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护理干预对羊膜腔穿刺介入性产前诊断的效果

2024-01-15 57 上传者：管理员

摘要：目的探讨护理干预对羊膜腔穿刺介入性产前诊断的效果。方法将本院2022年2—3月接受羊膜腔穿刺介入性产前诊断的100例孕妇纳入对照组，采取常规护理；将2023年2—3月接受羊膜腔穿刺介入性产前诊断的100例孕妇纳入观察组，采取综合护理。比较两组干预效果。结果干预前，两组焦虑和抑郁评分对比差异无统计学意义（P> 0.05）；干预后，观察组焦虑和抑郁评分低于对照组（P <0.05）。干预前，两组自护能力无统计学差异（P> 0.05）；干预后，观察组自护能力高于对照组（P <0.05）。干预后，观察组患者满意度高于对照组（P <0.05）。两组并发症发生率对比差异无统计学意义（P> 0.05）。结论妊娠期孕妇介入性产前诊断时实施综合护理可以缓解患者负性情绪，提高患者自护能力和患者满意度。

关键词：
产前诊断
妊娠期母体
孕产妇
护理干预
羊膜腔穿刺
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随着社会变化和科技进步，妊娠期母体和胎儿面临的风险也在不断增加。当前，我国更加重视产前诊断和出生缺陷防控工作，提高医护人员的专业能力，加强科研和技术创新，为孕产妇和胎儿的健康保驾护航[1]。羊膜腔穿刺术是介入性产前诊断的一种，在超声定位或引导下用穿刺针抽取羊水的技术，获取胎儿成分，诊断胎儿是否患有某些先天性疾病[2]。虽然，羊膜腔穿刺介入性产前诊断可以比较明确的疾病，但是羊膜腔穿刺是有创操作，可能会引发流产、感染、出血等并发症[3]。研究证实，对接受羊膜腔穿刺介入性产前诊断的孕妇实施科学有效的护理干预至关重要[4]。基于此，本研究回顾性分析护理干预对羊膜腔穿刺介入性产前诊断的作用，为临床提供参考。

1、对象与方法

1.1研究对象

收集本院2022年2—3月接受羊膜腔穿刺介入性产前诊断的100例孕妇资料，纳入对照组（采取常规护理），收集2023年2—3月接受羊膜腔穿刺介入性产前诊断的100例孕妇资料，纳入观察组（采取综合护理）。纳入标准：①预产期年龄>35岁；②产前筛查高风险人群；③曾生育过染色体病患儿；④产前检查怀疑胎儿患有染色体病；⑤夫妇一方为染色体异常携带者；⑥孕妇可能为X连锁遗传病基因携带者；⑦曾有不良孕产史或特殊致畸因子接触史。排除标准：①术前感染未治愈或手术当天感染及可能感染；②中央性前置胎盘或前置、低置胎盘有出血现象；③先兆流产未愈；存在药物禁忌证；合并肺结核或严重气道反应病史；④精神障碍或认知缺陷；⑤中途转院/退出或资料缺失。本研究已获我院伦理委员会批准。

1.2方法

对照组给予常规护理，观察组给予综合护理干预，具体如下：①建立优生遗传咨询门诊：医护人员科学对高龄女性进行孕前指导和孕期保健，以降低或杜绝缺陷儿出生。护理人员重点给患者讲解有关接受羊膜腔穿刺介入性产前诊断相关信息，解答患者提出的各种疑问，重点说明介入性产前诊断的价值、方法以及风险等，提高患者的认知度，便于患者更好地配合。②健康教育：当患者选择进行介入性产前诊断后，护理人员需要向其进行详细的健康宣教，以帮助其了解并适应产前诊断。护理人员告知患者检查前进行详细的检查，包括检查患者的孕期、胎儿的位置和数量等。护理人员告知患者手术过程（医师会在患者的腹部上进行穿刺，抽取羊水进行检测），叮嘱患者手术后需要休息1～2 h，以便观察是否出现不适症状。③心理干预：在进行介入性产前诊断时，患者及其家属往往会感到紧张、恐惧和消极情绪，护理人员了解患者全面信息，包括患者的年龄、文化认知水平、性格特点等，全面评估患者的心理状态，进而进行针对性护理。护理人员认真听取患者和家属的疑虑、担忧以及提出的问题，耐心解答，消除他们的恐惧和不安。针对不同的患者，根据其个性特点，采取不同的沟通方式，如直接对话、解释图片、多媒体等，以使其理解诊断过程，缓解紧张情绪。术中护理人员关注患者的情绪向患者简要介绍超声下胎儿的状况，鼓励患者尽量放松，积极配合医师操作，最大限度确保一次性穿刺成功。④环境护理干预：术前对专用穿刺手术室进行彻底消毒，降低手术期间感染发生风险。术前检查手术室配备必要的设备和物品，确保手术顺利进行。护理人员向患者介绍手术室的环境、手术医师等情况，让患者了解手术过程，降低患者的焦虑和恐惧，提高其安全感和舒适度，从而更好地接受介入性产前诊断。⑤术后观察：术后护理人员让患者在观察室休息，监测患者各项指标（胎心、血压、脉搏），叮嘱患者诊断后的相关适宜和注意事项，让患者保持良好心态，耐心等待结果。

1.3观察指标

①负面情绪：采用焦虑自评量表（SAS)评估患者焦虑情绪，临界值为50分，分值和焦虑情绪成反比；采用抑郁自评量表（SDS）评估患者抑郁情绪，抑郁自评量表评分临界值为53分，分值和抑郁情绪成反比。②自护能力：采用自我护理能力测定量表（ESCA）评估患者的自护能力，包括健康知识水平、自我护理技能、自护责任感以及自护概念等4个维度，总评分范围：0～172分，分值和自护能力成正比。③患者满意度：采用本科室自制的满意度问卷调查表评估患者的满意度，包括服务态度、沟通能力、专业水平以及操作技能，评分范围为0～100分，分值和满意度成正比。④并发症发生率：包括出血、羊水栓塞、感染及流产等。

1.4统计学方法

以SPSS 22.0软件分析，计量资料以表示，采用t检验；计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

观察组，年龄20～45岁，平均（37.51±7.67）岁，孕周16～22周，平均孕周（18.42±2.16）周；对照组，年龄20～45岁，平均（38.62±7.34）岁；孕周16～22周，平均孕周（18.36±2.07）周；两组一般资料对比无统计学差异（P>0.05），有可比性。

2.1两组负面情绪比较

干预后，观察组焦虑和抑郁评分均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组自护能力比较

干预后，观察组自护能力高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3两组患者满意度比较

干预后，观察组服务态度、沟通能力、专业水平、操作技能等患者满意度均高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4两组并发症发生率比较

两组各发生1例出血，两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

表1两组负面情绪改善情况比较（分）

表2两组自护能力对比（分）

表3两组患者满意度比较（分）

3、讨论

《“健康中国2030”规划纲要》中重点强调防治出生缺陷，以介入性产前诊断技术为前提，以细胞遗传学及血清学唐氏筛查为基础，以B超及磁共振为辅助，大力发展产前分子遗传学诊断、无创性母血DNA筛查及高通量测序等技术项目，为广大孕产妇及家属服务。介入性产前诊断技术能够明确胎儿是否患有某种遗传病或染色体异常，为胎儿提供早期诊断和治疗的机会。羊膜腔穿刺介入性产前诊断技术是目前常见的介入技术之一，是通过取样胎盘组织、羊水或胎儿组织来进行产前诊断，诊断敏感度相对较高，帮助医师及时发现胎儿的异常情况，比如染色体畸形、先天性心脏病等，从而采取针对性的治疗措施，降低缺陷儿的诞生率[5]。研究证实羊膜腔穿刺介入性产前诊断技术也存在一定的风险，比如胎儿流产、羊水破裂、感染等问题[6]。研究表明对羊膜腔穿刺介入性产前诊断孕妇实施科学有效的护理干预至关重要[7]。由于羊膜腔穿刺介入性产前诊断是一种侵入性操作，也存在一定的风险性，操作中孕妇可能会出现不适感、疼痛等不良反应，会引起心理上的压力和焦虑感，从而影响手术的顺利进行[8]。护理人员需要给予患者充分的心理安慰和支持，在手术过程中随时关注患者的生命体征和不适感，并及时采取个性化护理干预，有效地降低手术风险，提高手术的成功率，保障患者的安全和健康[9]。

本次研究探讨护理干预对羊膜腔穿刺介入性产前诊断的作用，本次数据显示：干预前两组患者的焦虑和抑郁评分对比差异不大（P>0.05），干预后观察组患者的焦虑和抑郁评分低于对照组（P<0.05）；提示综合护理干预对改善患者负面情绪具有很高的价值，本次研究中护理人员关注患者的情绪变化和心理需求，尤其是在介入性产前诊断前，需要对患者进行心理评估和咨询，了解其心理状况和顾虑，及时进行心理疏导和干预，消除其不必要的担忧和恐惧感，提高其对手术的认可度和配合度。此外，诊断期间护理人员应用通俗易懂的语言详细讲解产前诊断的必要性和操作过程，避免出现语言障碍或术语不清的情况，从而帮助患者充分了解介入性产前诊断的目的和意义，有效地提高患者的心理健康水平和产前诊断的成功率，保障患者的健康和安全。此外，本次研究数据还显示：两组干预前自护能力水平无差异（P>0.05）；干预后两组自护能力水平具有显著差异（P<0.05），观察组自护能力水平高于对照组（P<0.05）；观察组患者的满意度明显更高（P<0.05）；提示综合干预有效提高患者自护能力，改善患者的治疗体验，提高患者满意度，本次研究中护理人员注重与患者的交流，建立护患信任关系，通过给患者和家属说明介入性产前诊断风险和并发症相关知识，提高患者自护能力，引导家属给患者更多的关爱，减轻患者心理负担，提高其对介入性产前诊断的配合度，提高患者的满意度和认可度[10]。

综上所述，在妊娠期孕妇介入性产前诊断时实施综合护理可以缓解患者负性情绪，提高患者自护能力和患者满意度。

参考文献:

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[10]王晓婷.产前护理干预对妊娠期高血压疾病患者分娩结局心理状态及生活质量的影响研究[J].中国医药指南,2021,19(23):10-12.