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增强型体外反搏联合芪苈强心胶囊治疗老年慢性心力衰竭的研究

2024-06-05 72 上传者：管理员

摘要：目的研究增强型体外反搏联合芪苈强心胶囊治疗老年慢性心力衰竭的效果。方法选择2017年6月—2022年6月在我院接受治疗的82例老年慢性心力衰竭患者，将其随机分为对照组和研究组，每组各41例。对照组给予常规药物治疗，研究组在对照组的基础上给予体外反搏联合芪苈强心胶囊治疗，比较两组治疗前后的6 min步行距离、左心室射血分数（LVEF）、N末端-脑钠肽前体（NT-proBNP）水平。结果治疗前，两组的6 min步行距离、LVEF、NT-ProBNP比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；治疗后，研究组的6 min步行距离、LVEF均显著高于对照组，NT-ProBNP明显低于对照组，组间比较差异均有统计学意义（t=1.710、1.687、2.436，均P<0.05）。结论增强型体外反搏联合芪苈强心胶囊治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效显著，可有效改善患者的左心室收缩功能，适合临床推广。

关键词：
临床研究
充血性心力衰竭
哮喘
增强型体外反搏
芪苈强心胶囊
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儿童支气管哮喘是一种发病率较高的呼吸系统疾病，以慢性气道炎症为主要临床特征，患儿有喘息、气促、咳嗽等症状，部分患儿存在气流受限情况。相关流行病学研究显示，该疾病已经成为对儿童生理、心理健康产生严重威胁的公共健康问题，已被临床予以重视。由于该疾病具有反复性，可引发肺功能不可逆损伤，降低患儿呼吸及运动功能，因此，有必要予以患儿运动锻炼、行为干预等综合护理。本文探讨在儿童支气管哮喘护理期间联合肺康复锻炼的应用效果，现报告如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选取2021年3月—2022年3月本院收治的儿童支气管哮喘患儿82例，均符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》（2016年版）[1]中支气管哮喘的诊断内容，病情处于缓解期或稳定期，临床资料完整，家属知晓且自愿签署同意书，本研究通过医院伦理委员会审核批准；排除严重营养不良、重要脏器疾病、严重全身性疾病、对本研究药物过敏、皮肤病、拟贴敷区域皮肤有破溃、治疗依从性低者，由于肺炎、结核、上呼吸道感染、气道异物等引发的咳嗽症状者。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各41例。对照组：男19例、女22例，年龄3～7岁、平均（5.13±0.14）岁，病程1～12个月、平均（6.19±0.53）个月，缓解期18例、稳定期23例；观察组：男17例、女24例，年龄2～7岁、平均（5.15±0.13）岁，病程1～11个月、平均（6.17±0.52）个月，缓解期19例、稳定期22例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组均借助储蓄罐予以糖皮质激素-丙酸氟替卡松吸入气雾剂，1揿/次、2次/d，随后根据哮喘控制、肺功能情况调整用药次数。对照组给予常规支气管哮喘护理。为患儿建立个性化档案并做好随访规划；与患儿及其家属建立良好沟通渠道，定期开展儿童支气管哮喘相关知识健康宣教，确保遵医用药；嘱家长确认生活当中的变应原并做好隔离防护措施；与家长协商制定日常锻炼计划，强化机体抵抗力。观察组在对照组的基础上联合肺康复锻炼。（1）缩唇呼吸。将口唇紧闭，仅通过鼻腔吸气，吐气时口唇半闭，缓慢吐出，4～6 s/次、5 min/d;(2）腹式呼吸。由患儿根据意愿选择站位、平卧位或坐位，两手分别放置在胸部、腹部，吸气时腹部收缩呼气时腹部鼓起，4～6 s/次，开始时长为5 min/d，逐渐延长至15 min/d。（3）吹蜡烛呼吸。保持坐位，使嘴巴与蜡烛保持距离20 cm的水平线，缩唇呼气，使火苗向对侧摇晃，逐渐延长距离，最长90 cm。（4）有氧运动。在空气质量较好的地方进行慢跑、散步等有氧运动，以循序渐进为原则，若患儿在锻炼期间出现不适反应需立即停止，20～30 min/次、3～5次/周。（5）耐力锻炼。上肢运动包括手臂上举、扩胸及短棒提举等，下肢运动包括爬楼梯、骑自行车、坐立交替等，30 min/次，1次/d。（6）饮食配合。患儿不宜摄入辛辣刺激、味道过重或易引起过敏的食物，需保持清淡饮食，确保机体营养状态平衡。

1.3观察指标

（1）比较两组治疗前、治疗后1、2、3个月的中医症状积分，分数越高则症状越严重[2]。（2）采用来赛斯特咳嗽生命质量问卷（LCQ）评价患儿的生活质量，分数越高则生活质量越高[3]。（3）记录随访3个月期间患儿的发作次数及发作天数。

1.4 统计学处理

采用SPSS 25.0统计学软件分析数据，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组不同时段中医症状积分比较

观察组治疗前、治疗后1、2、3个月的中医症状积分分别为（5.92±0.60）、（1.02±0.15）、（0.84±0.13）、（0.64±0.10）分，对照组分别为（5.81±0.57）、（1.67±0.21）、（1.25±0.16）、（1.03±0.15）分。治疗前两组各中医症状积分比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；治疗后1、2、3个月，两组各中医症状积分均呈逐渐下降趋势，且观察组均低于对照组，组间比较差异均有统计学意义（t=16.128、12.734、13.852，均P<0.05）。

2.2 两组生活质量比较

干预前，观察组的生理、心理、社会、总分评分分别为（4.36±0.55）、（4.09±0.45）、（1.79±0.24）、（10.33±1.27）分，对照组分别为（4.45±0.52）、（4.03±0.49）、（1.88±0.23）、（10.48±1.35）分；干预后，观察组的生理、心理、社会、总分评分分别为（6.82±0.74）、（6.75±0.71）、（2.90±0.32）、（17.48±2.03）分，对照组分别为（6.21±0.68）、（6.18±0.63）、（2.24±0.28）、（15.53±1.81）分。干预前两组各生活质量评分比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；干预后，观察组各生活质量评分均高于对照组，组间比较差异均有统计学意义（t=3.887、3.845、9.939、4.591，均P<0.05）。

2.3 两组随访期间发作情况比较

观察组和对照组每日发作次数分别为（1.01±0.18）、（2.29±0.27）次，发作天数分别为（3.31±0.42）、（5.52±0.52)d。观察组的每日发作次数、发作天数均少于对照组，组间比较差异均有统计学意义（t=25.257、21.170，均P<0.05）。

3、讨论

儿童支气管哮喘是临床上常见的慢性呼吸系统疾病，具有病程长、治疗难度高且反复发作等特点，严重影响患儿的运动、呼吸及生长发育。有相关研究显示，对哮喘患儿予以其能够耐受的运动锻炼，可改善其肺功能，从而达到预防哮喘发作的作用。另有研究认为，积极开展药物干预的同时辅助有氧运动，能够控制病情。

本文结果显示，观察组治疗后的中医症状积分、各生活质量评分、发作情况均优于对照组。由此可见，在常规支气管哮喘护理中辅助肺康复锻炼干预，能够有效改善患儿临床症状和肺功能，提高其生活质量。分析原因为在肺康复锻炼中遵循循序渐进的原则，逐渐提升患儿整体运动耐力，在经过全面评估后，通过制定和调整锻炼方案可避免伤害患儿呼吸系统，改善其氧供、肺通气、肺顺应性，从而逐渐缓解临床症状；各种呼吸及训练引导的目的在于改善患儿肺部通气量，降低机体耗氧量，促进肺部残留气体排出，刺激肺部气体交换功能；肺康复锻炼可提高患儿耐力，通过运动强化其肌肉活动度，刺激局部血液循环，改善气道痉挛程度，对于肺部通气量和肺功能改善均有积极影响，对降低哮喘发作频率具有控制效果；在对患儿进行肺康复训练时嘱家属进行合理饮食搭配，注意患儿机体营养状态，有利于加快患儿康复速度。

综上所述，在儿童支气管哮喘护理期间联合肺康复锻炼的应用效果较好，可缓解患儿临床症状，改善其肺功能，提高其生活质量，降低哮喘发作频率，值得应用。

参考文献:

[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组,《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版)[J].中华儿科杂志,2016,54(3):167-181.

[2]任利.护理干预对家庭雾化治疗小儿支气管哮喘的影响[J].中国药物与临床,2020,20(5):862-863.

[3]李慧凤,李英强,谢文珍.艾灸结合家庭式护理在支气管哮喘患儿中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(7):68-71.

文章来源:李明臣,郭晓书,罗明建,等.增强型体外反搏联合芪苈强心胶囊治疗老年慢性心力衰竭的临床研究[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(03):249-250.