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微课的翻转课堂模式在创伤骨科教学中的应用效果

2021-10-18 109 上传者：管理员

摘要：目的探讨基于微课的翻转课堂模式在医学生创伤骨科临床教学中的应用效果。方法将2018年7月—2019年11月滨州医学院60名大五实习医学生随机分为对照组和试验组,每组30人。对照组采用传统教学方法,学生们参加科室组织的小讲座和病例讨论,以创伤骨科教师授课为主;试验组采用基于微课的翻转课堂教学方法 ,课前制作多媒体课件,录制相关视频,分享相关资料,课堂上回顾学生存在的问题,课后带教老师及时总结教学中的薄弱环节,对存在的问题持续改进。以自我评价和出科考核两种形式对学生进行测评。结果试验组学生对骨折理解程度、骨科专业兴趣和自主学习能力三个方面均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组实习学生在医患沟通能力方面差异无统计学意义(P> 0.05);两组学生出科考试成绩比较:试验组学生理论成绩和操作成绩均优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论基于微课的翻转课堂教学模式能大幅提高创伤骨科临床教学效果,培养实习生对骨科基本知识产生浓厚兴趣,提升学生的自主学习能力。

关键词：
临床实习
传统教学法
创伤骨科
微课
翻转课堂
自主学习能力
骨科专业兴趣
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创伤骨科因其面临的骨折形态多变，骨折部位众多，治疗手段多样，是一门专科性很强的学科，实习学生普遍反应很难掌握此学科，一直是临床教学的难点[1]。传统上对创伤骨科的教学，是以教案为本位，循序渐进地给学生灌输知识，这种“填鸭式”教学势必造成学生思维定势和学习被动，无法激发学生的学习热情，影响学习效率[2]。翻转课堂教学模式最早起源于美国，学生早期参与，提前对知识进行预习，课堂上主要以师生、学生之间的互动讨论为主，通过这种模式能将所学的知识更深入的理解记忆。翻转课堂教学模式已在不同医学学科教学中得到广泛应用[3]。将基于微课[4]的翻转课堂模式应用在创伤骨科临床教学中，能使学生对骨折基础知识更深入的理解，同时培养学生的学习兴趣，提升学生的自主学习能力，为创伤骨科教学提供了新技术[5,6]。2018年7月—2019年11月，本院创伤骨科将基于微课的翻转课堂模式应用于临床教学中，同时与传统教学方法进行比较，报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

将2018年7月—2019年11月滨州医学院60名大五实习学生，随机分为对照组和试验组。对照组男15名，女15名，年龄21～25岁，平均（22.54±0.73）岁。试验组男13名，女17名，年龄22～25岁，平均（22.75±0.79）岁。两组学生的性别、年龄差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

两组学生的理论课程由我院创伤骨科同一教授进行授课。选取科室高年资主治医师组成实习带教小组，科主任对小组成员进行培训考核。对照组采用传统的教学方式，学生们参加科室组织的小讲座和教学查房，小讲座以课堂讲解和PPT课件教学为主；教学查房中实习生汇报病历，带教老师补充病史和进行专科查体，带教老师根据疾病特点进行提问相关问题，学生回答。试验组除接受传统的教学方式外，采用基于微课的翻转课堂教学模式，（1）根据教学大纲，带教老师将创伤骨科常见病多发病课前制作多媒体课件，录制创伤骨科常见疾病视频（时间5～10 min);(2）建立微信工作群，分享相关视频资料，学生课前学习微课程知识，在线师生互动交流；（3）课堂上鼓励学生提出问题，采用分组讨论形式解决问题，提高学生学习主动性，老师针对学生学习过程中碰到的难点和重点，尤其是分型和治疗原则进行详细讲解；（4）课后带教老师及时总结教学中存在的问题，对其进行改进，并总结经验。

1.3研究结果评价

对学生进行自我认知能力、理论知识和操作能力进行测评。学生自我认知能力包括骨折理解程度、专业兴趣、自主学习能力和医患沟通能力等。每项按0～10分评分，本专业实习结束后，学生逐项进行自我评分。出科考核分理论知识和操作技能两部分。按照全国高等院校五年制教材《外科学》（第九版）制定考核内容，以创伤骨科常见疾病的诊断和治疗为主，满分100分。由创伤骨科考核小组成员分别对所有学生进行考核。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计量资料采用（±s）进行描述，组间比较采用独立样本t检验，计数资料使用χ2检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2、结果

两组学生在自我认知能力评价上，试验组学生在骨折理解程度、骨科专业兴趣和自主学习能力这三个方面的得分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），两组实习学生在医患沟通能力方面差异无统计学意义（P>0.05），见表1。两组学生理论知识和操作能力比较：试验组理论知识和操作能力得分均高于对照组（P<0.05），见表2。

3、讨论

创伤骨科因为解剖结构复杂，治疗方式众多，传统教学模式使学生对专业兴趣不大，课堂积极性不高，随着互联网技术的发展和网络视频资源的丰富，教师获取微视频的途径越来越多[7]。翻转课堂是一种全新的教学观念和思维方式[8]，对传统的教学模式提出了巨大的挑战，使得学生由原来的被动接受知识转为积极主动的学习，思维方式也由固定性思维模式转为成长性思维模式。科室组建了实习带教小组，小组成员分工协作，为制作带教微视频做好一下几点：（1）根据实习教学大纲要求，对本科室带教知识点进行整理，科室带教老师列出知识点清单。（2）收集和录制视频，通过专业视频网站下载和科室录制相结合建立视频素材资料库。（3）结合知识点清单，确定录制内容及形式，通过绘声绘影视频编辑软件剪辑成5～10 min微视频。比如对于肱骨近端骨折，明确学生需要掌握的重点内容如损伤机制、骨折分型及治疗措施等，结合学生的特点制作视频。建立微信群，课前让学生下载观看，线上讨论，学生自行完成微视频的学习；课堂上带教老师不再单单是一个知识的传递者，而是有更多的时间与学生互动，学生通过分组交流讨论，提出难点问题，教师积极解答学生的难于理解的知识，课后带教老师及时总结教学中存在的问题，查找自己在教学中的不足，及时持续改进。这种新型教学模式颠覆了传统教学模式，改变了传统意义上的师生角色并以学生为中心，学生不再是传统意义上的“接受性学习”，而是通过师生互动转为“探究性学习”[9,10]。本科室将此技术应用到临床教学中，不仅在学生学习效果自我评价方面，而且考试成绩都表现出明显优势，取得良好的教学效果。

将基于微课的翻转课堂引入临床教学有几大优势；（1）提升学生们的自主学习能力。课前下载观看教学视频，了解主要内容，有助于学生对骨折知识点的理解、探究和综合分析，同时能够根据自身情况安排和控制学习时间。通过微信工作群学生主动提出问题，教师正确的引导学生，培养学生对知识的求知欲，学生就不再是被动接受知识的机器，而学会能够使用科学有效的方法主动探求知识，从而促进其认知能力的发展，构建有意义的学习过程[11]。（2）提升教学效率。教师和学生将教学过程前置，有了时间间隔，之后再通过课堂上对知识点的巩固，可以使学生由知识的短期记忆转为长期记忆。这种为学生设计的教学模式，不但明显提高学生的理论水平和操作技能，学生的自我认知能力也得到了明显提高。而在基于微课的翻转课堂教学模式中，虽然微视频的早期制作需要花费一些时间，但教师都会将创伤骨科中的重要知识点融入到视频中，拥有着极强的针对性，使得教师有更多是时间在课堂上与学生互动，提高教学质量[12,13]。（3）增进师生间的交流[14]。传统的教学模式，课堂上师生缺少有效交流，课后更无互动。翻转课堂教学的应用，课前通过微信工作群交流互动学习微视频知识；课堂上小组讨论，师生讨论无处不在，包括提问、探究、解答等贯穿整个课堂；课后学生及时反馈，教师及时总结交流。整个教学过程中的交流增进师生之间的情感，构建和谐的师生关系，教师成为学生学习过程中的伙伴，也有利于学生加深对所探讨知识点的印象。

表1两组学生自我认知能力评价（分，±s)

表2两组学生出科考试成绩比较（分，±s)

基于微课的翻转课堂模式是一种以学生为中心，充满活力的教育形式，是对现在教学改革的重要实践，借助互联网的发展，突破时空限制，为学生创造便利的学习情境[15]。但是在教学实践过程中，我们也发现在微视频制作内容和形式上，对带教老师的视频编辑能力和计算机能力都有着较高的要求[16]，需要教师成员与时俱进，加强相关知识的学习，对教师提出了更高的要求，教师需要快速的转化教学理念，掌握教学模式的精髓及具体实施步骤，才能更好的发挥教师的作用。

把基于微课的翻转课堂教学模式引入创伤骨科临床实习教学，是教学实践的一种尝试。此教学模式是对现有临床实习传统教学方法的有益补充，能大幅提高创伤骨科临床教学效果，培养实习生对骨科基本知识产生浓厚兴趣，提升学生的自主学习能力。

参考文献：

[1]程建文,陆荣斌,莫李川,等CBL教学在创伤骨科五年制本科临床见习教学中的应用[J]科教导刊(中旬刊),2020(14)-110-11

[2]周玉波“变被动为主动”的药剂学实验课程教学模式探讨[J].山东化工,2018, 47(7):151-152.

[3]叶鹏,王婷,黄婵,等.微课辅助翻转课堂在组织学与胚胎学中的应用[J].卫生职业教育,2020,38(17):53-55.

[4]李金政,赖星浅谈微课在临床医学实习教学中的发展[J]现代医药卫生,2017,33(10):1583-1585.

[5]吴浩波,史明敏,叶招明.基于慕课的翻转课堂在骨科临床教学中的应用实践[J].中国高等医学教育,2020(4):71-72.

[6]余化龙,黄成校基于网络的微课在显微骨科教学中的应用评价[J].中华医学教育探索杂志,2018,17(12):1268-1272.

[7]刘锦源,骆金华,陈亮,等.微课在胸外科教学中的应用[J].中国高等医学教育,2017(10):89-90.

[8]杨琛,匡兴红,赵波,等基于微课的电子设计创新课程翻转课堂建设研究[J].中国现代教育装备,2020(13)-.73-74.

[9]周晓涛,周文涛,王松,等基于微课与翻转课堂的医学免疫学实验教学模式探索研究[J]中国免疫学杂志,2018,34(11):1729-1733.

[10]余焯雄,陈思蕴,蔡子晴,等大学生学习能力塑造的混合学习模式构建--基于扎根理论的探索性研究[J].赤子(上中旬), 2017(7):115-117.