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人性化护理与ICU特殊护理对2型糖尿病重症尿毒症患者并发症发生率影响

2025-04-27 35 上传者：管理员

摘要：目的探索将人性化护理理念与ICU专业护理措施相结合，对2型糖尿病重症并发尿毒症患者并发症发生率的实际影响。方法选取2022年3月至2024年3月晋江市医院收治的120例2型糖尿病（T2DM）重症尿毒症患者，利用预先定义区组法分为参照组（60例）与研究组（60例）。参照组实施ICU特殊护理方案，研究组则在参照组基础上结合人性化护理。对比两组并发症、血糖指标、心理状态及生活质量情况。结果研究组患者并发症发生率、血糖指标、心理状态均低于参照组（P<0.05）。研究组患者生活质量评分均优于参照组（P<0.05）。结论采用人性化护理与ICU专项护理相结合的方法，能高效地减少T2DM重症尿毒症患者并发症的发生率。

关键词：
2型糖尿病
ICU特殊护理
人性化护理
并发症
重症尿毒症
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2型糖尿病（type2diabetesmellitus，T2DM）属于一种慢性代谢紊乱状况，长期的高血糖状态对肾脏的肾小球过滤系统造成损害，可能发展成糖尿病肾病，最终演变为重症尿毒症[1]。该病症表现为肾功能急剧恶化，伴随代谢失调、多器官功能衰退和免疫系统功能降低，导致患者易受感染侵袭，使得治疗与护理面临极大挑战。为了提高护理品质和治疗效果，必须实施科学且系统的全面护理策略，这包括促进胰岛细胞代谢、优化胰岛功能以有效控制血糖[2]。鉴于此，以患者为中心，提供系统化护理服务的人性化护理十分重要。同时，通过整合ICU的专业护理措施，能够为重症患者提供全方位、精细化的监测与治疗服务。

1、对象与方法

1.1研究对象

选取2022年3月至2024年3月晋江市医院收治的120例T2DM重症尿毒症患者，利用预先定义区组法分为参照组（60例）与研究组（60例）。参照组男31例，女29例；年龄48～83（71.56±2.53）岁；糖尿病病程2～21（9.54±1.37）年；尿毒症病程1～6（2.41±0.71）年。研究组男33例，女27例；年龄47～81（71.14±2.32）岁；糖尿病病程4～19（9.10±1.12）年；尿毒症病程1～4（2.30±0.54）年。两组患者基本资料比较无统计学意义（P＞0.05）。本研究符合《赫尔辛基宣言》。纳入标准：①年龄≥30岁；②临床资料完整；③透析时间超过5个月；④符合重症医学科收治指征；⑤患者知情同意参与研究；⑥符合2型糖尿病诊断标准[3]，并合并重症尿毒症。排除标准：①合并恶性肿瘤；②自身原因中途退出；③有精神障碍不能配合操作；④合并其他类型内分泌疾病；⑤合并自身免疫性疾病；⑥合并糖尿病并发症。

1.2方法

参照组实施ICU特殊护理方案：①液体管理。依据尿量、血压及体重变化，动态调整输液速度及总量。②血糖管理。对患者每1～2h监测血糖，调整胰岛素剂量及类型，避免吸收不足或过量。③肾功能支持。血液透析中监测血流速率、透析液参数，确保代谢废物清除。④多器官功能支持。针对呼吸功能受损的患者，实施机械通气或辅助呼吸等呼吸支持手段；对于循环系统功能波动不稳的患者，实施血流动力学监测及对症治疗。⑤多并发症预防。无菌操作与环境消毒，合理使用抗生素，实时监测感染风险。研究组在参照组ICU特殊护理基础上结合人性化护理：①健康档案。建立患者病史、过敏史及诊疗档案，订制个性化体检、风险评估及健康咨询方案。②环境护理。医护人员构建整洁、宁静的病房氛围，定期消毒与通风作业，降低感染风险。依据患者的个体需求，调节病房的温湿度，从而增强患者的舒适体验。③病情评估。医疗工作者对患者的病史、身体状况及病毒感染经历进行深入全面的掌握，对医嘱进行详细分析，并采血进行生化检验，以准确评估患者的病情，为制订个性化的治疗方案提供依据。并关注患者的负性情绪及机体抵抗力，及时给予心理支持和干预。④健康教育。对患者及其家属进行全方位的健康宣教，涵盖糖尿病和尿毒症的成因、发展过程、并发症的预防与控制等知识点。指导患者和家属掌握正确的药物服用方法、胰岛素注射技术，并教授他们如何准确操作血糖仪进行自我监测，同时解读监测数据的含义。强调个人卫生习惯的重要性，精确传授手部清洁的正确方法，并指导实施有效的预防策略，包括恰当使用抗菌剂和定期更换导尿管等，减少感染风险。⑤睡眠护理。推荐患者在22：00～22：30上床睡觉，以保障足够的睡眠时间。同时，提醒患者在起床时应缓慢进行，避免因快速改变体位而引发的头晕或头痛等不适。⑥心理护理。医护主动介绍病房环境及护理流程，缓解患者陌生感；以温和态度、微笑沟通，耐心解答疑问，关注心理需求，给予关怀与鼓励，建立信任关系，增强治疗信心。联合心理咨询师，引导患者识别情绪根源，提供应对策略，疏导焦虑抑郁情绪。⑦营养支持。制订低盐低糖饮食方案，以减轻肾脏压力并稳定血糖水平，强调患者应戒烟限酒，必要时联合静脉营养，监测营养指标及电解质平衡。⑧家庭支持。培训家属参与康复训练及日常护理，提供疾病管理知识与心理支持，强化社会支持网络。

1.3观察指标

①并发症发生率。包括感染、低血压、低血糖、心律失常。②血糖指标。比较护理前与护理3个月后血糖水平变动，在患者早晨空腹及餐后2h，采用无菌的一次性血糖检测针头，进行采血，通过血糖测试仪器测量血糖值，糖化血红蛋白采用酶联免疫吸附测定检测。③心理状态。比较护理前与护理3个月后的心理状态变化，使用心理状态评定量表（MSSNS）[4]评估患者的焦虑、愤怒、抑郁和孤独等负面情绪，总分为0～114分，得分越高，表示心理状态问题越严重。④生活质量评分。比较护理前与护理3个月后的生活质量变化，采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）[5]进行评估，涵盖心理功能、社会作用、物质生活状况、身体功能等多个层面，得分为0～100分，分数越高，生活质量的水平越高。

1.4统计学方法

利用SPSS26.0软件分析，计数数据以[n（%）]表示，χ2检验；计量数据用（x-±s）表示，t检验，P＜0.05为统计学有意义。

2、结果

2.1并发症发生率对比

研究组感染0例、低血压1例（1.67%）、低血糖1例（1.67%）、心律失常2例（3.33%），总并发症发生率为6.67%（4/60）；参照组感染3例（5.00%）、低血压1例（1.67%）、低血糖7例（11.67%）、心律失常4例（6.67%），总并发症发生率为25.00%（15/60。研究组并发症发生率低于参照组（χ2＝7.566，P＝0.006）。

2.2血糖指标对比

护理后研究组空腹血糖水平、餐后2h血糖浓度及糖化血红蛋白值均低于参照组（P＜0.05）。见表1。

2.3心理状态对比

护理后研究组心理状态得分均低于参照组（P＜0.05）。见表2。

2.4生活质量评分对比

护理后研究组生活质量评分均高于参照组（P＜0.05）。见表3。

表1两组血糖指标对比

表2两组心理状态对比

表3两组生活质量对比

3、讨论

当T2DM患者发展到重症尿毒症阶段，意味着患者无法有效地清除体内的代谢废物和多余水分，导致毒素积累，水电解质平衡紊乱，引发一系列严重的并发症，严重威胁患者的生命健康[6-7]。ICU特殊护理是一种全方位、专业化的医疗服务，为重症患者提供全天候的监护和治疗，这种护理模式专注于解决患者的紧急和复杂医疗需求，同时提高患者的生活质量和预后。而人性化护理是一种以“病人为中心”的护理模式，根据患者的不同情况提供个体化的护理服务，涵盖患者的身心及其他方面，让患者以良好的状态面对疾病。

本次研究显示，研究组患者的总并发症发生率低于参照组（P＜0.05）。由此可见，在ICU特殊护理的基础上，人性化护理通过一系列综合措施，如环境护理、病情评估、健康教育、睡眠护理、心理护理等，减少了感染、低血糖、心律失常等并发症的发生。研究组空腹血糖水平、餐后2h血糖值及糖化血红蛋白含量均低于参照组（P＜0.05）。分析其原因，人性化护理通过个性化的健康教育，使患者和家属更加了解糖尿病的病因、病程及血糖监测的重要性，提高了患者的自我管理能力[8]。同时，医护人员根据患者的血糖变化及时调整胰岛素剂量和注射时间，确保了血糖的稳定控制。研究组心理状态上的得分均低于参照组（P＜0.05）。其原因是，通过心理护理、家庭支持等措施，医护人员与患者建立了良好的护患关系，对患者倾注了充盈的关怀与激励，助力患者建立克服病魔的坚定信念。同时，引入专业心理师进行心理干预，进一步缓解了患者的负面情绪。研究组生活质量评分均高于参照组（P＜0.05）。其原因是，在IC健康档案的建立为制订个性化的治疗方案提供了依据；环境护理和睡眠护理为患者创造了更加舒适的治疗环境；健康教育提高了患者的自我管理能力；心理护理和家庭支持缓解了患者的负面情绪；营养支持确保了患者的营养摄入和身体健康。

总而言之，结合人性化的护理策略与ICU的专项护理措施，对于T2DM重症尿毒症患者而言，有效降低了并发症发生率，改善了血糖指标、心理状态、睡眠质量和生活质量，为患者的康复提供了有力的支持。

参考文献:

[1]杨雪,陈国芳,刘超.逆转2型糖尿病的现状与展望[J].中华糖尿病杂志,2021,13(7):666-672.

[2]张雷霞.人性化护理在糖尿病护理中的应用效果探讨[J].基层医学论坛,2023,27(12):120-122.

[3]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2013年版)[J].中华内分泌代谢杂志,2014,30(8):893-942.

[4]齐艳,刘晓红,邓光辉,等.非精神科住院患者心理状态评定量表编制及试用[J].第二军医大学学报,2003,(6):673-676.

[5]张作记.生活质量评定量表选介[J].中华行为医学与脑科学杂志,2001,10(5):455.

[6]顾淼,沈冲,何飞,等.盐城市某社区居民新诊断2型糖尿病发生现状及其影响因素[J].华南预防医学,2023,49(6):774-776.

[7]赵康.阶段式护理联合效果递进式营养支持在重症尿毒症血液透析患者中的应用[J].航空航天医学杂志,2023,34(10):1248-1251.

[8]林燕.人性化护理在糖尿病肾病患者护理中的实施效果[J]中国医药指南,2023,21(31):162-164

文章来源:洪美玉.基于人性化护理结合ICU特殊护理对2型糖尿病重症尿毒症患者并发症发生率的影响[J].中国医药指南,2025,23(12):167-169.