首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 内科论文 > 心力衰竭论文 > 卡维地洛治疗心力衰竭的疗效

卡维地洛治疗心力衰竭的疗效

2021-03-29 158 上传者：管理员

摘要：目的:研究在治疗老年风湿性心脏病心力衰竭疾病中应用卡维地洛联合血管紧张素转换酶抑制剂方法的临床效果。方法:利用随机分组研究法对本院在2017年6月～2019年6月收治的60例患者进行研究,其中单一组患者(n=30)行单一血管紧张素转换酶抑制剂治疗,研究组患者(n=30)在血管紧张素转换酶抑制剂基础上行卡维地洛治疗,对比两组患者最终治疗效果。结果:研究组患者治疗后血浆BNP水平及6MWD水平均好于单一组治疗后血浆BNP水平及6MWD水平,P<0.05,有统计学意义;研究组患者治疗后心功能恢复情况明显好于单一组,P<0.05,有统计学意义。结论:在治疗老年风湿性心脏病心力衰竭疾病中应用卡维地洛联合血管紧张素转换酶抑制剂方法的临床效果显著,患者接受治疗后心功能改善情况较好,故值得在临床中广泛使用。

关键词：
卡维地洛
心力衰竭
血管紧张素转换酶抑制剂
风湿性心脏病
加入收藏

风湿性心脏病主要指风湿热活动导致瓣膜受损、心律失常以及心理衰竭而形成的心脏病变。根据相关医学研究发现[1]，在世界范围内风湿性心脏病以每年50万速度递增，该疾病已经严重威胁到人类生命安全。风湿性心脏病主要是由于A型血溶性链球菌感染造成，该疾病属于自身免疫病，严重的能够导致患者出现心脏功能衰退。卡维地洛属于一种α、β受体阻断剂，其能够对心律失常有着快速而全面的抑制性作用，同时还能够预防患者出现恶性心律失常。依那普利属于一种血管紧张素转换酶抑制剂，该药物在体内水解成为依那普利拉，能够对血管紧张素转化酶起到强烈的抑制性作用，进而降低血管紧张素Ⅱ的行程扩张小动脉，达到对全身血管舒张的作用，降低心肌氧耗量，从而提升冠脉血流量[2]。基于此，本文对治疗老年风湿性心脏病心力衰竭疾病中应用卡维地洛联合血管紧张素转换酶抑制剂方法的临床效果进行详细研究，结果报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

利用随机分组研究法对本院在2017年6月～2019年6月收治的60例患者进行研究，每组患者均30人。单一组患者行单一血管紧张素转换酶抑制剂治疗，其中男16例，女14例，单瓣膜病变11例，联合瓣膜病变19例，年龄60～74(69.54±2.16）岁，病程1～10年（4.23±0.23）年。研究组患者在血管紧张素转换酶抑制剂基础上行卡维地洛治疗，其中男12例，女18例，单瓣膜病变15例，联合瓣膜病变15例，年龄60～76(70.65±2.33）岁，病程2～11(4.89±0.54）年。本次研究所有患者经过本院心血管造影检查以及多普勒超声心动图检查均确诊为风湿性心脏病心力衰竭。另外本次研究排除对本次实验研究所用药物过敏患者；排除合并其他脏器疾病患者。所有患者已自愿签订知情同意书且本次实验已经通过伦理委员会认可。两组患者一般资料比较，无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

所有患者均进行强心药以及利尿剂等常规治疗，在此基础上单一组患者行单一血管紧张素转换酶抑制剂治疗，医护人员对患者进行依那普利（扬子江药业集团江苏制药股份有限公司；国药准字H32026567）治疗，用法用量：起始剂量为2.5mg，而后根据患者实际耐受情况将剂量逐渐增加到常用量2mg/次，1次/d。研究组患者在血管紧张素转换酶抑制剂基础上行卡维地洛治疗，血管紧张素转换酶抑制剂与单一组相同，在此基础上口服卡维地洛（齐鲁制药有限公司；国药准字H20000100），用法用量：起始剂量3.125mg/次，一日二次，口服2周后如果可耐受可增至6.25mg/次，一日二次。两组均开展1个月治疗。

1.3观察指标

对比两组患者治疗前后心功能恢复情况，主要从患者左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）和左心室射血分数（LVEF）三项指标分析；对比两组患者治疗前后血浆BNP（脑钠肽）水平及6MWD水平（6min步行距离）。选择GE彩色多普勒超声诊断仪分析和检测LVESD、LVEF、LVEDD，选取全自动双抗夹心免疫方法检测BNP，按照美国胸科学会6min步行试验指南检测患者步行距离。

1.4统计方法

计量资料以均值加减标准差表示，两组间均值比较采用两独立样本t/t′检验，自身前后对照均值比较采用配对t检验。无序计数资料采用χ2检验；均由SPSS22.0软件进行数据处理。以α=0.05为检验水准。

2、结果

2.1血浆BNP水平及6MWD水平对比

治疗前，两组患者血浆BNP水平及6MWD水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者血浆BNP水平均低于治疗前（P<0.05），而6MWD水平均高于治疗前（P<0.05），且研究组血浆BNP水平明显低于单一组，6MWD水平显著高于单一组（P<0.05）。详见表1。

表1两组患者治疗前后血浆BNP水平及6MWD水平比较

2.2心功能恢复情况对比

治疗前，两组患者左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）和左心室射血分数（LVEF）比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者LVEDD和LVESD均低于治疗前（P<0.05），而LVEF均高于治疗前（P<0.05），且研究组LVEDD和LVESD明显低于单一组，LVEF显著高于单一组（P<0.05）。详见表2。

表2两组患者治疗前后心功能恢复情况比较

3、讨论

当风湿性心脏病发展到一定程度时患者就会出现不同程度的心力衰竭或心律失常等病症，以此造成患者心脏出现重构现象，直接引发心功能退化，对其生命安全造成严重威胁。近年来，临床中针对风湿性心脏病慢性心力衰竭疾病治疗中已经从以往血流动力短期改善治疗逐渐转变为当下的综合性、修复性以及长期性的治疗，从简单的改善患者临床症状到全面把握，主要治疗目的就是有效控制患者心室重构[3]。

心室重构主要就是指患者心室由于出现心肌损伤或负荷增加所导致的大小、室壁厚度以及形状和组织结构等变化，是病变修复以及心室整体代偿和继发病理生理反应的综合性过程，其与风湿性心脏病心力衰竭存在着直接联系。因此在治疗该疾病过程中重视抑制患者心室重构有着极大作用，另外还需积极修复心肌，预防和延缓其发展，改善患者心脏功能，降低心力衰竭的致死率[4,5,6]。

作为当今临床中治疗心力衰竭疾病一种常见的血管紧张素转换酶抑制剂，该药物能够有效控制血管紧张素Ⅱ的合成，扩张小动脉血管，调节患者自主神经与交感神经功能。另外，该药物还能够有效缓解心脏后负荷，提升冠状动脉血流量，降低心肌耗氧量，稳定血管斑块，从而对心肌功能进行良好改善。但是，在治疗老年风湿性心脏病合并心力衰竭疾病中单纯使用无法达到临床理想效果，更无法有效对患者心室重构现象进行阻止，因此需充分结合其他药物在强化治疗基础上预防心室重构[7,8]。

卡维地洛属于一种非选择性β受体阻滞剂，该药物能够对β2与β1受体起到完全阻滞的作用，从而促进患者血管扩张，快速防止心律失常，避免恶心心律失常事件的发生，降低心力衰竭疾病猝死概率。同时该药物还具有抗增生和抗氧化作用，能够有效控制炎性细胞渗出，保护患者心肌细胞[9,10]。通过本文研究发现，研究组患者治疗后血浆BNP水平及6MWD水平均好于单一组治疗后血浆BNP水平及6MWD水平（P<0.05），有统计学意义；研究组患者治疗后心功能恢复情况明显好于单一组（P<0.05），有统计学意义。

综上所述，在治疗老年风湿性心脏病心力衰竭疾病中应用卡维地洛联合血管紧张素转换酶抑制剂方法的临床效果显著，患者接受治疗后心功能改善情况较好，且患者治疗后血浆BNP水平和6MWD水平恢复较好，故值得在临床中广泛使用。

参考文献：

[1]刘艳芳.卡维地洛联合血管紧张素转换酶抑制剂治疗老年风湿性心脏病心力衰竭[J].牡丹江医学院学报,2019,40(6):77-78,126.

[2]张辉.卡维地洛对心力衰竭患者CRP､BNP的影响研究[J].数理医药学杂志,2018,31(4):571-572.

[3]张国领,孙贵佳,张铮,等.卡维地洛对扩张型心肌病与缺血性心肌病心力衰竭患者的疗效比较[J].中国医药导报,2016,13(35):61-64.

[4]刘世平.卡维地洛对慢性心力衰竭患者血清Hcy及NT-proBNP的影响[J].中国现代医生,2016,54(33):5-7.

[5]张开进,李兴德.射血分数降低的心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病药物治疗现状[J].中国全科医学,2019,22(10):1187-1191.

[6]沈洪波.卡维地洛治疗老年慢性充血性心衰合并快速型心律失常的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(19):38,40.

[7]张璐.老年风湿性心脏病慢性心力衰竭患者行卡维地洛联合依那普利治疗的研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(32):19.

[8]钟玉红.卡维地洛联合依那普利在老年风湿性心脏病临床治疗中对患者心力衰竭症状的影响[J].中外女性健康研究,2019,(22):46,76.

[9]温凤亭.卡维地洛联合依那普利治疗老年风湿性心脏病心力衰竭的效果[J].国际医药卫生导报,2018,24(14):2147-2148.

[10]李丹.卡维地洛联合依那普利在老年风湿性心脏病临床治疗中对患者心力衰竭症状的影响研究[J].中国现代药物应用,2018,12(24):92-93.