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近20年来,心力衰竭治疗的理念发生了根本的转变,由传统的强心、利尿、扩管改善心衰症状,转变为以ACEI、β-受体阻滞剂、螺内酯金三角为代表的抑制心室重塑,降低再住院率和死亡率,改善提高生存质量、改善远期预后,但心力衰竭患者的5年死亡率仍高达50%。
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心力衰竭(心衰)在老年人群尤为高发,起病较为隐匿、诊断较为困难。心衰生物标志物对早期、无症状心衰的诊断,较传统的NYHA、超声诊断心功能不全具有明显的优势。目前,B型钠尿肽/N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)是国内外指南推荐级别最高的心衰生物标志物,用于心衰的诊断与预后的判断。
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硝酸甘油是治疗心脏病的主要药物,其作用是扩张静脉、动脉血管,促进静脉血容量的增加,减少对心脏的负担,提高心脏泵血效果,促进心肌功能的改善。同时,硝酸甘油能够改善患者生活中经常出现的冠状动脉血液循环异常,减少心肌缺血症状,提高治疗效果。氨茶碱主要是松弛支气管平滑肌,改善气管痉挛,对冠状动脉外周血管有较好的舒张作用,能提高心肌供血效果。
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中国心血管年会报告称,中国进入老龄化社会,人民寿命延长,随之而来的是心血管病的发生率明显升高,发病人数高达2.9亿,心力衰竭患者约达450万,尤其是农村居民的心血管病病死率大幅度增加。如何迅速缓解慢性心力衰竭失代偿期患者的心力衰竭症状,提高活动耐量和降低再住院率成为当务之急。
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心力衰竭(heartfailure,HF)是由心脏结构或功能性疾病引起的心室充盈或射血功能减退临床综合征,主要临床表现包括劳力性呼吸困难、端坐呼吸等,是心脏疾病的终末阶段表现。慢性舒张性心力衰竭(diastolicheartfailure,DHF)隶属于HF,有流行病学显示,DHF的发病率逐年增加,占所有HF患者50%以上,高龄、高血压、心脏基础疾病均为DHF发生的危险因素。
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综述国内外关于中药单体及复方制剂对肠道菌群干预心力衰竭的研究,揭示中药可以通过恢复肠道稳态、调节菌群的种类及代谢物水平起到治疗心力衰竭的作用,以期为心力衰竭的防治提供新的方向。心力衰竭与肠道菌群的相关性是当今医学研究的热点,肠道菌群的失衡与心力衰竭的发生、发展密切相关,中医药在调节肠道微生物方面发挥着重要作用,并广泛应用于心力衰竭的预防与治疗中。
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慢性心力衰竭(CHF)是由于各种原因所致的心脏结构和功能变化,导致心脏充盈和泵血功能减弱,死亡率及致残率高[1]。沙库巴曲缬沙坦是抗CHF新型药物,具有脑啡肽酶和血管紧张素受体双效抑制作用,用于治疗射血分数降低的CHF,并能降低心血管病相关死亡和心力衰竭住院风险,在临床使用中疗效良好。
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心衰是当今社会严重危害人类健康的一种复杂的临床综合征,其致病原因和作用机制复杂,为了更加深入地探索其发病机制和干预途径,需要选择和建立适合的动物模型。通过查阅近几年国内外文献,本文综述了常见的心衰动物模型建模方法及优缺点比较。各种模型有其自身的特点和优势,为今后在心衰模型选择方面提供参考。
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慢性心力衰竭(CHF)是指持续存在的心力衰竭状态,可以稳定、恶化或失代偿。CHF在临床上较多见,主要由多种疾病引发,CHF治疗费用高,给患者造成严重经济负担,对其进行有效地防控极其有必要[1]。本研究对CHF患者实施灯盏生脉胶囊治疗对血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)产生的影响进行观察分析,以期为临床诊疗提供理论依据,现报道如下。
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难治性心力衰竭是指心力衰竭症状和体征在常规心力衰竭治疗下仍长期持续无变化或呈进行性加重。临床研究显示,大多数难治性心力衰竭为慢性心力衰竭的晚期表现,也称之为终末期心力衰竭。难治性心力衰竭患者静脉回心血动作无法正常完成,导致血液无法充分排出,造成静脉系统有严重血瘀表现的疾病,动脉系统内灌注流量不足,进而引起心脏循环障碍严重症候群的产生。
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衰弱是指由于个体脆弱性增加及保持自我内在平衡的能力下降而出现的临床综合征,导致疾病易感性增加及不良事件发生率增高。由于衰弱没有典型的症状和体征,常被人们忽视,但衰弱能逐渐消耗老年人的功能状态,轻微的刺激即可引起严重不良事件的发生,导致自理能力降低、残疾等状况的出现,极大损害着患者的身心健康。
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心力衰竭属于较严重的公共卫生问题,引起临床广泛的关注[1],其中急性心力衰竭是因急性发作,进而导致肺毛细血管楔压和充盈压升高,组织充血,心输血量减少,组织低灌注,从而导致肺出血、肺水肿,甚至引发心源性休克的临床综合征[2,3]。可根据不同的病理生理和发作时间分为新发生的急性心力衰竭、急性失代偿性心力衰竭和晚期或终末期心力衰竭。
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慢性心力衰竭是各种原因所致的心脏功能或结构改变,会降低患者左心室充盈及射血能力,心脏血液输出无法满足机体组织代谢需要,是心血管疾病死亡的重要原因。冠心病是诱发慢性心力衰竭的重要原因,冠心病并慢性心力衰竭患者预后差,会降低患者运动耐量,增加患者死亡风险,给患者家庭及社会带来负担。
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慢性充血性心力衰竭(CHF)是由于各种原因导致的心功能异常,导致心脏排血量显著降低,难以满足器官和组织的需要,并伴有体循环或肺循环瘀血,是各种心脏疾病进展的终末阶段,病死率高。目前,临床主要采用强心、利尿、减轻心脏前后负荷、改善微循环等措施治疗CHF患者,但是难以取得满意的效果。
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新活素是人工合成的内源性多肽制剂,能显著降低心脏负荷、提高心脏输出量、显著改善心功能[1]。RHF患者尽管科学应用正性肌力药物、神经激素、利尿剂等,其效果仍有不足,许多患者静息状态下仍会出现病情加重。新活素是利用DNA重组技术人工合成的一种重组人脑利钠肽,其与人体自身分泌的内源性脑利钠肽具有类似的氨基酸排序和空间结构,所以两者有类似的作用机制。
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