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骨髓细胞学教学中微课结合翻转课堂的应用分析

2020-06-30 186 上传者：管理员

摘要：目的探索基于微课系列翻转课堂模式在血液科规培医师中骨髓细胞学教学的应用效果。方法选择遵义医科大学附属医院2017年12月—2019年3月的316名在血液科规培医师作为研究对象，随机分为实验教学组和传统教学组，每组158例；实验教学组采用基于微课翻转课堂教学模式，传统教学组采用传统方法教学，对两组的成绩及满意度进行比较。结果血液内科微课结合翻转课堂模式教学组的教学满意度及教学成绩优于传统教学组，有统计学意义（P <0.05）。结论基于微课的翻转课堂教学模式在规培医师骨髓细胞学教学中具有可行性，可一定程度提升教学质量。

关键词：
传统教学法
微课
翻转课堂
血液内科
规培医师
骨髓细胞学
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骨髓细胞学教学是一门实践学科，目前在血液内科轮转学习的住院医师规范化培训医师（规培医师）的骨髓细胞学教学多采用一线医师带教，故部分规培医师培训结束不能较好掌握该部分内容。需探索新的适合目前医学教育的教学先进模式[1]。

微课是指以微小教学视频为介质，教师对某个知识点、技能点或教学环节而制作的一种场景化、提供多样化学习方式的课程。翻转课堂即让学生利用教师制作的教学视频、幻灯片等学习资源在上课前进行自主学习，课堂上师生一起完成协作探究、知识运用等活动而开展的一种全新的信息化教学模式[2]。

现就基于微课的翻转课堂模式在血液内科骨髓细胞学教学中应用情况进行总结如下。

1、对象与方法

1.1研究对象

选择2017年12月—2019年3月在我科轮转培训的316名规培医师作为研究对象，随机分为实验教学组和传统教学组，158例每组，两组在性别、年龄及学历等一般资料比较，无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

每组规培医师培训时间均为2个月，实验教学组由专职人员将制作好的骨髓细胞学微视频于2017年11月上传至遵义医科大学附属医院血液内科微信公众号“血之源”（微信号：xynk085128608143），微视频内容包含骨髓穿刺术的适应证、禁忌证、操作流程、注意事项及常见骨髓细胞学报告的判读；该组规培医师进入我科在进行入科教育时，每一个学员即关注“血之源”微信公众号，告知学员空时学习骨髓细胞学微视频，在我科培训结束前完成公众号推送的思考题，对学员掌握知识点的情况进行考核；对专业前沿问题进行讨论；并推送教学反馈表，对微课辅助的课外翻转及课堂教学情况进行评估反馈。

传统教学组由总住院医师担任带教老师，对骨髓细胞学采用传统教学法进行讲授，总住院医师亲自指导进行骨髓穿刺一次，规培医师跟随治疗组老师查房、处理日常医务工作，空时采用相关学习书籍进行强化巩固。

1.3评价方式

2个月培训结束后，对在血液内科参与此项目的规培生，考核其专业知识、专业技能掌握情况，以及临床思维能力，并与未参加此项目的规培生组进行对比；分别对2组规培医师进行问卷调查，以获取规培医师的意见，单选形式的问卷调查问题共计10个。

1.4统计学处理

采用SPSS 17.0进行分析，计量资料以表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用χ2检验或Fisher精确检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组血液内科规培医师考核成绩比较

基于微课的翻转课堂教学模式组的成绩优于传统组，有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组血液内科规培医师教学满意度比较

本实验共发出问卷316份，回收316份，采用微课结合翻转课堂模式方法进行教学的规培医师在培训项目方面均好于传统组，有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3、讨论

长期以来，医学教育大部分实行传统教学，虽然培养不少医学人才，但传统教学法已不能完全满足发展需要。目前，在贵州省医学本科生毕业或就读专业硕士型研究生都需要进行住院医师规范化培训，进入血液内科培训期间,规培医师在培训结束时反馈，对骨髓象报告不能准确进行判读。在规培期间面对患者及患者家属，如何分析骨髓象报告，是他们需要掌握的技能，因此将微课结合翻转课堂的教学模式，引入到血液内科规培医师骨穿教学，对规培医师可以调动其积极性，利于完成培训任务。

本研究对规培医师骨髓细胞学教学采用微课结合翻转课堂的教学方式，其探索结果提示：微课结合翻转课堂组的成绩高于传统方法教学组；采用微课结合翻转课堂教学的规培医师在熟悉骨髓穿刺术、掌握骨穿知识点、提高培训兴趣等方面优于传统方法组。

现在，随着信息技术与教学资源不断融合发展，同时多种移动终端的不断应用，使学员获得知识的途径多元化，如：基于移动学习软件的翻转课堂教学模式、不同教学内容在新型带教改革中用于医学临床实习教学取得较好效果[3,4],PBL联合CBL、微信联合QQ群、微信公众号联合问卷星以及Mini-CEX在住院医师规范化培训学员中也取得较好效果[5,6,7,8]，微课结合翻转课堂就是在此背景下产生的一种新的教学模式[9,10]。微课是教师实施教学过程中的数字化载体，主要表现形式为简短视频，为学员自主学习的重要资源，学员个性化学习需求能得到满足[11]。翻转课堂教学指学员课前通过移动终端学习，“知识获取”得到完成；后续学习教师和学员共同通过讨论、协作交流等方式完成“知识内化”[12,13]。在该研究中，采用微课结合翻转课堂教学取得较好教学效果，实验组成绩好于传统组，提示与方波的研究结果相似[14,15]。

表1血液内科两组规培医师考核成绩比较

表2血液内科两组规培医师教学满意度比较（例）

综上所诉，在血液内科规培医师中采用微课结合翻转课堂教学模式用于骨髓细胞学教学，可提升教学质量，具有一定可行性，可继续积极探索。

参考文献：

[1]刘文东,刘秀琴,李红,等. PBL结合多媒体教学模式在儿科实习教学中的应用[J].中华全科医学,2013,11(1):146-147.

[2]钟晓流,宋述强,焦丽珍.信息化环境中基于翻转课堂理念的教学设计研究[J].开放教育研究,2013,19(1):58-64.

[3]吴卓.于移动学习软件的翻转课堂教学模式研究[J].中国继续医学教育,2019,11(10):51-53.

[4]权哲峰,池萍.不同教学内容在新型带教改革中对带教效果的影响[J].继续医学教育,2019,33(3):8-10.

[5]李光曙,钟碧波,摆斌,等. PBL联合CBL在住院医师规范化培训中的应用[J].中国继续医学教育,2019,11(10):15-17.

[6]杜国利,任姜栋,高晓明,等.“微信联合QQ群”应用于住院医师规范化培训[J].继续医学教育,2019,33(3):20-21.

[7]黄瑞滨,马焕杰,许伟雄,等.微信公众号和问卷星在放射科住院医师规范化培训中的应用[J].继续医学教育,2018,32(11):13-16.

[8]张莉,魏瑜. Mini-CEX在内科住院医师规范化培训中的应用及意义[J].继续医学教育,2018,32(10):26-27.