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输尿管结石患者输尿管镜碎石术后心理健康应用延续护理联合加强护理意识影响分析

2020-07-23 226 上传者：管理员

摘要：目的：分析输尿管镜碎石（RUL）术治疗输尿管结石患者后加强护理意识联合延续护理对心理健康的改善作用。方法：于2019年1月至2020年6月，选取RUL术治疗输尿管结石患者280例，根据其就诊单双号分组，单号140例为控制组，双号140例为试验组。控制组术后行常规护理，基于此试验组应用延续护理联合加强护理意识。比较两个组别心理评分、并发症率、自我管理能力以及总满意率。结果：两个组别SDS、SAS等评分、并发症率、自我管理各项能力评分、总满意率对比发现试验组明显优于控制组（P<0.05），有统计学价值。结论：RUL术治疗输尿管结石患者后加强护理意识联合延续护理的效果显著，即可改善患者心理健康状态，减少相关并发症，提升其自我管理能力和总满意率，值得研究推广。

关键词：
加强护理意识
延续护理
心理健康
输尿管结石
输尿管镜碎石术
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在临床泌尿外科疾病中，输尿管结石属于常见且多发性疾病，以成年人最为常见，男性患病率高于女性，又称之为上尿路结石等。该病症发生后，患者以血尿、绞痛等为主要症状，且常见并发症为尿路感染、梗阻等[1]。在诊断该病症的过程中，临床主要依据影像学检查、化验、病史等，且多数可第一时间准确诊断。在对此类患者进行治疗的过程中，关键在于保护肾脏功能，缓解疼痛症状，找出结石病因，并积极避免病情复发[2]。目前临床主要采取输尿管镜碎石术（RUL）这一微创术式治疗，但因手术部位特殊，且患者需携带支架管一段时间，所以会对患者心理健康造成影响，这在一定程度上增加了并发症风险，所以对患者采取有效护理措施加以干预尤为重要[3]。本文于2019年1月至2020年6月，选取RUL术治疗输尿管结石患者280例，根据其就诊单双号分组，单号140例为控制组，双号140例为试验组，即分析了RUL术治疗输尿管结石患者后加强护理意识联合延续护理对心理健康的改善作用，现阐述如下。

1、资料与方法

1.1资料

于2019年1月至2020年6月，选取RUL术治疗输尿管结石患者280例，根据其就诊单双号分组，单号140例为控制组，双号140例为试验组。统计基础资料：试验组年龄值为35-75(47.2±6.5）岁；性别比例男/女为75/65；结石部位：右侧67例、左侧73例。控制组年龄值为35-75(48.2±6.4）岁；性别比例男/女为71/69；结石部位：右侧69例、左侧71例。各组基础资料经临床统计学检验，结果P值>0.05，具有比较意义和价值。

入选及排除条件[4]：均符合输尿管结石的相关诊断标准；均择期行RUL手术治疗；均为单侧结石；均无手术、麻醉禁忌症；均意识清楚，且具有一定认知能力；均知晓本次试验，且签订知情同意书。排除血液系统疾病者、精神疾病者、配合度差者、无法耐受手术者、临床资料不全者等。本试验符合伦理学要求。

1.2方法

控制组术后行常规护理，包括支管护理指导、用药指导、定期电话随访。基于此试验组应用延续护理联合加强护理意识，具体为：

(1）延续护理：(1)组建小组：由随访人员2名、健康指导员6名、护师4名、主管护师2名等组建，由小组成员负责对延续护理流程进行讨论和制订。(2)健康宣教：在患者术后出院前，可采取自制健康教育手册予以发放，并开展相关交流会，注意详细讲解注意事项，并将出院护理的重要性和目的性详细告知患者，并增强其护理的配合度。(3)出院指导：在出院前，协助患者对相关手续进行办理，将其出院时带管情况、各项身体指标等予以记录，并指导其形成健康的饮食习惯喝科学合理的作息习惯，告知其对并发症如何辨别和护理等。(4)随访护理：即对患者实施短信或订花随访，每个1w或2w开展1次，也可采取上门随访指导严重患者，注意对患者有无并发症或不良反应进行询问，并对其出现的不良心理予以疏导，以改善其心理健康状况。

(2）加强护理意识：(1)系统评估：由护理人员系统、全面的评估患者健康需求、对手术认知水平、生活方式、心理状态、病情等，对其提出的疑问予以耐心解答，并指导其做好自我护理，并对健康知识体系进行有效建立。(2)自我护理意识教育：将疾病临床表现、病因、注意事项、手术流程等予以详细介绍，发放健康教育知识小手册，结合评估结果和性格特征等，对患者加强护理意识教育，术前1d指导其学会有效排痰咳嗽、深呼吸，告知其自护的重要性，术后注意休息，做好会阴护理，对尿量和尿液颜色变化予以密切观察，叮嘱患者多食高纤维饮食，多饮水，告知其出院后注意事项、用药和饮食等相关知识。

1.3观察指标

比较两个组别心理评分（通过Zung制定的抑郁/焦虑（SDS/SAS)[5]进行评估，各项分值越低越好。）、并发症率、自我管理能力（通过自护能力量表[6]做出评估，包括坚持服药、情绪管理、饮食控制、生活习惯等，各项采取1-4分计分，对应未做到、偶尔做到、基本做到、完全做到等，分值越高越好。）以及总满意率（对患者发放自制问卷调查，分为不满意、满意、一般等。）。

1.4统计学分析

汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。百分比资料以[例（%）]描述，行卡方检验；计量资料以（均数±标准差）描述，行t检验。当P值低于0.05时，说明存在较高的检验价值。

2、结果

2.1两个组别心理评分观察对比

下表1显示，两个组别护理后SDS、SAS等评分对比发现试验组明显优于控制组（P<0.05），有统计学价值；但护理前差异不显著（P>0.05）。

表1两个组别心理评分观察对比

2.2两个组别并发症率观察对比

下表2显示，两个组别并发症率对比发现试验组明显优于控制组（P<0.05），有统计学价值。

表2两个组别并发症率观察对比[例（%）]

2.3两个组别自我管理评分观察对比

下表3显示，两个组别自我管理各项能力评分对比发现试验组明显优于控制组（P<0.05），有统计学价值。

表3两个组别自我管理评分观察对比

2.4两个组别总满意率观察对比

下表4显示，两个组别总满意率对比发现试验组明显优于控制组（P<0.05），有统计学价值。

表4两个组别总满意率观察对比[例（%）]

3、讨论

作为一种常见的泌尿科结石病症，输尿管结石初期发病时确诊概率较低，多数因感到疼痛、肉眼观察到血尿症状时就诊，且该病症发生多源于肾脏，涉及体外震波后碎石在输尿管处沉降以及肾结石所致的结石。在治疗该病症的过程中，临床主要采取微创手术治疗，最为常见的方法即为RUL术，其可对结石部位经输尿管镜加以明确，可对结石形态加以了解和观察，以确保将结石彻底清除[7]。对于患者而言，其术后多需安置支架管，且患者多需带管出院，所以其生理、心理等均会受到不同程度的影响，所以对此类患者采取有效护理措施加以干预尤为重要。以往常规护理实施的过程中，主要为住院护理为主，而出院后患者接受的护理服务发生中断，护理人员只有在复查的过程中才能了解和掌握患者的基本情况，所以对患者并发症观察和控制效果欠佳，同时还会影响患者的心理健康状况，从而对患者的预后效果造成不利影响[8]。通过对患者做好延续护理联合加强护理意识干预，其中前者是一种新型的护理模式，其是整体护理中十分重要的内容，其可有效延伸住院护理服务，可将护理服务持续性的延伸至患者出院恢复期，从而达到改善其病情，减少相关并发症的目的。而后者可帮助患者充分认识自我护理的重要性，且可督促了解和掌握自我护理的内容，并不断增强自我管理能力，以提升其自护意识[9]。本文的研究中，两个组别SDS、SAS等评分、并发症率、自我管理各项能力评分、总满意率对比发现试验组明显优于控制组（P<0.05），有统计学价值。这表明RUL术治疗输尿管结石患者后加强护理意识联合延续护理可显著提升患者自我管理能力，改善其不良心理，减少并发症，患者普遍满意率较高。可见，RUL术治疗输尿管结石患者后加强护理意识联合延续护理具有显著作用和价值。

综上所述，RUL术治疗输尿管结石患者后加强护理意识联合延续护理的效果显著，即可改善患者心理健康状态，减少相关并发症，提升其自我管理能力和总满意率，值得研究推广。

参考文献：

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[3]黄济云,夏厚萍.快速康复理念在老年输尿管镜联合经皮肾镜治疗复杂性输尿管上段结石中的价值[J].河北医药,2019,41(14):2227-2229+2233.

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[5]刘静.延续护理在输尿管结石术后带双“J”管出院患者中的应用[J].护理实践与研究,2017,14(03):146-148.

[6]刘静,林小芳,刘晨.延续护理对输尿管结石URL术后放置支架管患者自我管理能力的影响[J].青岛医药卫生,2016,48(04):309-311.

[7]陈佳佳.延续性护理在输尿管结石术后留置双J管患者中的应用效果评价[J].甘肃医药,2019,38(07):662-663.

[8]严朝霞.加强自我护理意识对输尿管镜取石术患者术后生活质量的影响[J].临床合理用药杂志,2017,8(27):163-164.

[9]王平,黄俊等.延续护理联合加强护理意识对输尿管结石患者输尿管镜碎石术后心理健康的改善[J].中国健康心理学杂志,2019,27(2):225-228.

邵小丽,邓纪雄,甘亚娟.延续护理联合加强护理意识对输尿管结石患者输尿管镜碎石术后心理健康的改善[J].名医,2020(09):250-251.