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酒石酸美托洛尔片治疗慢性心力衰竭的临床效果

2020-12-10 241 上传者：管理员

摘要：目的：探讨慢性心力衰竭患者采取酒石酸美托洛尔片联合心脉隆注射液治疗的临床效果。方法：选取2016年1月—2018年12月焦作市第二人民医院心脏内科收治的184例慢性心力衰竭患者，采用随机数字表法分成对照组和观察组，每组92例。对照组采取基础治疗上配合心脉隆注射液，观察组在对照组治疗基础上联合酒石酸美托洛尔片治疗1个月。对比两组患者治疗前后心功能指标、临床治疗效果、并发症发生率和生活质量评分。结果：治疗后，观察组患者心脏功能各项指标明显高于对照组，临床总有效为91.30%高于对照组的79.35%，并发症发生率4.35%低于对照组的13.04%，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者生活质量评分明显上升，且观察组患者评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在慢性心力衰竭患者的治疗中，采取酒石酸美托洛尔片联合心脉隆注射液治疗，可明显改善患者治疗后心功能指标，安全提高临床治疗效果，改善患者生活质量。

关键词：
心肌病
心脉隆注射液
心血管
慢性心力衰竭
酒石酸美托洛尔
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慢性心力衰竭是常见的慢性疾病，其心室充盈和（或）射血能力受损，因心肌梗死、心肌病的病症所引起的心脏结构和功能变化，可导致心室泵血及充盈功能下降，从而引发综合征[1]。中成药制剂心脉隆注射液在慢性心力衰竭取得较好的临床疗效，可明显缓解症状，但不良反应较多[2]。美托洛尔为西医治疗常见药物，可显著提高心脏功能，减慢心率，降低心脏负荷[3]。为获得更好的临床治疗效果，本研究选取慢性心力衰竭患者，采取酒石酸美托洛尔片联合心脉隆注射液治疗，取得较好的临床效果。现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取焦作市第二人民医院2016年1月—2018年12月心脏内科收治的184例慢性心力衰竭患者。纳入标准[4]：临床症状及检查结果证实为慢性心力衰竭；可配合治疗，依从性良好；知情同意且签署知情同意书；均经焦作市第二人民医院伦理委员会批准。排除标准[5]：对本研究药物过敏者；依从性较差；精神异常者。按照随机数字表法分成对照组和观察组，每组92例。对照组男53例，女39例；年龄45～78岁，平均（57.5±3.5）岁；病程1.1～7.8个月，平均（3.1±0.4）个月；心功能分级：Ⅱ级52例，Ⅲ级40例。观察组男52例，女40例；年龄42～76岁，平均（58.1±3.4）岁；病程1.0～7.4个月，平均（3.5±0.5）个月，心功能分级：Ⅱ级53例，Ⅲ级39例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

所有患者均经心脉隆注射液皮试实验，结果为阴性。对照组采用基础治疗配合心脉隆注射液（云南腾药制药股份有限公司生产，国药准字J20060443，规格2ml∶100mg），将6ml心脉隆注射液溶于200ml0.9%氯化钠无菌溶液中，2次/d，静脉滴注。观察组患者在对照组的治疗基础上联合酒石酸美托洛尔片（上海信谊百路达药业有限公司生产，国药准字H31021417，规格25mg），起始剂量6.25mg/次，2次/d，逐渐增加使用剂量根据情况，但不超过100mg/d。两组患者均治疗1个月。

1.3评价标准

(1)由同一医师采用固定监测仪，进行监测心输出量（CO）、左室射血分数（LVEF），每一项均进行3次监测，以其平均值为最终结果。临床疗效：CO、LVEF提升率>20%，临床症状显改善，心率平稳为显效；10%<CO、LVEF提升率<20%，临床症状及体征有所改善，心率平稳为有效；未达到上述标准为无效。治疗总有效率（%）=（显效+有效）×100%[6]。(2)统计患者在治疗期间并发症的发生率。(3)生活质量表（SF-36）：分值0～100分，分数越高则生活质量越高，分别对治疗前、后进行测评。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0统计软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用例（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者治疗前后心脏功能指标比较

治疗前，两组患者心脏功能各项指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后观察组患者心脏功能各项指标明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1两组患者治疗前后心脏功能指标比较

2.2两组患者的临床疗效比较

观察组临床总有效为91.30%高于对照组的79.35%，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3两组患者并发症比较

观察组并发症发生率4.35%低于对照组的13.04%，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表2两组患者的临床疗效比较[例（%）]

表3两组患者并发症比较[例（%）]

2.4两组患者治疗前后SF-36评分比较

治疗前，患者SF-36评分观察组为（68.96±9.26）分，对照组为（69.03±10.07）分，两组比较差异无统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组为（95.14±2.34）分，对照组为（90.16±3.98）分，差异有统计学意义（P<0.001）。

3、讨论

慢性心力衰竭病情进程虽缓慢，但急性加重时则可危及生命安全。β1受体阻滞剂-美托洛尔，选择性阻断血管收缩，减少钠潴留，降低心脏的前后负荷并防止心室重塑，缓解左心室舒张末期压力水平，降低心脏耗氧量以及心源性猝死等并发症发生率[7]。心脉隆注射液具有益气活血、通阳利水之功效，主要用于改善患者由于心力衰竭而引起的一系列包括心悸、口唇发绀等方面症状，可明显改善患者心功能，降低机体炎症反应[8]。本研究中，治疗前两组患者心脏功能各项指标比较，差异无统计学意义；治疗后观察组患者心脏功能各项指标明显高于对照组，差异有统计学意义，可见通过酒石酸美托洛尔联合心脉隆注射液治疗，可明显改善患者心功能指标。观察组患者临床总有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组，表明在慢性心力衰竭患者的治疗中，采取酒石酸美托洛尔联合心脉隆注射液治疗，可发挥协同作用，提高临床效果，减少并发症的发生。治疗前两组患者SF-36评分比较差异无统计学意义，治疗后两组患者SF-36评分明显上升，且观察组患者评分明显多于对照组。这说明在慢性心力衰竭患者的治疗中，采取酒石酸美托洛尔联合心脉隆注射液治疗，可明显改善患者临床症状，进而提高患者的生活质量，效果理想。这表明在慢性心力衰竭患者的治疗中，应不断加强健康教育宣教，对患者的饮食、生活习惯、康复方法等给予针对性的指导意见，使患者通过康复训练、良好的生活习惯提高机体免疫功能，改变饮食习惯改善血液中血脂水平，进而减少心力衰竭再发或急性发作的危险因素，提高患者的健康意识[9,10]。

综上所述，在慢性心力衰竭患者的治疗中，采取酒石酸美托洛尔片联合心脉隆注射液治疗，可明显改善患者治疗后心功能指标，安全提高临床治疗效果，改善患者生活质量，效果理想。

参考文献：

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[2]佟翠艳,何瑞,李春辉,等.老年慢性心力衰竭临床特点及药物治疗分析[J].中国医药导报,2014,11(9):57-61.

[3]胡勇钧,彭定凤,唐哨勇,等.环磷腺苷葡胺联合培哚普利治疗慢性心力衰竭疗效分析[J].中华急诊医学杂志,2014,23(4):439-442.

[4]陈涛,陈丽华.环磷腺苷葡胺联合培哚普利治疗慢性心力衰竭的疗效观察[J].安徽医药,2015,19(2):384-386.

[5]张云仪.美托洛尔与培哚普利联合治疗慢性心力衰竭的临床治疗效果[J].医学理论与实践,2016,29(20):3476-3478.

[6]王绪卫.磷酸肌酸钠治疗急性心肌梗死后室性心律失常疗效观察[J].海南医学,2015,26(8):1126.

[7]罗玉钊.胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常的效果[J].中国医药导报,2015,12(8):57.

[8]郑春娜.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常的疗效观察与研究[J].医学与哲学,2015,36(10):24.

[9]焦峰军.胺碘酮与利多卡因治疗急性心肌梗死并室性心律失常疗效观察[J].心脑血管病防治,2015,15(3):237.

[10]武惠芳.中药滋阴养血清火方联合酒石酸美托洛尔治疗快速性心律失常临床研究[J].现代中西医结合杂志,2016,25(25):2826.