缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压的疗效观察

2020-11-26 190 上传者：管理员

摘要：目的：探究缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压合并糖尿病的疗效观察。方法：筛选70例于我院2016年10月至2018年5月就诊的原发性高血压合并糖尿病患者进行分组研究，根据患者入院就诊顺序编号分组，单号35例分为单一组，给予缬沙坦药物治疗，双号35例分为联合组，给予缬沙坦联合氨氯地平治疗，比较两组患者治疗前后血压，血糖指标等指标水平。结果：治疗后，联合组患者胰岛素抵抗指数，尿白蛋白排泄率，24h尿白定量，收缩压、舒张压，空腹血糖、餐后2h血糖，均低于单一组患者(P<0.05)。结论：缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压合并糖尿病患者，可改善肾功能，降低血压，血糖。

关键词：
原发性高血压
氨氯地平
糖尿病
缬沙坦
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原发性高血压是指未明确导致血压升高原因的高血压疾病，属于心血管内科疾病，大多数患者合并有糖尿病，导致血液黏稠度增加，加重血管壁损伤，引发高血压，造成恶性循环，两者合并，互相影响，降低患者生存质量[1]。本次研究选取70例原发性高血压合并糖尿病患者进行分组比较，探究缬沙坦联合氨氯地平应用效果，如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

2016年10月至2018年5月，选取70例研究对象开展研究，对象均源自我院收治原发性高血压合并糖尿病患者。纳入标准：确诊原发性高血压合并糖尿病，意识清醒签署知情同意书；排除标准：心肝肾功能不全，继发性高血压，恶性肿瘤，精神疾病。根据患者入院就诊顺序编号分组，单号35例分为单一组，双号35例分为联合组，单一组中有男性16例、女性19例，年龄45～75岁，平均年龄(55.54±5.54)岁，高血压病程2～20年，平均病程(7.54±4.45)年，糖尿病病程1～12年，平均病程(5.50±1.54)年；联合组中有17例男性患者、18例女性患者，年龄44～76岁，中位年龄(55.55±5.55)岁，高血压病程2～19年，平均病程(7.52±4.41)年，糖尿病病程1～13年，平均病程(5.51±1.53)年。比较两组一般资料，均衡性较强(P>0.05)。

1.2方法

(1)对所有患者进行常规血糖监测和治疗，控制饮食，禁烟禁酒。给予单一组患者缬沙坦药物治疗，给予患者口服缬沙坦(生产企业：北京诺华制药有限公司批准文号：国药准字H20040217)80mg/次，1次/d，治疗3个月。(2)给予联合组患者缬沙坦、氨氯地平联合治疗，缬沙坦用法用量同上，给予患者口服用量为5mg/次，1次/d的氨氯地平(生产企业：辉瑞制药有限公司批准文号：国药准字H10950224)，持续3个月。

1.3观察指标

(1)治疗前后胰岛素抵抗指数。(2)肾功能指标。包括24h尿白定量、尿白蛋白排泄率。(3)治疗前后血压水平。包括收缩压、舒张压。(4)治疗前后血糖水平。包括空腹血糖，餐后2h血糖。

1.4统计学分析

采取SPSS20.0软件统计，P<0.05为统计学有意义。

2、结果

2.1两组患者治疗前后胰岛素抵抗指数，肾功能指标水平比较

治疗后，联合组患者胰岛素抵抗指数，尿白蛋白排泄率，24h尿白定量，均低于单一组患者(P<0.05)，详见表1。

2.2治疗前后两组患者血压，血糖变化情况比较

治疗后，两组患者血压指标，血糖指标水平均有明显下降，联合组患者收缩压、舒张压，空腹血糖、餐后2h血糖，均低于单一组患者(P<0.05)，详见表2。

表1两组患者治疗前后胰岛素抵抗指数，肾功能指标水平比较

表2治疗前后两组患者血压，血糖变化情况比较

3、讨论

高血压、糖尿病是临床常见的疾病，发病率有呈逐年递增趋势，导致原发性高血压合并糖尿病患者增多，使得病情更加复杂，导致心脏和血管功能改变，肾脏靶器官损伤，诱发多种心血管疾病，两者相互影响下，增加患者病死率[2]。

因此需对原发性高血压合并糖尿病患者采取积极措施治疗，控制血压、血糖，降低疾病造成的损害，控制患者病情。缬沙坦属于血管紧张素II受体拮抗剂，在各类高血压中应用广泛，具有良好保护心脑肾功能，可有效提升胰岛素敏感性，抑制动脉收缩，改善血管内皮细胞功能，起到降压降糖作用，延缓糖尿病发展[3]。氨氯地平是钙离子拮抗剂，具有舒张血管平滑肌，降低外周血管压力，抑制钙离子内流，清除血管自由基，改善冠脉血流，减少动脉硬化，减轻肾血管阻力，两者联用降压作用显著[4]。本次研究中，治疗后，联合组患者胰岛素抵抗指数(4.11±0.72)，尿白蛋白排泄率(135.50±14.25)ug/min,24h尿白定量(1.34±0.30)g/L，均低于单一组患者(P<0.05)，联合组患者收缩压、舒张压分别为(120.79±4.12)mmHg、(77.33±5.20)mmHg，空腹血糖、餐后2h血糖分别为(5.70±2.31)mmol/L、(8.30±1.10)mmol/L，均低于单一组患者(P<0.05)。这与刘彩利[5]研究相符，提示对原发性高血压合并糖尿病患者采取缬沙坦、氨氯地平联合治疗，具有较高降压，降糖疗效，保护肾功能，减轻胰岛素抵抗。

综上所述，对原发性高血压合并糖尿病患者行缬沙坦联合氨氯地平治疗疗效显著，可改善肾功能，维持血糖及血压平稳。

参考文献：

[1]王轶.缬沙坦联合氨氯地平治疗老年原发高血压合并糖尿病疗效观察[J].海峡药学,2019,31(10):182-183.

[2]李爱丽.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病疗效[J].中国社区医师,2019,35(28):65,67.

[3]吴益民.缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压患者的有效性和安全性分析[J].中国社区医师,2019,35(26):61-62.

[4]欧阳国华.缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压合并糖尿病的疗效[J].中国实用医药,2019,14(15):86-87.

[5]刘彩利.缬沙坦+氨氯地平治疗原发性高血压伴糖尿病价值[J].中国城乡企业卫生,2019,34(05):173-174.

袁令.缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压合并糖尿病的疗效观察[J].医学食疗与健康,2020,18(22):101+104.