摘要:分析在校护生静脉留置针输液实训教学改革的必要性,结合惠州卫生职业技术学院实际,采取有效措施,提高护生临床技能操作水平,达到教学和临床“零距离”。 关键词:
静脉留置针于1958年应用于临床,20世纪60年代已在美国普及,现已广泛应用于我国临床护理[1]。静脉留置针的应用,可以减少血管穿刺次数,减轻患者的疼痛,有效保护血管,同时保持静脉通道,保证治疗的连续性,尤其在抢救时可以为患者赢取时间。其导管柔软,对血管刺激性小,不影响患者肢体活动,可以提高患者在输液时的舒适度。2014年5月1日,国家卫计委颁布的《静脉治疗护理技术操作规范》,对静脉留置针的使用及维护提出了明确的标准,具有积极的指导意义。
1、 静脉留置针实训教学的重要性
与一次性头皮针相比,静脉留置针使用时间长,对患者的护理尤为重要,否则容易出现渗血渗液、堵管脱管等问题,不仅会缩短留置时间,影响护理工作效率,还会增加患者的不适,降低患者满意度,引发医疗纠纷。良好的静脉留置针穿刺技能及置管后的正确维护,是发挥静脉留置针良好性能、保护血管、缓解患者痛苦以及避免并发症发生的重要条件[2,3]。临床发现静脉留置针的留置时间也与患者的配合密切相关[4],静脉留置针留置成功后要及时对患者进行宣教,告知注意事项,避免不良反应。护生在临床实习中负责了一部分静脉输液工作,对患者及家属具有一定影响,因此熟练掌握静脉留置针的操作技能及相关知识十分重要。
2、 静脉留置针实训教学的现状
2.1相关理论知识匮乏
虽然《护理学基础》教材设置了静脉留置针输液教程,但静脉输液的教学重点仍是一次性头皮针(钢针)的使用,静脉留置针的学习并未引起护生足够的重视。临床工作者在多年的临床教学工作中发现,刚参加实习的护生对静脉留置针知识的了解甚少,知晓率较高的基本上是与密闭式静脉输液有交叉的知识点,而对静脉留置针输液特有的知识点基本上不知道[5],导致无法及时做好患者的健康宣教。
2.2技能操作实训不足
有调查显示,实习护生缺乏扎实的基本功,静脉留置针穿刺成功率低,患者对实习护生静脉留置针穿刺技能满意度低[6]。因留置针价格昂贵,实训中复用率低,所以实训教学较少使用[5]。在临床实习中,护理工作烦琐,带教教师对实习护生进行针对性指导的时间有限[6],实习护生穿刺技巧不熟悉,独立操作时缺乏自信心,易导致穿刺失败。
为了达到护理教学与临床护理“零距离”,学校应高度重视静脉留置针的教学,进行针对性的实训教学改革,促使护生在校期间掌握静脉留置针的穿刺方法及护理要点,从而提高临床操作中静脉留置针穿刺成功率,提高患者的满意度。
3、 静脉留置针实训教学改革的探索与实践
据我院实习医院反馈,我院护生在静脉留置针输液操作中不能正确使用留置针,穿刺手法、送管退针芯、固定、封管等操作步骤不熟练,对患者的健康宣教不到位,难以较快地适应临床。因此,我院护理专业教师与实训指导教师经过研究,从2017年2月开始,调整护理学基础授课计划,从以下几个方面进行静脉留置针的实训教学改革,见表1。
3.1增加静脉留置针的教学课时
强调目前医院使用静脉留置针的普遍性及重要性,引起护生的重视,增加静脉留置针理论及实训教学课时,讲解操作步骤、穿刺技巧及护理要点等,开展实训练习课,提高护生动手能力。
3.2开展静脉留置针输液实训练习
(1)播放静脉留置针输液法教学视频,让护生对操作流程有感性认识。
(2)实训课前教师演示静脉留置针输液操作,先分解后综合,以慢动作呈现操作步骤,对重点、难点加以解释说明。
(3)结合“微课堂”教学。传统的护理操作教学,护生集体观看教师操作示范,护生人数多,无法近距离观察教师细微动作,且记忆时间短暂,又无法回示,难以达到教学效果。“微课堂”主要以手机为载体,不受时间和地点限制,课后护生可重复观看,加强记忆,视频内容针对性强,护生接受度较高。
(4)实训练习课上,以小组为单位提供静脉留置针,护生运用血管模型进行穿刺训练,固定、封管,直至熟练掌握操作技巧。
表1护理学基础授课计划
(5)实训室配置了电视机,实训练习过程中重复播放静脉留置针标准化操作视频,护生可观摩模仿,避免遗漏操作步骤或顺序错误。
(6)通过角色扮演,增强静脉留置针科教宣传意识,提高护生沟通技巧。自行设计案例,由两名护生分别扮演护士和患者,强调评估要点,操作前跟患者做好解释工作,做到“以人为本”的人性化服务,操作后对患者进行健康宣教,交代留置静脉留置针注意事项,提高患者依从性。
3.3增加相关临床见习内容
联系实习医院,组织护生针对静脉留置针内容的见习,增强护生对静脉留置针输液操作的感性认识,强化操作流程及操作要领的记忆,提高护生学习兴趣,促进对静脉留置针输液规范操作的掌握。
3.4仿真情境模拟考核
将静脉留置针输液列入期末操作考核,制订评分标准,运用标准化病人进行仿真情境模拟考核,融入人文素养方面的内容,护生不仅能真实地体验每一步操作步骤,还能在操作中提高临床思维能力、临床实践能力、解决临床实际问题的能力,使护生在真正接触患者之前产生真实的静脉留置针操作体验。
参考文献:
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