H20143025）+卡维地洛（北大医药股份有限公司，国药准字H20000566）治疗：米力农0.25μg/（kg·min），静脉滴注，1次/d；口服卡维地洛2.5mg/次，2次/d，持续治疗1周。在治疗过程中均给予两组相同护理服务，包括各项治疗注意事项与配合事项讲解，如遵医嘱进行用药、病情监测、常规心理情绪疏导等内容。

1.3观察指标

根据治疗的安全性及有效性来评价。安全性以患者治疗过程中的并发症发生率来进行评价。治疗效果分为[5]：显效，患者静卧或静坐无不适感，一般体力运动下无心悸、心绞痛或者是明显气喘等现象；有效，患者静卧或静坐仅有轻微不适感，一般体力运动下存在轻微心悸、心绞痛、气喘等现象；无效，患者静卧或静坐存在明显的不适感，一般体力运动存在明显受限，一般体力运动下心悸、心绞痛、气喘等现象明显。治疗总有效率（%）=（显效+有效）/总例数×100%；用药并发症发生率（%）=用药并发症发生例数/总例数×100%。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0统计软件进行统计分析，计数资料用例（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者治疗效果比较

观察组治疗总有效率（97.92%）高于对照组（81.25%），差异有统计学意义（χ2=7.144,P=0.015）。见表1。

表1两组患者治疗效果比较[例（%）]

2.2两组患者不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率（2.08%）与对照组（4.17%）比较，差异无统计学意义（χ2=0.344,P>0.05）。见表2。

表2两组患者不良反应发生情况比较[例（%）]

3、讨论

心力衰竭在我国有较高的发病率，尤其是在老年群体中较为多见，对患者的生命安全带来了严重的威胁[6]。目前，临床上对于心力衰竭尚未提出根治的方法，现有方法多以缓解患者的症状，改善患者生活质量与延长寿命为主[7,8]。目前，临床上对于心力衰竭的药物治疗提出了多种方案，不同药物治疗方案各有其优劣势。由于不同治疗方案的有效性和安全性之间存在一定的差异，故在临床上对于各种治疗方案尤其是多种药物组合治疗方案的探讨较为关注[9]。

米力农具有较强的血管扩张、增强心肌收缩力、防止血小板凝结的效果，在治疗心力衰竭疾病上具有重要的价值[10]。但临床应用结果也显示米力农也会引发患者心律失常并可能加速基础心脏病进展，从而使得其临床应用以及用量受到限制，为此，合理控制米力农的用量是实现治疗有效性与安全性平衡所必须考虑的内容[3]。卡维地洛是一种三代β-受体阻滞剂，能够对α1-受体与β-受体形成较强的双重阻滞作用，在有效降低血压的过程中不降低患者心输出量，不影响脑部与肾脏的血流动力学指标，从而起到保心、护脑、护肾的多重作用[11]。此外，现代医学研究表明卡维地洛有消除氧自由基以及抗氧化的作用，不影响心力衰竭患者的脂质代谢与糖代谢，对于促进患者治疗预后的改善具有重要的意义[12]。故将米力农及卡维地洛进行合理组合利用，在临床上具有重要的价值。本研究结果显示，观察组治疗有效率高于对照组，但两组不良反应发生率比较差异无统计学意义，这表明在心力衰竭的基础治疗中实施米力农及卡维地洛联合用药方案，不会增加患者治疗的用药不良反应发生率，能够提高治疗的有效性。

参考文献：

[1]徐振卫,夏邦俊.人参保肺丸､复方地龙胶囊联合卡维地洛对老年肺心病合并右心力衰竭竭患者血清NT-proBNP､cTnI､hsCRP和凝血-纤溶功能的影响[J].现代中西医结合杂志,2019,28(18):1975-1979.

[2]王贵强,袁灵,杨盛泉,等.右美托咪定在急性左心力衰竭治疗应用中的疗效和安全性探讨[J].临床药物治疗杂志,2018,16(3):33-36.

[4]王喆.《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》解读[J].中国临床医生杂志,2016,44(5):20-22.

[6]雷慧利.米力农联合参麦治疗急性心肌梗死后心力衰竭的临床疗效及安全性[J].北方药学,2019,16(1):171-172.

[7]李建良,刘彩荣.稳心颗粒联合卡维地洛对慢性心力衰竭合并房颤患者心功能及日常生活能力的影响[J].北方药学,2018,15(5):152-153.

[8]滕海蛟.慢性心力衰竭患者CRT治疗前后血清NT-proBNP､MMP-9水平变化及意义[J].中国实用医药,2017,12(2):125-127.

[10]战云.卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭临床效果及安全性探究[J].中国卫生标准管理,2015,12(6):252-253.

[11]张楠,李铁军,李鲲鹏,等.β受体阻滞剂卡维地洛､美托洛尔对心力衰竭大鼠体液因子及ANP､TNF-α､IL-6､NE的影响[J].中国老年学杂志,2018,38(24):6072-6074.

[12]吴湖兰.慢性心力衰竭应用美托洛尔与卡维地洛治疗的有效性分析[J].中国医学创新,2018,15(32):49-52.

王晶.米力农及卡维地洛联合治疗心力衰竭的安全性及有效性分析[J].慢性病学杂志,2020,21(12):1866-1868.