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芪苈强心胶囊合通心络胶囊治疗慢性充血性心力衰竭的效果

2022-02-24 803 上传者：管理员

摘要：目的:探讨联合应用芪苈强心胶囊及通心络胶囊治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)患者的临床效果。方法:选择80例CHF患者进行研究,病例采集时间为2019年1月—2020年6月。应用随机数字表法进行分组,采用西药治疗的患者作为对照组(n=40),联合应用芪苈强心胶囊及通心络胶囊治疗的患者作为联合组(n=40)。对两组的临床治疗效果进相比较分析,对治疗前后LVEF(左室射血分数)、SV(心搏量)、CO(心排血量)、LVEDD(左室舒张末期内径)等心功能指标以及血浆NT-proBNP(N末端脑钠肽前体)、VEGF(血管内皮生长因子)、NO(一氧化氮)等血管内皮功能等指标水平进行比较。结果:在临床治疗效果方面,联合组高于对照组(95.00%VS 77.50%),有统计学差异(P<0.05)。经过治疗后,两组患者LVEF、SV、CO、LVEDD得到改善(P<0.05);联合组心功能指标治疗后改善较对照组显著(P<0.05)。治疗后两组患者的NT-proBNP水平降低,VEGF、NO水平均升高(P<0.05);治疗后,联合组患者NT-proBNP低于对照组,VEGF、NO水平均高于对照组(P<0.05)。结论:联合应用芪苈强心胶囊及通心络胶囊治疗CHF患者的临床效果满意,患者心功能及血管内皮功能改善明显,具有大力推广的价值。

关键词：
临床效果
慢性充血性心力衰竭
芪苈强心胶囊
血管内皮功能
通心络胶囊
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慢性充血性心力衰竭(CHF)是由于各种原因导致的心功能异常，导致心脏排血量显著降低，难以满足器官和组织的需要，并伴有体循环或肺循环瘀血，是各种心脏疾病进展的终末阶段，病死率高[1]。目前，临床主要采用强心、利尿、减轻心脏前后负荷、改善微循环等措施治疗CHF患者，但是难以取得满意的效果[2]。中医认为，CHF主要病因是气血乏力、脉络瘀阻[3]。本文观察分析了联合应用芪苈强心胶囊及通心络胶囊治疗CHF患者的临床效果，现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择80例CHF患者进行研究，病例采集时间为2019年1月—2020年6月。应用随机数字表法进行分组。联合组中有23例男性、17例女性，年龄平均数(67.89±4.55)岁，NYHA心功能分级：Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级分别有14例、15例、11例。对照组中有24例男性、16例女性，年龄平均数(67.96±4.39)岁，NYHA心功能分级：Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级分别有13例、17例、10例。在两组患者基本情况之间，均未见显著性差异(P>0.05)。

1.2治疗方法

对照组患者均采用强心、利尿、改善冠脉循环、降压等西药治疗。联合组联合应用芪苈强心胶囊与通心络胶囊治疗，通心络胶囊每次口服3粒，每日3次；芪苈强心胶囊每次口服4粒，每日3次。所有患者均治疗3个月。

1.3观察指标

1.3.1临床疗效

根据患者临床症状及心功能的改善程度评价。临床症状改善明显，NYHA心功能改善Ⅱ级及以上为显效；临床症状有所改善，NYHA心功能改善1级为有效；临床症状及心功能均未见改善，甚至有所加重为无效。以显效与有效患者所占总患者比例之和计算总有效率。

1.3.2心功能指标

包括LVEF(左室射血分数)、SV(心搏量)、CO(心排血量)、LVEDD(左室舒张末期内径)等。

1.3.3血管内皮功能指标

包括血浆NT-proBNP(N末端脑钠肽前体)、VEGF(血管内皮生长因子)、NO(一氧化氮)等。

1.4统计学处理

临床有效率的比较分析采用SPSS22.0统计学软件中的x2检验，治疗前后的心功能指标及血管内皮功能指标采用t检验分，检验水准a=0.05。

2、结果

2.1两组临床治疗情况

如表1所示，在临床治疗效果方面，联合组高于对照组(95.00% VS 77.50%),有统计学差异(P<0.05)。

表1两组临床治疗情况[例(%)]

2.2心功能指标治疗前后的变化

如表2所示，经过治疗后，两组患者LVEF、SV、CO、LVEDD得到改善(P<0.05);联合组心功能指标治疗后改善较对照组显著(P<0.05)。

表2心功能指标治疗前后的变化(x¯±s)

2.3血管内皮功能指标治疗前后的变化

如表3所示，治疗后两组患者的NT-proBNP水平降低，VEGF、NO水平均升高(P<0.05);治疗后，联合组患者NT-proBNP低于对照组，VEGF、NO水平均高于对照组(P<0.05)。

表3血管内皮功能指标治疗前后的变化(x¯±s)

3、讨论

CHF是一组复杂的临床综合征，以心脏功能异常、运动耐力降低、神经内分泌激活为主要特征，患者出现乏力、呼吸困难、水肿等临床症状，发病率逐年升高，也是各种心血管疾病患者死亡的主要原因之一[4,5]。西医采用的强心利尿、降低心脏负荷等措施存在较多的不良反应，且治疗所需时间较长，患者的治疗依从性较差[6]。

中医认为，CHF属“心悸”“水肿”等范畴，病因是由于气血不足、脉络瘀血、水饮内停等，因此，需要采用补气固本、活血化瘀的治疗原则[7]。通心络胶囊中的人参可以补气养血；水蛭能够破血祛瘀通络；全蝎可以活血通络、舒筋止痛；檀香可以稳中行气；土鳖虫具有破血祛瘀、消肿散结之功效；蜈蚣可以通络止痛；蝉蜕疏风清热；该药物具有益气活血、通络止痛的作用[8]。芪苈强心胶囊是纯中药制剂，其中的黄芪、人参可以固本补气血；附子能够回阳救逆；葶芪子、香加皮以及泽泻起到强心利尿、利水消肿的作用；丹参、红花可以益气活血、通经化瘀；陈皮能够调理气机；玉竹养阴润燥、除烦止渴；桂枝可以益气温阳；全方药物共奏益气温阳、活血化瘀、利水消肿的作用[9]。本研究结果显示，联合组患者治疗后心功能及取得的临床疗效明显提高。

CHF患者多伴有血管内皮功能障碍，导致血管的收缩和舒张不平衡，血管通透性显著增加，诱发血小板聚集，加重心脑血管疾病的风险[10]。本研究中，联合组患者经过治疗后，血管内皮功能指标显著改善，提示两种药物联合应用可以改善CHF患者的血管内皮功能，从而提高治疗效果。

综上所述，联合应用芪苈强心胶囊及通心络胶囊治疗慢性充血性心力衰竭患者的临床效果满意，患者心功能及血管内皮功能改善明显，具有大力推广的价值。

参考文献：

[1]陈学彬,吉锋,李联社,等,温阳利水化瘀方联合西医常规疗法治疗慢性充血性心力衰竭阳虚血瘀证临床研究[J],中国中医药信息杂志,201926(11):31-35.

[2]刘永选,王彩虹.基于基础疗法的芪荫强心胶囊综合用药对慢性充血性心力衰竭患者HR､LVEF､LVEDD水平的影响[J].世界中医药,2019,14(2):442-445.

[3]张幸敏.芪劳强心胶霎联用贝那普利螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效及安全性[J].实用医技杂志,2017,24(6)679-680.

[4]戴盟莉,吴翔宇,王苏,等.沙库巴曲缬沙坦治疗慢性充血性心力衰竭患者的临床研究[U].中国医药,2019,14(9):1297-1301.

[5]周亮良.通心络胶囊联合芪劳强心胶u对慢性充血性心力衰竭患者的临床疗效[J].中成药,2020,42(2):534-536.

[6]高玉赋,王芬.通心络胶囊治疗高血压合并2型糖尿病对患者血管内皮功能与氧化应激状态的影响[J],现代中西医结合杂志,2019,28(5);529-532.

[7]郭莘,李雪药,郭华,等.芪荡强心胶留联合贝那普利对老年高血压伴心力衰竭的疗效及神经内分泌激素的作用分析[J].河北医学,2019,25(10):1663-1667.

[8]李晓霞,董彬,连亚军,等,通心络胶f联合芪莴强心胶⑴对慢性充血性心力衰竭心功能及血管内皮功能的影响[J],中华中医药学刊,2018,36(7):1753-1755.

[9]赵齐飞,李红蓉,尹玉洁,等,芪劳强心胶囊治疗慢性心力衰竭作用机制研究进展[J].天津中医药,2019,36(4):313-318.