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急性心肌梗死护理中使用预见性护理的效果研究

2020-07-24 169 上传者：管理员

摘要：目的：探讨预见性护理在急性心肌梗死护理中的效果评价。方法：2017年4月～2018年7月在我院行急性心肌梗死治疗的病人240例，平均分为两组各有120例，分别予以不同的护理方法，对照组采用出院后常规性护理，观察组接受预见性护理，观察两组患者的治疗效果、对护理的满意度、并发症发生情况和心理状况。结果：观察组在接受预见性护理后他们的治疗效果显著优于对照组（P<0.05）；并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）；护理满意度显著高于对照组（P<0.05）；心理状况改善情况优于对照组（P<0.05）。讨论：患者在接受预见性护理后，他们的治疗效果有明显的提升，并发症发生率降低，对护理满意度显著提高，且心理状况得到了良好的改善，这些结果表明，在临床治疗急性心肌梗死方面有很显著的护理效果，所以建议治疗该病后采用预见性护理方式。

关键词：
临床效果
并发症发生情况
延续护理
急性心肌梗死
护理的满意度
治疗效果
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急性心肌梗死是因为患者的冠状动脉突然发生堵塞情况，对心肌造成了严重的缺血情况，从而使患者的心血管疾病越来越严重，在临床中，该疾病患者的胸骨或者心前区会出现剧痛的情况，还会出现烦躁情绪，夜间出现盗汗情况，如果病情严重，还会导致患者发生休克情况，临床中治疗急性心肌梗死患者，最主要是在发病的早期，对患者进行及时治疗，通过溶栓治疗，可以有效地使患者的死亡率以及致残率降低[1]，目前，临床中治疗急性心肌梗死的主要手段就是通过静脉溶栓治疗，使冠状动脉通畅，灌注心肌，对患者的左心室功能进行改善，所以，在对患者进行静脉溶栓治疗的同时，正确、有效的护理是不可或缺的，极为重要的。作为临床上的一种常见心脏类疾病，急性心肌梗死的发病特点主要是发病急、发病快、病情较重、治疗困难、并发症的发生率交稿以及预后效果不好等情况，这些都对病人的身体健康和生命安全带来严重的威胁[2]。同时因为近年来信选管疾病的发生率原来越高，而作为心脏累疾病中占据比例较重的一类疾病，急性心肌梗死的发生率也呈现出了逐年升高的态势，医学界也越来越关注该病的治疗。当前在临床上治疗急性心肌梗死的方法主要是药物治疗和进行手术，同时当患者进行治疗后必要的护理干预也越来越受到重视，根据相关研究证实，为患者提供优良的护理方式可以显著的提高患者的额治疗效果和康复情况[3]。而作为一种临床上已经得到应用的护理方式，预见性护理因为可以提前预知病人的发病情况，在患者病情加重前就为其提供必要的治疗，起到了预防疾病恶化，保障患者生命安全的良好作用[4]。本文探讨延续护理对急性心肌梗死患者治疗效果、护理效果和心理状态的影响，笔者通过对所筛选的病人进行研究，进行相关研究，为以后的医治和研究提供参考。

1、一般资料与方法

1.1一般资料

筛选按2017年4月～2018年7月在我院行急性心肌梗死治疗的病人240例，平均分为两组各有120例，平均分为两组各有120例，分别予以不同的护理方法，对照组采用常规性护理，观察组接受预见性护理，观察两组患者治疗效果、护理效果和心理状态变化。分析不同组的患者资料，对照组患者男性59例，女性61例，最大年龄89岁，最小年龄57岁，平均年龄（63.7±2.1）岁；观察组患者男性58例，女性62例，最大年龄88岁，最小年龄58岁，平均年龄（63.4±3.1）岁。两组病人的各项基本资料并未表现出显著的差异性（P>0.05），因此具有一定可比性。

1.2护理方法

为对照组病人实施常规的护理，具体内容主要包括病人病情的观察、对病人进行用药指导、观察他们的心情状态等，禁止患者有抽烟喝酒等不良生活习惯，饮食以高蛋白、高营养、高纤维等饮食为主。观察组患者以对照组患者为基础，通过针对性护理干预进行护理，护理方法为：心理护理：患者对该病不了解，在治疗过程中，经常会出现恐惧、焦虑等不良心理反应，所以，在进行溶栓治疗后的第一天，要告知患者溶栓已经成功，防止患者过度精神紧绷，将治疗原理和与疾病相关的健康知识讲解给患者，和患者多多沟通，帮助患者解决一些疑问，增进护患之间的信任感；通过仪器对患者的病情进行监护，帮助患者按摩肢体，因为需要长时间卧床休息，所以，需要帮助患者翻身，防止压疮的发生，并且患者需要活动四肢，从今血液循环；根据患者的病情，制定对应的营养食谱，将一些饮食和休息的注意事项告知患者，帮助患者建立信心；治疗后的两到3天后，根据患者的治疗情况，护理人员需要对患者进行鼓励，主要是鼓励患者依靠自己洗漱和进餐；患者的疾病大幅度好转后，帮助患者下床，进行适当的室内运动，鼓励患者尝试依靠自己上厕所；向患者告知一些应急处理措施，根据患者的治疗情况，制定运动计划，帮助改善患者的预后。

1.3观察指标

指标观察：观察两组患者的治疗效果、护理满意度、并发症情况以及心里状况变化。根据患者的SAS和SDS评估患者的心理状态。治疗效果分为显效、有效和无效并计算有效率；护理满意度分为满意、基本满意和不满意三个等级，并计算护理满意度；并发症根据患者出现心脏衰竭、心源性休克、心律失常和低血压进行统计。

1.4统计学方法

借助SPSS22.0对统计的数据进行剖析，并将结果用（均数±标准差）进行示意，即。随后通过整理和分析并进行T检验，当P<0.05时则表示差异显著。

2、结果

2.1两组病人的SAS和SDS的评分比较

经总结得到，接受护理前观察组患者的SAS得分为（68.21±7.38),SDS得分为（68.22±3.91），对照组患者的SAS得分为（69.3±5.38),SDS得分为（69.4±4.91）；接受护理后观察组患者的SAS得分为（50.34±6.68),SDS得分为（49.31±2.19），对照组患者的SAS得分为（61.6±4.68),SDS得分为（62.5±3.19）；接受护理后观察组的SAS和SDS得分都显著低于对照组（P<0.05），说明观察组的心理状况改善情况好于对照组。

2.2两组病人的治疗效果

观察组中有80例显效，31例有效，9例无效，总有效率为93.33%；对照组中59例显效，19例有效，42例无效，总有效率为65%；对两组总有效率进行统计学分析，观察组和对照组之间存在显著差异（P<0.05）。

2.3两组病人的护理满意度

观察组中有81例非常满意，30例满意，9例不满意，护理满意度为93.33%；对照组中58例非常满意，19例满意，42例不满意，护理满意度为65%；对两组护理满意度进行统计学分析，观察组和对照组之间存在显著差异（P<0.05）。

2.4两组病人的并发症发生情况

观察组中有0例出现心脏衰竭，3例出现心源性休克，3例出现心律失常，3例出现低血压，并发症发生率为10%；对照组中3例出现心脏衰竭，6例出现心源性休克，6例出现心律失常，15例出现低血压，并发症发生率为25%；对两组并发症发生率进行统计学分析，观察组和对照组之间存在显著差异（P<0.05）。

3、讨论

急性心梗死患者是一种特殊的冠心病，临床中的发病机制就是在于患者的动脉粥样板块发生破裂，使患者的血小板和纤维蛋白在破裂的位置进行沉积，从而临床中需要进行静脉溶栓对患者进行治疗[5]，使已经闭塞的冠状动脉再次通畅，使梗死范围大大缩小，使心肌得到重塑，在对患者进行溶栓治疗中，尤其是在疾病发作后的一到两天，是疾病情况最不稳定的情况[6]，所以，需要在患者进行静脉栓塞治疗时，采用预见性、针对性的护理干预，使患者的治疗效果大大改善，近些年来，有相关文献表明，急性心肌梗死患者通过早期护理干预，可以帮助患者的冠状动脉继续宁建立，对氧气的运送能力进行改善，使血小板的聚集概率得到提升[7]，从而降低血栓的形成的概率，将患者的心功能进行改善，通过护理干预，可以帮助融洽护患之间的关系，患者可以感受到亲近的感觉，将患者的不良心理状态进行改善，提高患者的依从性以及自信心，让患者带着积极的状态来配合治疗，促进康复速度，同时，通过护理干预，可以指导患者进行自我锻炼，按摩患者，使患者的身体的血液循环进行改善，防止因为患者长时间的卧床导致的并发症的发生，加快患者下床活动的速度，减短患者的住院时间[8]。因为急性心肌梗死的发病快和急的特点，如果患者没有得到及时的救治，将会危机患者的生命安全或者造成严重的并发症，给患者的生命健康带来巨大的负面影响。为患者提供良好的护理干预，可以辅助患者在治疗后的恢复，保障了患者的健康[8]。而作为一种新型的护理方式，预见性护理可以从心理和身体恢复上都提供指导和帮助，为患者的身体恢复提供良好的基础。而预见性护理因为最好的地方就是具备预见性，可以起到预防并发症，改善患者的心里状况，为机体恢复提供巨大的保障[9]。基于预见性的良好护理效果，我们将预见性护理应用于急性心肌梗死患者的护理工作中，观察患者的机体恢复状况以及心理状态的评估，根据结果显示观察组在接受观察组在接受预见性护理后他们的治疗效果显著优于对照组；并发症发生率显著低于对照组；护理满意度显著高于对照组；心理状况改善情况优于对照组。总而言之，患者在接受预见性护理后，他们的治疗效果有明显的提升，并发症发生率降低，对护理满意度显著提高，且心理状况得到了良好的改善，这些结果表明，在临床治疗急性心肌梗死方面有很显著的护理效果，所以建议治疗该病后采用预见性护理方式。

参考文献：

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[2]吴春华.预见性护理在急性心肌梗死患者静脉溶栓中的应用[J].中国医药导报,2014,11(1):109-112.

[3]张俞华.分析预见性护理在急性心肌梗死患者护理中应用的临床效果[J].大家健康(学术版),2016,10(07):276.

[4]刘钦,刘颖,董强.预见性护理在急性心肌梗死护理中的效果评价[J].中国医药指南,2018,16(35):262-263.

[5]金花,占绘华,吴晓云.预见性护理在院前急性心肌梗死救治中的应用效果[J].河北医药,2013,35(15):2396-2398.

[6]李新霞,罗琼,肖亚红,et al.急性心肌梗死患者静脉溶栓后并发症的观察及护理干预[J].实用预防医学,2018,32(1):152-153.

[7]徐丽娟.急性心肌梗死患者实施静脉溶栓治疗的临床护理分析[J].大家健康(学术版),2016,26(10):209-209.

[8]欧阳华.急性心肌梗死患者静脉溶栓治疗90例急诊护理[J].安徽卫生职业技术学院学报,2017,13(6):1364-1365.

[9]崔惠康,张叶.急诊介入和静脉溶栓治疗对急性心肌梗死患者心率变异性影响[J].安徽医药,2018,35(08):137-138.

甘艳霞.预见性护理在急性心肌梗死护理中的效果评价[J].名医,2020(10):190-191.