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沙库巴曲缬沙坦对原发性高血压患者血压控制效果及肾功能的影响

2025-08-08 75 上传者：管理员

摘要：目的探讨沙库巴曲缬沙坦对原发性高血压患者的治疗效果。方法选取80例原发性高血压患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组、观察组,各40例。对照组予以缬沙坦治疗,观察组予以沙库巴曲缬沙坦治疗。对比两组临床疗效、血压控制情况、肾功能、生活质量、不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为95.00%(38/40),高于对照组的75.00%(30/40)(P<0.05)。治疗8周后,观察组的舒张压、收缩压分别为(90.05±6.77)、(124.12±10.98)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),均较对照组的(95.27±8.43)、(137.88±15.23)mm Hg低(P<0.05)。治疗8周后,两组血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿微量白蛋白(MAU)、尿白蛋白排泄率(UAER)水平均低于本组治疗前,且观察组低于对照组；生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)各项评分均高于本组治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率对比相当(P>0.05)。结论在原发性高血压患者中应用沙库巴曲缬沙坦治疗效果显著,可改善肾功能,强化血压控制效果,有助于提高患者生活质量,且安全性高。

关键词：
不良反应
原发性高血压
沙库巴曲缬沙坦
肾功能
血压控制
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原发性高血压是一种以体循环动脉血压升高为主要特征的慢性疾病,多由环境､遗传因素所致,起病隐匿,病情发展缓慢,早期多无症状,随着病情的进展,血压持续升高,可出现头痛､头晕､心慌､耳鸣､视物模糊等症状[1,2]｡原发性高血压患者的血压水平若长时间得不到控制,极易诱发心力衰竭､脑血管病､肾衰竭等严重后果,对患者生命健康构成极大威胁[3,4]｡因此,寻求有效治疗十分必要｡目前,针对原发性高血压患者临床多采用药物治疗,缬沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,不仅能抑制心窒重塑,减轻左心室肥厚,保护心脏,还能够降低肾小球内压,减少尿蛋白排泄,改善肾功能｡但其降压作用相对缓和,给药后,其血药浓度在2~4h达到峰值,同时部分患者可能对该药的降压效果不敏感,即使在使用足够剂量的情况下,血压下降仍不明显｡沙库巴曲缬沙坦是由沙库巴曲和缬沙坦以1∶1摩尔比组成的盐复合物,给药后能够逆转心窒重塑､降低血压,延缓病情进展[5]｡基于此,本文分析沙库巴曲缬沙坦的疗效｡内容如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取2021年5月~2024年5月于本中心就诊的原发性高血压患者80例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例｡两组一般资料对比相当(P>0.05),具有可比性｡见表1｡

表1两组一般资料对比(n,x-±s)

1.2纳入及排除标准纳入标准:①符合原发性高血压相关诊断[6];②患者､家属均知悉本研究;③视听､表达能力正常｡排除标准:①伴有血管神经性水肿;②精神或认知功能障碍;③存在严重感染性疾病或创伤;④合并恶性肿瘤;⑤对研究药物不耐受;⑥肝肾功能严重不全;⑦疾病终末期;⑧伴有急性心力衰竭､恶性心律失常､心源性休克等疾病;⑨存在传染性疾病｡

1.3方法全部患者均接受利尿剂､β受体阻滞剂等常规治疗,减少钠盐摄入,适当进行运动,戒烟戒酒｡对照组予以缬沙坦胶囊(华润赛科药业有限责任公司,国药准字H20030638,规格:80mg)口服治疗,80mg/次,1次/d｡观察组予以沙库巴曲缬沙坦(NovartisFarmaS.p.A,国药准字HJ20170363,规格:100mg)口服治疗,200mg/次,1次/d｡两组均维持8周治疗｡

1.4观察指标及判定标准

1.4.1临床疗效[7]显效:血压降至正常范围,失眠､头晕等症状消失;有效:舒张压下降4~10mmHg或收缩压下降10~20mmHg,症状明显改善;无效:血压､症状无变化｡总有效率=(显效+有效)/总例数×100%｡

1.4.2血压控制情况治疗前后,以电子血压计[欧姆龙(大连)有限公司,辽械注准20162200146,型号:HEM-7121]对舒张压､收缩压进行测定｡

1.4.3肾功能治疗前后,采用全自动生化分析仪[迪瑞医疗科技股份有限公司,吉食药监械(准)字2014第2400202号,型号:CS-1300B]测定BUN､Scr､MAU､UAER水平｡

1.4.4生活质量治疗前后,以GQOLI-74[8]评价,量表包含心理功能(评分区间0~100分)､躯体功能(评分区间0~100分)､社会功能(评分区间0~100分)､物质生活状态(评分区间0~100分)4项,分数高,表明生活质量好｡

1.4.5不良反应发生情况包括高血钾､低血压､胃肠道不适｡

1.5统计学方法通过SPSS20.0分析统计学数据｡不良反应､临床疗效等为计数资料,以率(%)表达,行χ2检验;血压控制情况､体质量指数､肾功能等为计量资料,以均数±标准差(x-±s)表达,行t检验｡以P<0.05为有统计学差异｡

2、结果

2.1临床疗效观察组中26例患者显效,12例患者有效,2例患者无效;对照组中14例患者显效,16例患者有效,10例患者无效｡观察组治疗总有效率为95.00%(38/40),高于对照组的75.00%(30/40)(χ2=6.275,P=0.012<0.05)｡

2.2血压控制情况治疗前,观察组的舒张压､收缩压分别为(112.36±10.68)､(167.54±20.49)mmHg,与对照组的(109.24±11.04)､(165.34±20.89)mmHg对比相当(P>0.05);治疗8周后,观察组的舒张压､收缩压分别为(90.05±6.77)､(124.12±10.98)mmHg,均较对照组的(95.27±8.43)､(137.88±15.23)mmHg低(P<0.05)｡

2.3肾功能治疗8周后,两组BUN､Scr､MAU､UAER水平均低于本组治疗前,且观察组BUN､Scr､MAU､UAER水平均较对照组低(P<0.05)｡见表2｡

表2两组肾功能对比(x-±s)

2.4生活质量治疗8周后,两组GQOLI-74中各项评分均高于本组治疗前,且观察组GQOLI-74中各项评分均较对照组高(P<0.05)｡见表3｡

表3两组生活质量对比(x-±s,分)

2.5不良反应发生情况观察组不良反应发生率为10.00%(4/40),其中1例高血钾,1例低血压,2例胃肠道不适;对照组不良反应发生率为15.00%(6/40),其中2例高血钾,3例低血压,1例胃肠道不适｡两组不良反应发生率对比相当(χ2=0.480,P=0.488>0.05)｡

3、讨论

原发性高血压是多种心脑血管疾病的高危因素,其发生与不良饮食习惯､肥胖､精神紧张､遗传等因素密切相关[9,10]｡血压长期处于较高水平,易损伤心､脑､肾等靶器官,严重影响患者机体健康｡现阶段,药物是临床治疗该病的有效方式,缬沙坦能够有效抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的过度激活,减少醛固酮分泌,促使血管扩张,外周阻力降低,达到降压的目的｡同时,患者口服该药后也能在一定程度上减轻心脏和肾脏等器官因高血压引起的损伤｡但其降压作用相对缓和,起效稍慢,难以满足部分患者紧急降压的需求｡

本文研究结果显示,观察组临床治疗总有效率高于对照组,血压水平､肾功能水平均低于对照组(P<0.05)｡提示沙库巴曲缬沙坦可维持血压水平稳定,改善肾功能｡分析其原因为,沙库巴曲缬沙坦通过双重作用机制,即脑啡肽酶抑制和血管紧张素Ⅱ受体拮抗,协同发挥降压作用,其中缬沙坦成分能阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合,减少醛固酮的分泌,降低外周血管阻力;沙库巴曲抑制脑啡肽酶,使利尿钠肽系统活性增加,促进利尿､排钠,进一步降低血压[11]｡与一些短效降压药物不同,沙库巴曲缬沙坦的作用时间相对较长,能持续发挥降压作用,有助于维持血压的稳定｡伴随着患者血压的降低,肾小球内高压状态也会相应减轻,从而避免肾小球过度滤过,促使肾血管舒张功能得到改善,有助于维持正常的肾血流量｡此外,沙库巴曲缬沙坦可减轻肾小球和肾小管的损伤,修复受损的滤过屏障,从而减少尿蛋白排泄,保护肾脏功能,降低高血压肾病的发生风险,使患者肾功能在长期内得到更好的维持和改善｡本文研究结果还显示,治疗8周后,观察组GQOLI-74各项评分高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率对比相当(P>0.05)｡提示沙库巴曲缬沙坦治疗安全性高,利于提高患者生活质量｡究其原因为,原发性高血压患者常会因血压波动和身体不适而感到疲劳｡沙库巴曲缬沙坦有效控制血压后,身体的血液循环得到改善,心脏和血管的负担减轻,同时能够改善血压昼夜节律,减少因血压升高导致的身体应激反应,提高睡眠质量,进一步提高生活质量[12]｡此外,沙库巴曲缬沙坦通过双重作用机制,能够从多个靶点调节患者血压水平,且药物相互协同,在有效降低血压的同时,减少了因单一机制过度刺激而可能产生的不良反应,安全性相对较高｡

综上所述,沙库巴曲缬沙坦治疗原发性高血压患者可降低血压水平,有助于改善肾功能,提高生活质量,且安全性相对较高｡

参考文献:

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[6]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版).中国心血管杂志,2019,24(1):24-56.

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