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苯磺酸氨氯地平片联合缬沙坦胶囊治疗原发性高血压的效果分析

2025-06-20 107 上传者：管理员

摘要：目的分析苯磺酸氨氯地平片联合缬沙坦胶囊治疗原发性高血压的临床效果。方法选取100例原发性高血压患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组50例。对照组采用苯磺酸氨氯地平片单药治疗,研究组在对照组治疗基础上加用缬沙坦胶囊治疗。对比两组患者治疗效果、血压水平、血压变异性指标、血管内皮功能指标、满意度、不良反应发生率。结果研究组总有效率90.00%比对照组的70.00%更高(P<0.05)。用药后,两组患者舒张压、收缩压均比用药前低,且研究组舒张压(80.45±3.80)mmHg(1mmHg=0.133kPa)、收缩压(114.46±7.88)mmHg均比对照组的(89.42±7.75)、(133.08±10.27)mmHg低(P<0.05)。用药后,两组患者24h舒张压变异系数、24h收缩压变异系数均比用药前低,且研究组24h舒张压变异系数(9.08±1.16)%、24h收缩压变异系数(10.57±1.34)%均比对照组的(11.45±2.05)%、(14.06±2.18)%低(P<0.05)。用药后,两组患者血管内皮生长因子、内皮素-1均比用药前低,且研究组血管内皮生长因子(62.44±6.21)ng/L、内皮素-1(55.24±5.17)ng/L均比对照组的(67.57±4.36)、(69.09±7.31)ng/L低(P<0.05)。研究组患者总满意度100.00%比对照组的84.00%高(P<0.05)。研究组不良反应发生率2.00%与对照组的10.00%对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论苯磺酸氨氯地平片联合缬沙坦胶囊治疗原发性高血压具有显著安全性和有效性,可改善患者血压和血压变异性、血管内皮功能,提高患者满意度。

关键词：
原发性高血压
安全性
治疗效果
缬沙坦胶囊
苯磺酸氨氯地平片
血压
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高血压是一种无法治愈、需要终生用药但病情具有可控性的疾病,控制血压对于降低心脑血管疾病发生风险、提高患者生命质量有着非常重要的意义。氨氯地平是常用的降压药物,其可以通过拮抗血管内钙离子的合成来达到降压的目的,但单药使用情况下部分患者无法获得理想疗效。对此,临床可联用其他降压药物,如缬沙坦,通过拮抗血管紧张素受体来舒张血管、降低血压,通过二者联用来协同发挥出更强的降压效果。本文选择2022年12月~2023年12月期间在本院医治的原发性高血压患者100例作为研究对象,试分析苯磺酸氨氯地平片与缬沙坦胶囊的联合应用效果。报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料　

选择2022年12月~2023年12月期间在本院医治的原发性高血压患者100例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组50例。其中对照组：男性31例,女性19例；年龄52~90岁,均值为(71.81±6.85)岁；病程2~12年,均值为(9.45±2.81)年；一级高血压25例,二级高血压14例,三级高血压11例。研究组：男性34例,女性16例；年龄51~91岁,均值为(71.62±6.98)岁；病程1~13年,均值为(9.38±2.92)年；一级高血压27例,二级高血压13例,三级高血压10例。两组一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：①经检查收缩压/舒张压≥140/90mmHg,符合原发性高血压在《国家基层高血压防治管理指南2020版》［1］中记载的判定标准；②不同等级高血压患者均符合相应的分级标准,即一级高血压：收缩压140~159mmHg,舒张压90~99mmHg；二级高血压:收缩压160~179mmHg,舒张压100~109mmHg；三级高血压：收缩压≥180mmHg,舒张压≥110mmHg［2］；③对苯磺酸氨氯地平片与缬沙坦胶囊等药物无过敏史；④未接受过其他降压治疗；⑤一般资料齐全；⑥患者对研究知情同意；⑦医学伦理委员会通过本次的研究申请。排除标准：①继发性高血压；②肝肾功能不全；③患有内分泌疾病或代谢性疾病；④患有严重疾病,如恶性肿瘤等；⑤依从性欠佳；⑥精神障碍。

1.2方法　

对照组采用苯磺酸氨氯地平片［商品名：络活喜,晖致制药(大连)有限公司,国药准字H10950224,规格：5mg×7片］单药治疗,口服,1次/d,besylatetabletscombinedwithvalsartancapsuleshassignificantsafetyandefficacyinthetreatmentofessentialhypertension,whichcanimprovepatients'bloodpressureandbloodpressurevariability,vascularendothelialfunction,andincreasepatientsatisfaction.【Keywords】　Amlodipinebesylatetablets;Valsartancapsules;Essentialhypertension;Therapeuticeffect;Security;Bloodpressure5mg/次,如降压效果不理想,用药剂量可增加到10mg/d。疗程为2~4周。研究组在对照组治疗基础上加用缬沙坦胶囊［商品名：托平,天大药业(珠海)有限公司,国药准字H20030777,规格：80mg］治疗,口服,1次/d,80mg/次,如降压效果不理想,用药剂量可增加到160mg/d。疗程为2~4周。

1.3观察指标及判定标准　

对比两组患者治疗效果、血压水平、血压变异性指标、血管内皮功能指标、满意度、不良反应发生率。①临床疗效判定标准：理想：相较于用药前,用药后患者舒张压下降≥10mmHg的同时处于正常范围或下降20mmHg以上,收缩压下降30mmHg的同时处于正常范围；尚可：相较于用药前,用药后患者舒张压下降<10mmHg但处于正常范围或下降幅度为10~19mmHg,收缩压下降30mmHg的同时处于正常范围；欠佳：未达到以上标准。总有效率=(理想+尚可)/总例数×100%［3］。②用药前后检测血压水平：使用欧姆龙(中国)有限公司生产的血压计上臂式血压仪于每日早中晚各检测1次舒张压和收缩压,取平均值。③用药前后统计24h舒张压变异系数和收缩压变异系数,计算公式为：血压变异系数=(标准偏差/平均值)×100%［4］。④用药前后的血管内皮功能指标：清晨采集患者空腹肘静脉血5ml,以离心仪进行高速离心处理,得到血清后于2h内以酶联免疫吸附法对血管内皮生长因子、内皮素-1进行定量检测。⑤患者满意度：以调查问卷形式了解患者对血压治疗的满意度,问卷满分为100分,≤59分者为满意度低,60~79分者为满意度可,≥80分者为满意度高。总满意度=(满意度高+满意度可)/总例数×100%［5］。⑥不良反应包括面红发热、恶心呕吐、头晕头痛。

1.4统计学方法　

采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1治疗效果　

研究组总有效率90.00%比对照组的70.00%更高(P<0.05)。见表1。

2.2血压水平　

用药前,两组舒张压、收缩压水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)；用药后,两组患者舒张压、收缩压均比用药前低,且研究组舒张压(80.45±3.80)mmHg、收缩压(114.46±7.88)mmHg均比对照组的(89.42±7.75)、(133.08±10.27)mmHg低(P<0.05)。见表2。

2.3血压变异性指标　

用药前,两组24h舒张压变异系数、24h收缩压变异系数水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)；用药后,两组患者24h舒张压变异系数、24h收缩压变异系数均比用药前低,且研究组24h舒张压变异系数(9.08±1.16)%、24h收缩压变异系数(10.57±1.34)%均比对照组的(11.45±2.05)%、(14.06±2.18)%低(P<0.05)。见表3。

2.4血管内皮功能指标　

用药前,两组血管内皮生长因子、内皮素-1水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)；用药后,两组患者血管内皮生长因子、内皮素-1均比用药前低,且研究组血管内皮生长因子(62.44±6.21)ng/L、内皮素-1(55.24±5.17)ng/L均比对照组的(67.57±4.36)、(69.09±7.31)ng/L低(P<0.05)。见表4。

2.5满意度　

研究组患者总满意度100.00%比对照组的84.00%高(P<0.05)。见表5。

2.6不良反应发生率　

研究组不良反应发生率2.00%与对照组的10.00%对比,差异无统计学意义(P>0.05)。见表6。

表1两组治疗效果对比

表2两组血压水平对比

表3两组血压变异性指标对比

表4两组血管内皮功能指标对比

表5两组满意度对比

表6两组不良反应发生率对比

3、讨论

高血压可使心、肺、肾、脑等脏器受到损害,引发严重病变,作为脑卒中、冠心病、心力衰竭等急慢性心脑血管病变的主要危险因素之一,高血压若得不到有效控制,患者的致残或致死风险将会大幅度升高,因此控制血压对减轻器官组织损伤有非常积极的意义,例如,每当舒张压降低5~6mmHg或收缩压降低10~20mmHg,患者5年内死于冠心病或脑卒中等心脑血管病变的风险将会降低28%和38%,死于心力衰竭的风险将会降低50%。药物是临床控制血压最有效的手段,本文中对照组使用的苯磺酸氨氯地平片既可以阻断钙离子通道,减少钙离子的内流,舒缓动脉平滑肌,使外周血管阻力降低,又可以抑制血管平滑肌细胞的生长,改善血管内皮功能,延缓动脉粥样硬化的发展,并且,其还能增加冠状动脉流量与心血输出量,增加心肌供氧,因此对控制血压有显著疗效［6］。在安全性方面,此药物具有非常高的绝对生物利用度,可经肝脏直接代谢,不会导致心率加快、交感神经兴奋,因此非常安全［7］。本研究结果可知,研究组总有效率比对照组更高(P<0.05)。用药后,两组患者血管内皮生长因子、内皮素-1均比用药前低,且研究组血管内皮生长因子、内皮素-1均比对照组低(P<0.05)。可见部分患者单用效果不佳,而联用缬沙坦可以提高疗效。原因是缬沙坦具有高选择性,作为血管紧张素受体拮抗剂,对血管紧张素Ⅱ的1型(AT1)受体有拮抗作用,可以减少血管紧张素,抑制血管收缩,从而达到降压作用,并且其还可以减少交感神经兴奋程度,保证血流动力学的稳定［8,9］。此外,考虑到联合用药的安全性,缬沙坦同样安全性较高,研究组不良反应发生率2.00%与对照组的10.00%对比,差异无统计学意义(P>0.05),可以证明二者联用具有显著安全性,临床可放心联用。总之,将缬沙坦胶囊和苯磺酸氨氯地平片联用降压的力度将会明显增强,血压可以更平稳地降至正常水平,换言之,两种不同类型的降压药物组合不仅能发挥各自的长处,还能避免副作用的发生,并且还有更好的保护心、肾等靶器官。国内外相关指南均建议联合应用缬沙坦胶囊和苯磺酸氨氯地平片两种降压药物。值得注意的是,缬沙坦胶囊和苯磺酸氨氯地平片虽然都是国内外指南推荐的降压药,但二者也存在禁忌证,例如,苯磺酸氨氯地平片不适合有严重低血压、心脏或肝功能受损、妊娠或哺乳期妇女、对药物过敏的患者服用,否则可能引起晕厥、肝功能受损加重,并且会给胎儿带来不良影响；而缬沙坦胶囊则不适合对缬沙坦胶囊过敏者、肾功能不全者、高钾血症、妊娠和哺乳期女性服用,否则可能引发皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难等过敏反应,加重肾损伤,引发心律失常或肌肉无力等症状,导致胎儿畸形,严重情况甚至可能致死亡；心力衰竭或心肌梗死患者手术治疗后血压有所降低,需要谨慎联合用药,进行降压治疗前应咨询医生,按照医嘱用药。在联用缬沙坦胶囊和苯磺酸氨氯地平片时必须要规避以上特殊人群,以免引发严重结果。对比任静娟［10］报告中观察组患者治疗总有效率95.83%明显高于对照组的81.25%,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后患者的血压和内皮素-1水平得到显著改善(P<0.05),与本文相关指标数值相近或趋势一致。

综上所述,临床为原发性高血压联用苯磺酸氨氯地平片与缬沙坦胶囊治疗,以在不影响安全性的基础上提高临床疗效,给患者的血压、血压变异性系数及血管内皮功能均带来显著改善效果,并使患者满意度得到显著提升。

参考文献:

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[2]苏国庆.缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压患者的临床效果.中外医学研究,2023,21(36):31-35.

[3]周家凤,程明照.苯磺酸氨氯地平分散片联合缬沙坦分散片治疗社区高血压的临床效果探讨.北方药学,2021,18(2):67-68.

[4]蔡勇彬,吴运泉.缬沙坦与缬沙坦氨氯地平治疗老年高血压的临床研究.北方药学,2023,20(11):29-31.

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[6]赖小燕,杨琼花,阮风霞.苯磺酸氨氯地平片治疗高血压患者的临床效果探讨.中国卫生标准管理,2023,14(13):133-137.

[7]付娜.苯磺酸氨氯地平联用缬沙坦治疗高血压的临床效果.中国医药科学,2023,13(17):124-127.

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[9]陈粲.缬沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压并糖尿病的疗效分析.心血管病防治知识,2022,12(24):8-10.

[10]任静娟.缬沙坦胶囊联合苯磺酸氨氯地平片治疗老年高血压的效果观察.中国现代药物应用,2023,17(9):98-101.