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浅谈藏医对原发性高血压病的认识

2020-09-25 1042 上传者：管理员

摘要：原发性高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，临床常见症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等。原发性高血压与藏医学中“查隆堆仓病”的病因特征、治疗方案具有可比性。因此，本文运用对比方法，对原发性高血压的病因、临床症状、治疗方法和藏医学中“查隆堆仓病”的病因、临床症状、治疗方法进行对比，提出了原发性高血压与藏医学中“查隆堆仓病”是同一种疾病的学术观点。

关键词：
临床内科
原发性高血压
心血管综合征
藏医
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原发性高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，通常简称为高血压。近几年，高血压的患病率在我国呈上升趋势。高血压患病率存在地区、城乡和民族差别，随年龄增长而升高。北方高于南方，华北和东北属于高发区；沿海高于内地；城市高于农村；高原少数民族地区患病率较高。男、女高血压总体患病率差别不大，青年期男性略高于女性，中年后女性稍高于男性。高血压的常见症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等，也可出现视物模糊、鼻出血等症状。诊断主要依据是一般需非同日测量3次血压收缩压均≥140mmHg和舒张压均≥90mmHg。高血压的可能病因与遗传因素，食物中钠盐、高蛋白质、饱和脂肪酸摄入有关外，还与吸烟、精神应激、药物、体质量、SAHS等相关。按心血管危险分层标准，高血压可以分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级。治疗高血压的药物有利尿药、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等[1]。

藏医学中的“查隆堆仓病”最早记载于公元16世纪隆堆·堆孜晶美的《藏医如意大全》。此文献对“查隆堆仓病”的病机“隆推动血，引起血力上升”的观点和病因及其治疗方法进行了阐述。公元16世纪以后的大部分藏医临床札记中，都详细阐述了“查隆堆仓病”的临床症状和治疗方式，并与现代医学中原发性高血压具有可比性。

1、“查隆堆仓病”的病因

有些藏医专家认为原发性高血压属于“查隆堆仓病”范畴。是三大基因中“隆”紊乱症之一。关于“查隆堆仓病”的病因，《藏医如意大全》曰：“此病的主要原因是隆和血。饥渴、失眠、高寒、多嘴、长期待在水声旁边、心乱、伤心、喝凉茶等引起隆性查隆堆仓。晒太阳、喝酒等引起血性查隆堆仓，此两种疾病叫查隆堆仓。”[2]以上病因中与原发性高血压的病因相似的有喝酒和精神应激两类。另外藏医学中“隆血”紊乱主要发生于老年人，青藏高原等高寒地带是“查隆堆仓病”的主要患病地区。这两种特点与原发性高血压在老年人中常见和高原少数民族地区患病率高的特征相似。因此，藏医理论中的“查隆堆仓病”和原发性高血压病因具有相似性。

公元18世纪整理的藏医经典临床札记《利乐新月之光》曰：“查隆堆仓病是隆推升病血而引起，主要的临床症状有头晕、颈项板紧、呼吸急促、胸闷、心悸等。治疗此病的主要药物是十五味沉香丸、二十味沉香丸、三十五味沉香丸、二十四味沉香丸（拉脉丸）等。”[3]以上药物中君药都是沉香。沉香在藏医中具有清热养心、养神经作用。沉香中所含的沉香醇具有止喘、延长睡眠作用，白木香酸具有麻醉和镇痛作用，沉香水煎剂具有短暂降压作用[4]。从以上药物的功效及药效特点分析，我们发现治疗“查隆堆仓病”的药物都具有治心脏和神经相关的“隆”调节作用。还包括促进睡眠、麻醉镇痛和降压作用。所以，从以上藏医理论进行分析，藏医学中的“查隆堆仓病”与现代医学中的原发性高血压具有相同性。

2、“查隆堆仓病”的症状

藏医学中“查隆堆仓病”分为两种。第一种是“隆性查隆堆仓病”，主要临床症状是头痛、头晕、颈项板紧和呼吸急促。第二种是“血性查隆堆仓病”，主要临床症状是头痛、头晕、颈项板紧和胸闷。因此，“隆性查隆堆仓病”和“血性查隆堆仓病”共同的主要临床症状是头痛、头晕、颈项板紧。

现代医学中的原发性高血压的临床表现主要是头晕、头痛、颈项板紧等。青藏高原海拔高，太阳直射强，一年四季气候以干燥为主，我们对2018年的山南市藏医院和西藏自治区藏医院住院的原发性高血压病例临床症状进行统计，发现原发性高血压患者的主要临床症状是头痛、头晕、颈项板紧和合并高血脂。从以上分析，可以确定藏医学中“查隆堆仓病”和现代医学中的原发性高血压可能是同一种疾病。

3、“查隆堆仓病”的治疗

藏医专家治疗“查隆堆仓病”的口服药是早上口服二十五味余甘子丸，中午口服二十四味沉香丸（拉脉丸），晚上口服二十味沉香丸。二十五味余甘子丸具有凉血降压作用，用于多血症、高血压症、肝胆疼痛、口唇发紫等。二十四味沉香丸具有清热降压作用，用于高血压引起的头痛、头晕等。二十味沉香丸具有调和气血、安神镇静作用，用于高血压、偏瘫、神志紊乱等。从以上临床上使用的治疗“查隆堆仓病”的药物，可以发现以上药物均具有治疗高血压的作用。因此，藏医学中“查隆堆仓病”实际上就是现代医学中的原发性高血压。

为了验证藏医学中的“查隆堆仓病”和现代医学中原发性高血压是同一种疾病的学术观点，我们收集了2018年1—12月的山南市藏医院住院病例234例和西藏自治区藏医院住院病例268例，发现使用频率较高的药物是二十四味沉香丸（拉脉丸）和二十味沉香丸、七十味珍珠丸。这3种药物中二十四味沉香丸（拉脉丸）和二十味沉香丸都具有治疗高血压的作用。七十味珍珠丸具有安神、镇静、通经活络、调和气血、醒脑开窍作用，是预防原发性高血压并发症脑出血的首选药物。另外以上两家医院的病例诊断上“查隆堆仓病”都确诊为原发性高血压。因此，藏医学者所说的“查隆堆仓病”和现代医学中原发性高血压是同一种疾病。

4、结语

原发性高血压是心血管系统常见的疾病，是以体循环中动脉压升高为主要临床表现的综合性疾病。原发性高血压在藏医学中有不同的认识观点，有些学者认为此病是“隆血”紊乱引起的，应该是“隆血紊乱病”范畴。有些学者认为藏区常见的高血压伴有高血脂，所以此病应该是藏医学中“病血病”。

为了确定以上学术观点，我们对原发性高血压病的病因、病症特点、治疗方式与藏医学中相关疾病进行对比，发现现代医学中的原发性高血压和藏医“查隆堆仓病”具有极大相似性，可能是同一种疾病的不同称呼。

参考文献：

[1]陈灏珠,钟南山,陆再英.内科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2013:257-266.

[2]隆堆·堆孜晶美.藏医如意大全[M].兰州:甘肃民族出版社,1989:29-32.

[3]嘎玛·额列旦增赤列.利乐新月之光[M].拉萨:西藏人民出版社,1997:18-24.

[4]占堆,赵军宁.藏医成方制剂现代研究与临床应用[M].成都:四川科学技术出版社,2009:33.

项措卓玛,才让南加,多杰仁青,扎西次仁.浅谈藏医对原发性高血压病的认识[J].中国民族医药杂志,2020,26(08):76-77.

基金:2017年国家重点研发计划——藏医防治原发性高血压和老年痴呆症诊疗规范研究(2017YFC1704001).