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浅析在年龄相关性白内障患者中应用“一病一品”护理模式的效果

2020-05-19 147 上传者：管理员

摘要：目的：探讨在年龄相关性白内障患者中应用“一病一品”护理模式的效果。方法：于2018年1月构建白内障患者“一病一品”特色专科护理模式,并对白内障患者实施特色专科护理服务,比较实施前半年700例患者(对照组)和实施后半年702例患者(观察组)的术后并发症及患者的满意度。比较两组年龄相关性白内障患者临时暂停手术率、非计划全麻率及患者对护理服务的满意度。结果：观察组临时暂停手术率及非计划全麻率均显著低于对照组(P<0.05);患者对护理服务的满意度均显著高于对照组(P<0.05)。结论：实施“一病一品”特色专科护理模式不但深化了整体护理的服务内涵,而且使=手术患者焦虑情绪得到了改善,从而使患者手术配合良好,有效提高护理质量。

关键词：
一病一品
年龄相关性白内障
特色护理
眼科护理
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晶状体位于虹膜和玻璃体之间,以悬韧带与睫状体相连,是重要的一种屈光介质,它的透明性是维持良好光学质量的基础,晶状体混浊即成为白内障,白内障是一种较为常见的老年性疾病,主要由于老年人年纪大,机体免疫力减弱,代谢异常而引发的一种眼部疾病,其致盲率及发病率较高,严重影响老年人的日常生活,手术治疗是此病的主要方式[1]。据相关统计数据显示:在我国年龄相关性白内障最为常见,其多见于50岁以上中、老年人,随年龄增加其发病率升高,80岁以上老年人,白内障的患病率为100%[2]。手术加上正确及时的健康教育将有利于患者的快速恢复,视力逐渐提升至0.3～1.0[3],“一病一品”护理模式是在偱证的基础上,以“优质护理服务链”[4,5]为主线,创建疾病护理的专科品牌,并具备专科特色的护理服务,为每一种疾病患者提供最佳的护理服务流程及护理方案。本研究旨在探讨我科“一病一品”护理模式在年龄相关性白内障患者中的应用效果,现报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选择我科2017年7—12月(开展“一病一品”护理模式前)的年龄相关性白内障手术患者700例作为对照组,2018年1—6月(开展“一病一品”护理模式后)的年龄相关性白内障手术患者702例作为观察组。纳入标准:符合年龄相关性白内障诊断患者;排除标准:伴有精神、认知功能障碍。剔除标准:临时终止手术或失访者。其中对照组中男352例,女348例,年龄60～89岁,平均(75.86±10.78)岁,观察组中男357例,女345例,年龄62～90岁,平均(76.48±12.03)岁,两组在性别、年龄、文化程度、伴有的慢性病(高血压、糖尿病等)及手术方式等一般资料方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

采用传统护理模式对白内障患者实施常规护理方法,包括基础护理、用药指导、入院及术前术后健康教育等。

1.2.2观察组

实施“一病一品”专科特色化护理方案,具体如下:

1.2.2.1制定“一病一品”特色护理方案

(1)组建“一病一品”护理小组,由护士长和护理骨干组成。(2)制定了白内障手术患者的“一病一品”护理方案,包括规范相关的服务用语和行为规范、护理流程、接送手术指引、健康宣教处方、护理记录表和质控表。(3)由专科护士及护士长进行白内障疾病“一病一品”特色专科护理培训。

1.2.2.2方案实施

(1)入院前“诚心帮”:95%以上患者采取预约入院方式,保证每位患者入院都有床位。在预约入院时指导患者如何控制血压、血糖,让患者做好充分的入院准备;入院前1～2d给予入院前服务:电话或短信通知患者具体入院时间、需要准备的物品及确认术前检查单是否已完成,提前告知用药、饮食及相关注意事项。(2)入院时“热心接”:入院时护士在专门设置的一个房间内接待白内障患者入院,热情地为患者行入院介绍、做入院评估、眼部评估、日常生活能力评估等。(3)手术前①“耐心讲”:手术前采用进行集中宣教+个体化宣教模式,用眼球模型耐心讲解白内障疾病知识、手术的必要性、介绍手术方法和术中如何配合医生手术。宣教内容体现“专病化”、“个性化”和“递进化”,由易到难,帮助患者逐步掌握。同时再播放双语(普通话、粤语)视频宣教,宣教的内容有:白内障的概念和分类、发病率,眼球的解剖结构,注视训练的正确方法,手术流程,人工晶体的分类、作用、形态及大小,白内障超声乳化+人工晶体植入术的手术录像,术中配合,术后可能出现的不适及术后注意事项。让患者在手术前充分了解白内障疾病及其手术相关知识。达到“递进化”的健康宣教。②“诚心帮”:护士认真为患者做术前准备:洗眼、散瞳、术前核查以及选择送手术方法等,确保患者安全,帮助患者以最佳的心理状态接受手术。(4)手术后:与送手术的医护人员到床边交接班,重点交接手术中情况以及生命体征,根据患者个体情况开设健康宣教处方。1)细心观:①观察全身情况,伴有高血压与糖尿病病史的特别注意血压、血糖的观察,倾听患者的主诉,及时处理异常问题。②并发症的观察:角膜水肿,高眼压,眼内出血,人工晶体移位等,并及时填写白内障专科护理记录表。2)耐心讲:讲解眼部护理、用眼卫生、饮食、活动、药物作用及不良反应。向患者解释角膜水肿一般3～7d能自行消退,消除其心理顾虑。3)诚心帮:①生活护理:给予生活上的照顾,防止意外发生(跌倒、坠床、撞伤等),指导并教会患者应用眼药。②责任护士参与主管医师查房,了解病情,及时采取相应的护理措施。(5)出院时“温馨送”:1)集中宣教与个体化宣教结合指导患者用眼卫生、饮食、活动、用药,指导并协助患者或家属微信预约复诊挂号。2)为了缩短患者出院等候取药的时间,出院前一天医生预先开好出院药,药房提前送药到科室,出院当天及时发出院药给患者,并行药物指导。(6)出院后“爱心访”:责任护士在患者出院3d内进行电话回访,了解患者出院后术眼的情况及用药情况,及时纠正患者的不良行为,提醒患者出院后1周内复查,并告知患者出院后复查需携带所有的眼药水及出院病历,护士做好回访登记记录。

1.2.3观察指标

(1)临时暂停手术率:因患者过度紧张致血压异常高或其它意外情况需临时取消手术者。(2)非计划全麻率(术中配合程度):在手术台局麻下无法配合手术需改全麻才能手术者。(3)在患者出院时调查患者对护理的满意度:采用我院“护理服务满意度调查”问卷及计算方法进行调查。

1.2.4统计学方法

采用SPSS20.0进行统计分析,计数资料用频数、百分比表示,组间比较采用χ2检验;等级资料比较采用秩和检验(Z检验),P<0.05表明差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组出现临时暂停手术及非计划全麻情况比较

观察组临时暂停手术率及非计划全麻率均显著低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。

表1两组临时暂停手术率及非计划全麻率情况比较例(%)

2.2两组对护理服务的满意度比较

通过统计,从两组年龄相关性白内障患者护理服务满意度看,观察组护理服务满意度高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)(表2)。

表2两组对护理服务满意度情况比较例(%)

3、讨论

3.1“一病一品”特色护理模式降低了临时暂停手术率及非计划全麻率,提高了患者治疗护理的依从性,从而提高了健康教育的有效性

年龄相关性白内障患者多为中老年人,普遍存在对白内障知识、手术、疾病预后及日常眼部护理知识认识不足等问题。健康教育能提高患者对白内障疾病的认知,并减轻患者的焦虑及对手术的紧张情绪,改善其心理状态,积极配合手术,提高术中配合度,促进患者建立正确的眼部护理行为,帮助患者功能恢复,改善其生活质量。健康教育效果不佳,是影响患者治疗效果的重要因素。本观察结果显示,观察组临时暂停手术率及非计划全麻率均显著低于对照组,表明采用“一病一品”护理模式对患者进行健康宣教,能够提高健康教育的有效性及患者的依从性。健康宣教处方的应用,使患者能更好地理解掌握相关疾病知识、护理知识及手术方式,减轻患者疑虑与恐惧,积极配合手术,使手术顺利实施,同时,有助于提高患者自我护理能力。

3.2“一病一品”护理模式能提高患者的治疗护理效果

责任护士参与主管医生查房,加强了医护间的合作,责任护士能及时了解患者的病情进展,把握患者的护理要点,有助于提高治疗护理效果。同时,护士长和责任护士每天利用查房时间及时进行效果评价,做得不够的地方及时纠正指导,进一步提高了患者对年龄相关性白内障疾病健康知识的掌握程度[6]。此外,加强了护士白内障专科知识,规范了护理流程,应用白内障专科护理记录表和质控表,提高了护理质量,从而使患者的治疗护理效果得到提高。

3.3“一病一品”护理模式能提高患者对护理的满意度

本研究结果显示,观察组出院时对护理的满意度74.71%远高于对照组满意度的56.70%,本研究结果显示,观察组的满意度高于对照组,表明通过组建“一病一品”护理小组,能关注患者的心理状态,还帮助患者树立了正确的疾病观,体现出了“一病一品”专科护理水平。动态评估患者的心理状态及疾病相关知识掌握程度,可以减轻患者对手术的恐惧和焦虑,争取患者和家属的理解与配合,促进术后康复,从而提高患者对护理的满意度[7]。规范相关服务用语和行为规范,为患者提供了更加专业化和人性化的特色护理,拉近护患间的关系,有助于提高患者对护理的满意度[8],赢得了患者的认可,促进了医患关系的和谐。

综上所述,将“一病一品”特色护理模式引入年龄相关性白内障护理中,能够有效降低患者临时暂停手术率及非计划全麻率,改善了患者心理状态,提升了患者疾病治疗的依从性及自我护理能力,缩短了住院时间,同时也提高了患者对护理服务的满意度,值得临床推广应用。

参考文献：

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[2]丁炎明,王兰.临床常见疾病“一病一品”专科护理[M].北京:人民卫生出版社,2015:435.

[3]柳红梅,李俊.术前应用聚维酮碘预防白内障人工晶体植入术后眼内炎疗效观察[J].药物流行病学杂志,2019,6:368-371.

[4]史美英,谢晶芹,朱晓琳,等.类风湿关节炎“一病一品”护理体会[J].风湿病与关节炎,2015,4(1):77-75.

[5]杨毅华,李丽娟,陶艳玲,等.品质链在塑造医院优质护理服务品牌中的应用[J].护理学杂志,2013,28(2):1-3.

[6]朱灵.年龄相关性白内障患者围手术期实施临床护理路径的效果评价[J].当代护士(下旬刊),2015,22(8):88-90.

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[8]曹嫒,苏广,鹏玉梅,等.糖尿病足护理中的应用“一病一品”护理模式的效果评价[J].中国医药科学,2017,7(16):146-149.

刘晓俊,王凤群,谢佩珠,邱云霞.“一病一品”护理模式在年龄相关性白内障患者中的应用效果[J].当代护士(下旬刊),2020,27(05):178-180.