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心理治疗对抑郁症合并睡眠障碍患者的干预效果

2025-03-03 78 上传者：管理员

摘要：目的探析心理治疗在抑郁症合并睡眠障碍治疗中的应用效果。方法随机数字表法将本院2023年1月～12月期间收治的74例抑郁症合并睡眠障碍患者分为两组，一组应用常规药物治疗（A组，n=37），一组在前者基础上应用心理治疗（B组，n=37），对比两组患者负性情绪评分、睡眠质量评分以及治疗总有效率。结果两组治疗前负性情绪评分对比无差异（P>0.05）；经3个月治疗后，两项负性情绪评分均有下降，相较于A组，B组焦虑评分12.25±3.48分、抑郁12.25±3.18分更低（P<0.05）；睡眠质量评分，两组患者治疗前对比无差异（P>0.05）；在治疗3个月后，患者睡眠障碍问题均有改善，相较于A组，B组睡眠质量评分更低（P<0.05）；临床疗效调查结果：相较于A组72.97%,B组治疗总有效率91.89%更高，对比具有差异性（P<0.05）。结论对抑郁症合并睡眠障碍患者采取心理治疗，有助于改善患者负性情绪和睡眠质量，促进患者病情康复。

关键词：
心理治疗
抑郁症
睡眠质量
睡眠障碍
负性情绪
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抑郁症,一种临床常见病,患者最主要症状是持久性的情绪低落､兴趣衰退,随着病情的持续发展,患者可能合并焦虑症､睡眠障碍等并发症,并出现自残､自杀等情况,严重损害患者的身心健康,因此还应予以早期积极治疗[1-2]｡对于抑郁症合并睡眠障碍患者临床主要应用药物治疗,如舍曲林､艾司西酞普兰､氟西汀等,以改善患者的临床症状,控制病情发展[3]｡心理治疗是精神疾病患者较为常用的一种辅助治疗手段,由心理治疗师通过建立关系､沟通､认知改变､行为改变等技巧来改善患者的精神症状､躯体症状､不良社会功能以及人际关系,有助于提高患者生活质量,降低病情复发风险[4-5]｡本研究将以本院2023年1月~12月期间收治的74例抑郁症合并睡眠障碍患者为观察对象,分析心理治疗对患者负性情绪､睡眠质量的影响,现报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料

随机数字表法将本院2023年1月~12月期间收治的74例抑郁症合并睡眠障碍患者分为两组:A组(37例)和B组(37例)｡在A组中,男20例,女17例,年龄最小24岁,最大68岁,平均43.51±4.51岁;病程2~13年,平均5.21±1.02年;体质量43.2~78.5kg,平均60.25±3.04kg｡在B组中,男21例,女16例,年龄最小23岁,最大65岁,平均42.98±4.66岁;病程2~14年,平均5.32±1.15年;体质量42.9~78.9kg,平均60.58±3.79kg｡对比两组基本资料,无差异性(P>0.05)｡研究经医院伦理委员会审批同意(审批号:Y20221017),所有被试及家属签署知情同意书｡

纳入标准:①均符合抑郁症[6]､睡眠障碍[7]相关诊断标准;②病历资料完整｡排除标准:①有认知障碍､智力低下以及其他精神疾病;②合并重要脏器严重器质性病变;③妊娠期､哺乳期女性;有酒精､药物滥用或依赖史;④合并恶性肿瘤疾病､传染性疾病｡

1.2方法

A组采取常规药物治疗,遵照医嘱口服山东京卫制药有限公司生产的草酸艾司西酞普兰片(国药准字H20103327,规格:10mg×片),每次10mg,每天1次;口服成都康弘制药有限公司生产的舒肝解郁胶囊(国药准字Z20080580,规格0.36g×粒),每次2粒,每天2次｡

B组在上述基础上开展心理治疗,具体实施方法如下｡(1)认知重构:心理治疗师通过问询的方法来引导患者倾诉自己的内心想法,了解患者过往经历､性格特点､当前感受､生活困扰等,去更多地了解患者基本状况｡对于患者所存在的一些负面､偏差或不合理的思维进行积极纠正,改变患者面对问题的态度,让患者可以发现自身的闪光点,协助患者学会采用积极认知以及应对方式面对生活中的负性事件｡为患者介绍抑郁症的相关健康知识,让患者了解其是一种可控可治的疾病,强调药物治疗对患者病情控制重要性,以提升患者遵医行为,为了进一步强化患者的康复信心,可为患者列举一些治疗成功案例,对患者进行积极心理暗示｡(2)情绪宣泄:患者会经常感到悲伤､焦虑,心理治疗师可指导患者调节情绪的技巧和方法,鼓励患者主动倾诉自己的想法和感受,可以选择通过听音乐､绘画､写日记或者运动等方式来将负性情绪及时宣泄出去,让自己从消极状态中尽快走出来｡(3)正念减压训练:①保持房间内温度湿度适宜､空气清新,让患者保持平躺,双手平放在身体两侧,闭上双眼让身体自然放松,集中注意力聚焦在呼吸相关的各种感觉上,去感受每一次呼吸给身体带来的感受｡②患者盘坐在瑜伽垫上,保持背部挺直,闭上双眼按照从头到脚或者从脚到头的顺序去感知每个部位的感受,有意识地､不加评判地观察周围的声音､身体的变化,注意想法的升起､发展､变化以至消失｡③为患者发放清洗干净的葡萄干,让患者按照指示去观察葡萄干的颜色､性状､气味,感受捏破葡萄干的感觉,将一粒葡萄干放入口腔去缓慢咀嚼,品尝其味道,感受葡萄干在口腔中活动的轨迹,围绕着葡萄干展开联想,如葡萄干的生长､制作､销售过程等｡(4)角色扮演与情景模拟:为患者创设一个生活中的常见情景,与患者进行角色扮演,引导患者在社交场合中去表达自己的情感,正确解决各种冲突矛盾,减轻患者因社交而产生的压力｡对患者的积极表现予以及时赞扬和肯定,表达对患者的关心和鼓励,来进一步强化患者康复信心｡(5)睡眠指导:为了减轻患者睡眠障碍问题,为患者制定一个科学的生活计划表,让患者在睡前避免进行剧烈运动,避免情绪大幅波动,可以通过饮用热牛奶､热水泡脚､播放轻松舒缓音乐等来帮助放松身心,以促进患者入眠｡

两组均进行持续3个月的治疗干预｡

1.3观察指标

以负性情绪评分､睡眠质量评分以及治疗总有效率为观察指标,评价不同治疗方案在抑郁症合并睡眠障碍患者中的应用效果｡

1.3.1负性情绪评分:汉密尔顿焦虑量表(Hamiltonanxietyscale,HAMA)[8]､汉密尔顿抑郁量表(Hamiltondepressionscale,HAMD)[9],评价时间:治疗前､治疗3个月后,前者采用0~4分的5级评分法,可分为躯体性焦虑和精神性焦虑,在评分结果低于7分时,患者情绪正常,在≥7分时评分越高患者焦虑程度越严重;后者由17项内容组成,在评分结果低于7分时,患者情绪正常,在≥7分时评估结果越高患者抑郁程度越严重｡

1.3.2睡眠质量:匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburghsleepqualityindex,PSQI)[10],评价时间:治疗前､治疗3个月后,该量表由7项内容组成,每一项均为0~3分,评估所得结果越低,患者睡眠质量越好｡

1.3.3临床疗效:经过临床治疗患者睡眠时间可达到6小时及以上,HAMD评分相较于治疗前降低≥70%,为显效;在治疗后患者睡眠质量得到显著提升,睡眠时间延长2小时以上,HAMD评分相较于治疗前降低30%~69%,为有效;在治疗前后患者睡眠时间无明显变化,HAMD评分相较于治疗前降低不到30%,为无效｡有效病例数和显效病例数之和/组内病例总数×100.00%｡

1.4统计学方法

运用SPSS24.0统计软件对本次研究中两组抑郁症合并睡眠障碍患者基本资料以及治疗相关数据进行分析处理,其中x±s描述符合正态分布的计量资料,如负性情绪评分､睡眠质量评分,采用t检验,计数资料用%表示,采用卡方检验,P<0.05,代表数据对比有差异性｡

2、结果

2.1负性情绪评分

两组治疗前负性情绪评分对比无差异(P>0.05);经3个月治疗后,两项负性情绪评分均有下降,相较于A组,B组HAMA评分12.25±3.48分､HAMD12.25±3.18分更低(P<0.05),如表1｡

表1对比两组患者负性情绪评分

2.2睡眠质量评分

睡眠质量评分,两组患者治疗前对比无差异(P>0.05);在治疗3个月后,患者睡眠障碍问题均有改善,相较于A组,B组睡眠质量评分更低(P<0.05),如表2｡

表2对比两组患者睡眠质量评分

2.3临床疗效

临床疗效调查结果如表3,相较于A组72.97%,B组治疗总有效率91.89%更高,对比具有差异性(P<0.05)｡

表3对比两组患者临床疗效

3、讨论

抑郁症是最常见的精神障碍,在我国患病率约为3%~5%｡目前对于抑郁症病因尚未明确,与性格､环境､基因､疾病(如边缘人格障碍､心血管病､肥胖症､糖尿病)等有关,患者可出现持续的心情低落､思维迟缓､认知功能损害､睡眠障碍等症状,严重影响患者日常生活能力､工作能力以及人际交往能力[11-12]｡

药物治疗是抑郁症合并睡眠障碍患者主要的治疗手段,常用药物为5-羟色胺再摄取抑制剂(如氟西汀､艾司西酞普兰､舍曲林),一般在2~4周内开始起效,可以维持5-羟色胺神经递质水平,有效改善抑郁症状,但长期应用药物治疗容易出现胃肠道反应(如恶心､呕吐)以及神经系统反应(如头痛､心动过速､眩晕),增大患者痛苦,影响患者服药依从性,且无法从根本上改变患者的负面思维模式,很容易导致病情反复[13-14]｡近年来,心理治疗在抑郁症合并睡眠障碍患者中得以广泛应用,在朱红梅等学者[15]的研究中发现,在对抑郁症患者应用度洛西汀药物治疗基础上,采取心理治疗,可以有效改善患者抑郁症状,增强患者自我调节能力和心理应对技巧,促使患者更好地接纳自己,提高患者治疗依从性,促进患者病情康复｡本研究调查显示:经3个月治疗后,两项负性情绪评分均有下降,相较于A组,B组HAMA评分12.25±3.48分､HAMD12.25±3.18分更低(P<0.05),可见在药物治疗基础上采取心理治疗有助于减轻患者焦虑抑郁情绪,对患者病情康复有着积极意义｡心理治疗起源于欧洲,以心理学的理论系统为指导,由经过专业训练的治疗师运用专业技巧来寻找心理障碍的症结,予以诊断治疗,激发和调动患者改善现状的动机和潜能,帮助患者重塑积极的思维模式,消除或缓解患者的心理问题与障碍,提高患者面对压力的能力,促进人格的成熟与发展[16-17]｡对抑郁症合并睡眠障碍患者采取心理治疗,通过认知重构来纠正患者的负性思维,让患者可以正确看待自身疾病,积极配合临床治疗,指导患者正确情绪调节方法,让患者可以及时将负性情绪宣泄出去,通过正念减压训练来保持内心的平静,此外还将开展角色扮演与情景模拟来帮助提升患者社会适应能力,让患者可以更快回归正常生活[18-19]｡研究调查还显示:在治疗3个月后,患者睡眠障碍问题均有改善,相较于A组,B组睡眠质量评分更低(P<0.05);B组治疗总有效率高于A组(P<0.05),在抑郁症合并睡眠障碍患者中应用心理治疗,有助于改善患者睡眠障碍问题,加快患者病情好转｡心理治疗在开展过程中主要从认知重构､情绪宣泄､正念减压训练､角色扮演与情景模拟､睡眠指导等方面来进行开展,针对性改善患者抑郁､失眠问题,恢复患者心理健康,协助患者养成健康的生活方式,联合药物治疗可进一步提升临床治疗效果,改善患者的病情[20]｡

综上所述,对抑郁症合并睡眠障碍患者采取心理治疗,有助于改善患者负性情绪和睡眠质量,促进患者病情康复｡本研究分析了心理治疗在抑郁症合并睡眠障碍患者中的应用优势,对心理治疗的实施方法和注意事项有了更好的了解和认识,但研究纳入样本量较少,研究时间相对较短,可一定程度上影响结果准确性,因此在后续工作中还应针对上述不足进行完善,为抑郁症合并睡眠障碍患者治疗提供有效参考｡

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