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基于问卷分析不同年级医学生中医全科医学教学的现状

2025-01-17 89 上传者：管理员

摘要：目的调查分析中医院校不同年级学生对中医全科医学概论的学习需求及认知情况，以指导中医全科医学概论的教学改革，为培养更多优秀的全科医生做准备。方法针对本科不同年级医学生发放调查问卷，数据结果使用SPSS 27.0软件分析。结果各年级学生均对中医全科医学概论的学习保持较大兴趣82.46%(188/228)；对全科医学信息来源方面，大五学生更倾向于作为未来就业方向去了解，且占比明显高于大一学生（P<0.05）；对全科医学内容渴求方面，大一学生的学习需求明显高于大四和大五学生（P<0.05）；学习主动性方面，大一学生对学习全科医学知识的积极性明显高于其他两个年级（P<0.05）。结论作为专业必修课，全科医学的课程设置、教学大纲和教材内容应与时俱进，适应我国社会发展需要，以本为本，学做一体，教学改革在路上。

关键词：
中医全科医学概论
医学教育
医疗体系
学情分析
高等医学
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目前，全球已明确全科医学的学科定位及全科医生在医疗体系中的重要作用。世界卫生组织和世界家庭医生组织在一份合作文件中指出，“任何国家的医疗卫生系统若不是以接受过良好训练的全科医生为基础，注定要付出高昂的代价”。

全科医学于20世纪80年代后期引入我国，高等医学院校本科生的全科医学教育逐步得到重视，培养高水平全科人才将成为其教学及临床工作重点。但我国中医药高等院校全科医学课程的开设相对滞后，课时安排不足，不能满足人才培养需求。前期调查结果[1]显示，结合《全科医学概论》教材基础，讲述中医全科医学概论在本科阶段十分必要。为进一步明确结论的可行性并探索更为合理、有效的教学方法，课题组对甘肃中医药大学中医临床学院不同年级本科生的中医全科医学概论学习情况进行了调查研究，对调查结果、中医全科医学的学科发展及教学方法做出以下分析。

表1 不同年级学生对全科医学知识的信息来源

1、资料与方法

1.1 一般资料

针对甘肃中医药大学本科不同年级（大一、大四、大五）的在校医学生。本研究共调查大一学生50名，大四学生114名，大五学生64名；均为中医专业。研究对象年龄集中在20～25岁，女生偏多。

1.2 研究方法

采取问卷星自制问卷、不记名填写调查的方式，答完即提交。

1.3 研究内容

问卷共包括17道客观题，采取单选与多选相互结合的模式。

1.4 统计学方法

采用SPSS 27.0统计学软件分析数据，分类变量资料行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 问卷回收情况

本研究累计收回问卷228份，均完成全部题目的作答，有效率为100%。

2.2 调查结果分析

2.2.1 各年级学生对中医全科医学知识的兴趣度

调查结果显示，共有188名学生表示对中医全科医学知识有浓厚的兴趣，各年级的平均兴趣度为82.46%(188/228），年级间差异无明显统计学意义（x2=3.423,P>0.05）。3个年级学生对全科医学知识的兴趣度各有不同，大一学生获取全科知识从其他途径占比较高；大四学生随着年级升高，全科知识来源于专业获取及媒体获知的占比较高；大五学生则以考虑可作为未来就业方向为出发点，获取全科知识占比较高。见表1。

2.2.2 不同年级学生对全科医学的信息来源

调查结果显示，71.05%(162/228）的学生表示对全科医学的信息来源于专业获取，38.60%(88/228）表示考虑可作为未来就业方向；大五学生考虑可作为未来就业方向明显高于大一学生，差异有统计学意义（x2=4.321,P<0.05）；约30%的学生表示从媒体获知，促使自己对全科医学知识的学习兴趣增高；此外，约25%的学生表示对全科医学知识的学习兴趣来源于其他原因，其中一部分学生对全科医学的内容充满好奇，表示想多了解以作为知识储备。见表1。

2.2.3 不同年级学生最希望了解的全科医学知识

从最希望了解的全科医学知识的人数分布情况可以看出，占前3位的是中医全科医学的优势、学习这门课有何帮助及今后如何开展工作。调查结果显示，68.86%(157/228）的学生表示对中医全科医学的优势比较感兴趣；64.91%(148/228）表示对今后如何开展工作及学习这门课程有何帮助比较感兴趣。各年级间比较发现，大一学生对于全科医学内涵的学习需求明显较高，差异有统计学意义（x2=6.382、7.364,P<0.05），这说明虽然是大一学生，却有着对这门课程较深的思考。大一学生对于如何学习全科医学的需求明显较高（x2=6.100、12.182,P<0.01），并且对于为什么学习全科医学高于其他两个年级（x2=7.410、7.513,P<0.01），差异均有统计学意义。此外，由于本题为多选题，从三个年级作答情况来看，大一学生选择的频率最高，可以认为其对于学习全科医学知识的积极性明显高于其他两个年级，可塑性更高。在中医全科医学的内涵、学习全科医学的基础等方面，各年级间选择差异均无明显统计学意义（P>0.05）。有少数学生表示，希望进一步了解全科医学疾病的诊断、处理及与全科患者的医患沟通方式。见表2。

2.2.4 全科医学相关知识的获取途径

表2 不同年级学生最希望了解的全科医学知识

表3 不同年级学生获取全科医学相关知识的途径

调查结果显示，77.19%(176/228）的学生表示平素有获取全科医学信息相关知识的途径，22.81%(52/228）的学生表示没有相关途径，年级间差异无统计学意义（P>0.05）。在具有获取途径的学生中，课本和课堂是主要途径，网络视频排在第3位，学术会议和电视则差异有统计学意义（P<0.05）。大五学生从课堂、课本获取全科医学相关知识的概率较其他年级较低，从参加学术会议及其他途径获取全科医学相关知识的概率明显较高，差异均有统计学意义（x2=6.136、25.261、20.381、4.316,P<0.05）。见表3。

此外，研究表明各年级学生学习全科医学信息相关知识的途径以自学方式为主。除纸质资料之外，随着网络时代的发展，网络视频将逐渐成为医学生获取专业知识的又一重要途径。由于大五学生已经进入临床实习阶段，参与学术会议的机会增多，因此对于全科医学信息相关知识的学习有了更为广泛的获取途径。也有少数参与调查的学生表示，会通过查阅文献的方式获得相关知识。

2.2.5 全科医学概论与其他课程的关系

调查结果显示，在全科医学概论与其他课程的关系方面，大一学生在加强课程之间的联系、利于知识的系统化及理论知识与临床事件的紧密结合方面占比明显较高，差异有统计学意义（x2=5.318、20.371,P<0.01）；大五学生考虑其他因素占比较高，差异有统计学意义（x2=23.001、5.312,P<0.05）。见表4。

研究表明，各年级学生认为全科医学概论与其他课程的关系较为密切，重视该课程并善于思考，大一学生对各类知识的渴求及对知识系统化、体系化更为关心，这与他们为专升本班学生，大一学习相关基础及临床学科后，大二面临实习及工作，在校时间短，学习积极性较高有关。由于大五学生已经进入临床实习阶段，完成问卷调查时的状态与在学校学习期间有所不同，所以考虑选择“其他”的比率较大四、大一两个年级高；“理论知识与临床事件的紧密结合”选项选择较低，表明通过实习，大五学生想法有所变化。临床工作复杂多样，是立体多变的，与学校学习的知识不同，不是简单的生搬硬套。

表4 全科医学概论与其他课程的关系

2.2.6 随访

有68名参与本调查研究的学生表示，可以接受随访并留下联系方式。

3、讨论

中医全科医学立足于保持中医学特色与优势的基础上，融合全科医学的思想及模式，是中医学理论体系和临床实践的新发展，也是我国医药卫生改革和社区服务的方向和出路所在，有望为新世纪医学模式的转变、卫生政策制定和健康服务业等领域改革和创新带来深远影响。对全科医学与社区卫生领域的研究显示[2]，全科医学基本医疗和基本公共卫生的职能具有覆盖全人群、全生命周期的特点，在关注躯体疾病的同时，更关注心理健康，研究热点体现在“生物-社会-心理”的医学模式和“以人为中心”的特点。中国已步入老龄化社会，仅医养结合这一个方面，全科医学的教育教学研究就势在必行。

课题组综合调查研究结果，发现高年级学生对于中医全科医学的优势比较感兴趣。“大一学生”为专升本班，大二面临实习毕业，本课程虽为考查课，但学生学习积极性高，早期的知识渗透也会使其尽早明确将来就业方向。“大五学生”处于临床实习阶段，集体授课模式缺乏客观条件，因而更倾向于参加学术会议及网络视频、社交软件等方便快捷的传播媒体。基于以上调查结果，全科医学相关课程应该在本科阶段提前开设，且应被列为专业必修课，其重要性应该与内外妇儿处于同一水平[3]。此次参加问卷调查的学生，“大四学生”问卷调查时正在开设这门课。以上学生理论上均为高年级学生，但所处的学习阶段不尽相同，问卷更有意义。

在教学模式上，中医院校的全科医学教育在体现中医药特色及优势的同时，注重临床病例的结合，启发引导学生学习[4]，积极鼓励学生参与。教师的引导和学生的参与对于教学水平有着更高的要求。当前教学模式多样，但如何让学生更加积极主动地学习[5]，尤其是在课时紧张的情况下，探索出“教-学-做”一体化的教学模式，对于全科医学的教学改革具有十分重要的意义。在新版教学大纲基础上，借鉴问卷调查结果，融合多种教学手段，引导学生自主学习；在夯实各学科知识的前提下，借助互联网等资源检索文献[6]，拓展学生知识面，把“要我学”转变成“我要学”。鉴于此，在教学工作水平不断提高的同时，急需统一规范的教学大纲及优秀的教材。

中医全科医学为一门综合学科，适应新时期中医药教育事业发展和教学手段变革的需要，彰显现代中医药教育理念，更好地适应基层，培养真正适应基层全科医疗的新一代中医药人才。通过学情报告，从中发现了一些值得重视和需要进一步研究的问题，这在深化高等教育教学改革的当下，显得尤为重要。如何更好地对不同大学生群体进行针对性的分层指导，值得深入思考[7]。

参考文献:

[1]赵远红,牛倩倩,王洁,等.高校高年级医学生的中医肿瘤学学情研究报告[J].时珍国医国药,2019,30(10):2495-2498.

[2]郑玉田.社区医护人员对全科医学教育需求的调查与分析:评《全科医学与社区卫生服务》[J].中国实验方剂学杂志,2024,30(22):177.

[3]孔燕,左延莉,申颖,等.全科医学社区实践基地实践教学质量评价指标体系的构建研究[J].中国全科医学,2020,23(34):4362-4371.

[4]郑永进,吕林海.我国示范和骨干高职院校学生的学情调查报告[J].教育研究,2016,37(11):99-106.

[5]刘展华,周岱翰,黄海福.中医肿瘤专业本科教学模式探讨[J].卫生职业教育,2008,26(5):9-10.

[6]王秀平,杜智敏,马喜亭,等.北京市大学生学情调查报告[J].中国大学教学,2008(9):21-24.

基金资助:甘肃中医药大学教学研究与改革项目【No.YBXM-2021-03】;

文章来源:何玲,颜娟,赵鲲鹏.基于问卷分析不同年级医学生中医全科医学教学的现状[J].中国中医药现代远程教育,2025,23(02):182-185.