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沙库巴曲缬沙坦改善心衰患者心功能的临床分析

2021-04-13 483 上传者：管理员

摘要：目的：探究沙库巴曲缬沙坦在心衰患者心功能改善中的应用价值。方法：选取2019年1月—2020年1月至我院就诊的68例心力衰竭患者作为观察对象，依据随机数字法分为参照组(34例)和观察组(34例),对两组患者均实施常规基础治疗，予以参照组应用卡托普利治疗，予以观察组应用沙库巴曲缬沙坦口服治疗，观察对比两组患者治疗前后的心功能指标、运动耐力情况和治疗效果。结果：治疗前，两组患者LVEF、LVESD、NT-proBNP水平以及6min步行距离组间对比差异无统计学意义(P均>0.05),治疗后两组患者心功能指标LVEF、LVESD、NT-proBNP以及6min步行距离均优于治疗前，且观察组LVESD和NT-proBNP水平显著较低，LVEF水平和6min步行距离显著较高，两组上述指标对比差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：对心力衰竭患者应用沙库巴曲缬沙坦治疗可明显改善患者心功能指标，促进心功能恢复，改善预后，提高运动耐力，临床治疗效果明显，推广应用价值较高。

关键词：
心力衰竭
心功能
心血管
沙库巴曲缬沙坦
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心力衰竭是由于心血管疾病、感染、心脏负荷较大等原因造成心肌结构改变及心肌损伤等，从而影响心脏的舒张和(或)收缩功能，致使心室泵血或充盈功能降低，造成动脉系统血液灌注不足，静脉系统血液淤积等临床表现。其按照病情发展又分为慢性心力衰竭和急性心力衰竭。慢性心力衰竭是持续出现心衰状况，临床表现为乏力、呼吸困难、气喘等症状，可以恶化、稳定或失代偿；而急性心力衰竭发病较急，可能由于心脏负荷突然加重等原因，引发心源性休克等症状，甚至死亡。心衰在我国发病率和死亡率均较高，严重危及中老年人的生命健康，因此探究心衰治疗方案极为重要[1]。有研究报告指出沙库巴曲缬沙坦钠对心力衰竭患者的心功能改善效果优良，应用前景较广[2]。故本文中选取68例慢性心衰患者作为观察对象，分析探究沙库巴曲缬沙坦在心衰患者心功能改善中的作用和应用价值，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月—2020年1月至我院就诊的68例慢性心力衰竭患者作为观察对象，依据随机数字法分为参照组(34例)和观察组(34例)。参照组男女比例为20/14,年龄46～72岁，平均年龄(56.82±6.34)岁，心功能NYHA分级情况：Ⅱ级8例，Ⅲ级17例，Ⅳ级9例；观察组男女比例为19/15,年龄45～75岁，平均年龄(58.12±6.71)岁，心功能NYHA分级情况：Ⅱ级10例，Ⅲ级16例，Ⅳ级8例。两组患者在上述一般资料的对比中，差异无统计学意义(P>0.05),可比性较强。

1.2入选标准

(1)纳入标准：①经心电图、超声心动图等检查及临床症状综合分析诊断为心力衰竭者，均符合心力衰竭诊断标准者；②年龄在45～75岁者；③NYHA等级在Ⅱ～Ⅳ级之间者；④临床资料完整，精神状况良好，神志清晰，语言表达能力正常者；⑤告知本研究后，同意并签订知情许可书者；⑥本研究已通过我院医学伦理委员会审批。(2)排除标准：①随访受限或不配合本研究者；②合并肝脏、肾脏等重要器官功能障碍或脏器疾病者；③参考病史及药物过敏史对本研究使用药物存在过敏者，如：利尿剂、沙库巴曲缬沙坦钠、洋地黄等；④合并严重感染或恶性肿瘤者。

1.3方法

两组患者均采取常规基础治疗，如使用β受体阻断剂、利尿剂等药物进行基础干预。在此基础上，予以参照组应用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)进行治疗，本次使用的是丹东医创药业有限责任公司生产的卡托普利(国药准字H21021215),起始剂量设为12.5mg/次，2～3次/d,根据患者情况可将剂量逐渐增至50mg,对于血压较低或者有服用利尿剂量较多的患者，可降低起始剂量至6.25mg/次。针对观察组患者，选用北京诺华制药有限公司生产的沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥，国药准字J20171054),规格为50mg×28s,根据患者状况，将初始剂量设为100mg/d,每12h服用1次后适当增加剂量至200mg/d,治疗3个月。若是从ACEI治疗转为沙库巴曲缬沙坦治疗，必须停药36h以上。

1.4评价指标

1.4.1心功能指标：

采用Philips超声心动图仪对所有患者的左室收缩末期内径(LVESD)和左室射血分数(LVEF)进行测定。在清晨时刻对患者空腹时行采血，通过电化学发光技术检测氨基末端脑钠尿肽(NT-proBNP)水平，采血后检测需在2h内进行[3]。

1.4.2运动耐力：

测量记录患者在6min内的移动距离，以测得3次平均值作为结果。

1.5统计学方法

选用SPSS22.0版软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验；计量资料使用(x¯±s)表示，采用t检验统计分析，P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者心功能指标对比

治疗前两组患者的LVEF和LVESD水平对比差异无统计学意义(P均>0.05),两组患者治疗前后的组内对比显示，LVEF和LVESD指标水平对比具有统计学意义(P均<0.05);治疗后两组组间对比情况显示，观察组患者的LVESD水平显著较低，LVEF水平显著较高，两组指标对比差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1两组患者治疗前后心功能指标对比

2.2两组患者运动耐力情况及NT-proBNP水平比较

治疗前两组患者的6min步行距离和NT-proBNP水平的组间对比差异无统计学意义(P均>0.05),治疗后两组患者的6min步行距离和NT-proBNP水平显著优于治疗前，差异具有统计学意义(P均<0.05);治疗后两组组间对比情况显示，观察组患者的NT-proBNP水平显著较低，6min步行距离显著较高，两组间指标对比差异具有统计学意义(P均<0.05)。见表2。

表2两组6min步行距离及NT-proBNP水平比较

3、讨论

随着我国社会的老年化不断加剧，我国老年人数量在不断增长，心力衰竭的发病率也在逐渐增长，这是由于老年人发生心血管疾病率明显较高，且高血压、冠心病等心血管疾病几乎都可引发心衰。临床上对于心力衰竭的治疗常规选用ACEI和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)等进行治疗，虽然对呼吸困难、高血压等症状有一定改善作用，但是效果较为有限[4]。而沙库巴曲缬沙坦作为治疗心衰的新型药物，不仅可阻断血管紧张素Ⅱ的1型受体，抑制血管紧张素Ⅱ的作用，同时对脑啡肽酶也存在抑制效果，降低脑啡肽酶对其所降解肽类的速度，如利钠肽，以提高利钠肽水平，从而达到血管舒张和修复心脏结构的效果[5]。此外其可与β受体阻断剂、利尿剂等治疗心衰药物进行联合使用，可提高治疗效果，临床应用效果明显，广受患者青睐。

本文结果显示，观察组患者LVESD水平和NT-proBNP水平显著低于对照组，LVEF水平显著高于对照组，两组指标对比差异均具有统计学意义(P<0.05),应用沙库巴曲缬沙坦可以明显改善患者的心功能指标，促进左心功能恢复，同时可保护心脏、舒张血管，大大降低了心脏负荷，对心脏结构也有一定修复作用；而且NT-proBNP作为优良心衰诊疗中标志物，其水平降低也充分表明患者心功能有着明显改善，有着优良预后。在治疗后观察组6min步行距离显著高于参照组，差异具有统计学意义(P<0.05),其表明沙库巴曲缬沙坦对患者运动耐力的恢复也有着积极意义，以提高患者的生活质量。

综上所述，对心力衰竭患者应用沙库巴曲缬沙坦治疗可明显改善患者心功能指标，促进心功能恢复，改善预后，提高运动耐力，临床治疗效果明显，推广应用价值较高。

参考文献：

[1]张黎黎,石娅妮.沙库巴曲缬沙坦对老年慢性心力衰竭患者的疗效[J].西北药学杂志,2019,34(5):680-683.

[2]潘东,罗勇.沙库巴曲缬沙坦在心力衰竭治疗中的研究进展[J].心血管病学进展,2020,41(2):114-117.

[3]周小欧,揭英纯,修静,等.沙库巴曲缬沙坦对慢性心力衰竭的治疗效果及对NT-proBNP水平的影响[J].北方药学,2019,16(12):58-59.

[4]闫贤良,高玉龙,陶英,等.沙库巴曲缬沙坦钠在心力衰竭患者中的临床疗效观察[J].中国循证心血管医学杂志,2019,11(10):1248-1250,1254.

[5]欧武华,卢奕.评估沙库巴曲缬沙坦钠在慢性心力衰竭治疗中的效果[J].北方药学,2019,16(10):90-91.

刘福波,杨琨.沙库巴曲缬沙坦改善心衰患者心功能的临床分析[J].医学理论与实践,2021,34(07):1125-1127.